针刺夹脊穴联合桃红四物汤对脊柱源性腹痛患者的临床效果分析

摘要：目的：评估针刺夹脊穴+桃红四物汤方应用在脊柱源性腹痛（APSO）患者中的临床效果。方法：纳入2019年10月—2021年10月的50例APSO患者，遵循随机数字表法将病例分配至对照组（纳入25例，行常规西医治疗）、观察组（纳入25例，行针刺夹脊穴+桃红四物汤加减治疗），评价组间临床有效率、视觉模拟评分法（VAS）。结果：（1）在治疗有效率方面，观察组（96.00%）高于对照组（76.00%），P<0.05;（2）治疗前，组间VAS评分无差异，P>0.05;治疗2周后，观察组VAS评分更低，P<0.05。结论：对APSO患者行针刺夹脊穴+桃红四物汤方治疗，能够增强疗效，尽快缓解疼痛感，值得推广。

关键词：针刺;夹脊穴;桃红四物汤加减;脊柱源性腹痛

【中图分类号】  R245.31【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

脊柱源性腹痛（APSO）是以神经系统功能异常、腹部压痛等为主要表现的临床病症，病因包括腰椎、肋间组织、腹壁、下胸椎、神经病变等，由于发生机制特殊、过分依赖设备检查等，容易误诊、误治。以往常对APSO患者进行神经阻滞治疗，但是激素类药物不良反应多[1]，加之存在穿刺风险，以及责任神经模糊定位等，导致临床应用受限，而口服镇痛药疗效不持久，故尚需完善治疗方案。本文以2019年10月—2021年10月的50例APSO患者为例，就针刺夹脊穴+桃红四物汤加减应用在APSO患者中的临床效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2019年10月—2021年10月的50例APSO患者，遵循随机数字表法将病例分配至对照组（纳入25例）、观察组（纳入25例）。对照组：男/女为11例（44.00%）/14例（56.00%），年龄28-70岁，平均年龄（48.8±10.3）岁，病程3-37个月，平均病程（20.0±1.7）月;观察组：男/女为12例（48.00%）/13例（52.00%），年龄29-71岁，平均年龄（48.5±10.8）岁，病程3-39个月，平均病程（20.5±1.6）月。纳入标准：①腹痛呈隐痛、钝痛，不典型，与体位变化有关;②Camett试验阳性;③痛点封闭等诊断性治疗能够减轻症状;④充分了解研究方法、目的，自愿作为受试者。排除标准：①腹腔脏器病变者;②针刺部位皮损者;③哺乳、妊娠者;④严重骨质疏松者;⑤精神、认知障碍者;⑥凝血功能障碍者。基本病例资料（APSO病程等）无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组（行常规西医治疗）：每日口服2次尼美舒利分散片（药品厂家：北京永正制药有限责任公司;批准文号：国药准字H20010426），每日0.1g。

观察组（行针刺夹脊穴+桃红四五汤加减治疗）：（1）针刺夹脊穴：①取穴：取疼痛敏感点的夹脊穴以及上下各1对夹脊穴;②方法：选用1.5-3寸针，以患者耐受为宜，采用平补平泻手法针刺上述穴位，每日1次;（2）桃红四物汤：熟地15克、当归15克、 白芍10克、 川芎8克、 桃仁9克、红花6克。每日1剂，分早晚温服，下肢麻木者加用宣木瓜10g、伸筋草10g，肛门坠胀者加用柴胡10g、升麻5g，畏寒肢冷者加用肉桂5g、炙附片5g。

治疗时间：均为2周。

1.3观察指标

将临床有效率、视觉模拟评分法（VAS）作为观察指标。（1）临床有效率：①无效：体征、症状未见好转;②好转：局部压痛有所缓解，症状有所改善;③显效：局部压痛显著缓解，症状基本消失;④治愈：局部压痛、症状消失，并且腰部活动正常;⑤计算总有效率（好转率+显效率+治愈率）;（2）VAS：该量表以0-10分评估疼痛程度，10分最痛。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析数据，临床有效率为计数型数据，以率（%）表示，组间比较行x2检验，VAS为计量型数据，以均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05代表数据差异有意义。

2 结果

2.1分析临床有效率

在治疗有效率方面，观察组（96.00%）高于對照组（76.00%），P<0.05，见表1。

2.2分析VAS

治疗前，观察组VAS评分（6.65±1.28）分与对照组（6.78±1.12）分无差异，P>0.05;治疗2周后，观察组VAS评分（1.57±0.33）分低于对照组（2.96±0.40）分，P<0.05。

3 讨论

APSO病理机制复杂，且因神经阻滞、热敷、口服镇痛药等效果有限[2]，所以亟待寻求一种无创、安全、易于接受、疗效确切的治疗方案。

本次研究表明，针刺夹脊穴+桃红四物汤加减对APSO患者有较好效果，表现在观察组临床有效率、VAS更佳，P<0.05，分析原因：夹脊穴每穴与任、膀胱、胃、督、冲、肾、脾等经筋、经脉有联系，且分布有椎骨下方发出的脊神经后支与伴行静、动脉丛，所以针刺夹脊穴可以调和阴阳、贯通多经气血，改善神经根周围微循环，消除炎症介质[3]，缓解、消除神经根水肿，抑制疼痛;另外，桃红四物汤以祛瘀为核心，辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营，以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血，以助活血之功。全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅，化瘀生新是该方的显著特点。因此，针刺夹脊穴+桃红四物汤效果显著。

综上所述，由于针刺夹脊穴+桃红四物汤能够有效治疗APSO，具有推广价值。

参考文献：

[1]王帅，陈凯雄，王震生，等.基于软组织外科学理论体外冲击波治疗脊柱源性腹痛的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2020，26（10）：758-762.

[2]王静，陶熔，夏令杰，等.体外冲击波联合背根神经节脉冲射频治疗脊柱源性腹痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（2）：121-126.

[3]伍银玭，丁全茂.推拿针刺治疗腰源性腹痛误诊后验案1则[J].江苏中医药，2020，52（3）：63-65.

杨光杜 男  1981 09 26  湖南省通道县 本科 主治医师  柳州市三江侗族自治县人民医院