骨科高值耗材的信息化管理分析

谢冰洁 焦作市第二人民医院 （河南 焦作 454001）

内容提要：目的：分析骨科高值耗材的信息化管理的应用方法及效果。方法：选取2020年1月～2020年12月本院骨科应用高值耗材手术的患者150例作为观察组，实施信息化管理，选取2018年1月～2018年12月应用高值耗材手术的患者150例作为对照组，未实施信息化管理，比较两组应用信息化管理前、后的审核时间、盘点时间、管理过程中错误事件发生率、患者满意程度及医疗纠纷发生率。结果：观察组患者需要的高值耗材的审核时间、盘点时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组管理过程中错误事件发生率1.33%，对照组管理过程中错误事件发生率13.33%，观察组管理过程中错误事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者对管理方式的总满意度99.33%，对照组患者对管理方式的总满意度88.00%，观察组患者对管理方式的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组医疗纠纷发生率0.67%，对照组医疗纠纷发生率12.00%，观察组医疗纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科高值耗材的信息化管理效果显著，可明显提高工作效率，减少差错。

骨科高值耗材的管理是重要的工作，该类型材料需要妥善的管理，既要保证高效，还要降低差错的发生[1]。传统监管模式运行效率低下，错误发生率高，且纸质管理容易出现数据丢失，严重可能诱发医疗纠纷，而社会步入信息化后，骨科高值耗材的管理也引入了信息化概念，并且在国内外广泛应用，取得了斐然的成果，本研究对骨科高值耗材的信息化管理的应用方法及效果进行观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2020年1月～2020年12月骨科应用高值耗材手术患者150例作为观察组，实施信息化管理，其中男83例，女67例，年龄18～62岁，平均（36.7±7.8）岁；选取2018年1月～2018年12月应用高值耗材手术患者150例作为对照组，未实施信息化管理，其中男85例，女65例，年龄18～60岁，平均（36.3±8.0）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

应用传统的术后监管模式进行骨科高值耗材的管理。

1.2.2 观察组

应用信息化管理模式进行骨科高值耗材的管理，在采购骨科高值耗材前需进行筛选制造商及供应商，供货单位需要提供本次采购商品的注册证，在初次使用时，做书面申请，在批准后，进行采购。将采购的骨科高值耗材信息录入数据库，包括名称、规格、型号、品牌、供应商、制造商等详细信息。将采购信息实时送达院内的物价部门，由他们定制收费价格，并实时更新，保证价格的准确性。耗材在使用过程中，可应用条码化管理、术中计费、双签确认3项：①条码化管理，将耗材以组套作为管理单位，每个管理单位需要记录耗材的名称、型号，有利于寻找耗材，并进行耐高温条码管理。②耗材要贴上统一制造的条码，在确认耗材手术费用时，护士扫描条码，确认手术过程中的耗材用量。③主刀医师及护士两者审核，两者确认后，提交数据确认使用。提交费用信息后，骨科高值耗材的使用情况会实时反馈到管理系统，核查信息无误后，进行入库、出库的手续办理，若出现意外，可根据耗材的来源，解决意外，避免医疗纠纷。从人员角度，还需要对人员培养精细化管理的意识，提高高管人员的准入门槛，这样能够培养一批高素质高技能的专业人才。加强对管理人员综合能力的培训，从现有的法律法规角度和骨科高值耗材的特点角度等深入的利用精细化管理的内涵，来对所有管理人员的工作能力进行评估和衡量。还要进一步落实信息化的建设，使用激光技术对骨科的高值耗材实施打标，处理并确保耗材的各种信息和整理工作都能具备统一便捷的编码。医院的NIS进行全面对接，建立专门的动态信息库，并能为各项管理工作提供全面的信息化支持，这能促使各个部门之间更好的协调管理和协同工作。古柯的高值耗材采购标准进行细化和明确的规定，通过科学的对供应商进行选择，并遵循公平公正的原则实施，除了要考量相关的耗材质量和价格以外，还需要提供良好的服务方式，以便于维持供应商的信誉。充分对对方信息化运转的管理能力进行分析，可以为医院的管理工作提供更大的帮助。进一步对医院内骨科高值耗材的各项管理流程进行细化，在骨科对高职耗材实施验收时，有关管理人员应该严格的落实各项规章制度和指标，并对相关信息作出统一的归档。在对高值耗材进行使用时，要求骨科的相关工作人员提供详细的申请清单，使用以后要落实专项的信息核算并对像松骨条这样的规格型号要求不等的耗材必须严格的落实二级库房管理制度，这可以提升整体医疗救援的效率。骨科的高职耗材开展追踪管理时，应制定专门的关于患者的信息卡，只有这样才能及时的对患者进行院外随访，对提高患者使用的安全性降低有关医疗风险能发挥指导性作用。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者需要的高值耗材的审核时间、盘点时间；观察两组管理过程中错误事件发生率，包括供货单位的信息填写错误、高值耗材计费错误、高值耗材配件登记错误等，计算管理过程中错误事件发生率；观察两组患者对管理方式的满意程度，应用自拟满意度调查表，包括很满意、满意、不满意3项，由患者选择填写，计算总满意度；记录两组医疗纠纷发生率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 21.0进行统计学分析。计数资料以率%表示，组间χ2检验，计量资料以±s表示，组间t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者需要的高值耗材的审核时间、盘点时间

观察组患者需要的高值耗材的审核时间、盘点时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1.两组患者需要的高值耗材的审核时间、盘点时间对比(n=150,±s,min)

表1.两组患者需要的高值耗材的审核时间、盘点时间对比(n=150,±s,min)

组别 审核时间 盘点时间观察组 11.37±1.18 13.37±1.48对照组 29.18±2.31 39.07±2.88 t 4.477 6.460 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组管理过程中错误事件发生率

观察组管理过程中错误事件发生率1.33%，对照组管理过程中错误事件发生率13.33%，观察组管理过程中错误事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2.两组管理过程中错误事件发生率对比(n=150,n/%)

2.3 两组患者对管理方式的满意程度

观察组患者对管理方式的总满意度99.33%，对照组患者对管理方式的总满意度88.00%，观察组患者对管理方式的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3.两组患者对管理方式的满意程度对比(n=150,n/%)

2.4 两组医疗纠纷发生率

观察组医疗纠纷发生率0.67%（1/150），对照组医疗纠纷发生率12.00%（18/150），观察组医疗纠纷发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

医用耗材的管理是较为繁琐的工作，也是院内工作的重要部分，目前尚存不少问题。其中最主要的问题是管理工作中有许多环节，包括采购、运送、储存和使用等，在每个环节都充斥着繁多的数据，这也是进行管理的基础，而传统纸质化记录有不小的困难，容易出错，且对于一些需要计算的数据容易出现错误，在信息化普及的今天，骨科高值耗材信息化进程也应不断加快，顺应社会变化[2,3]。

之前因为在骨科高值耗材的管理中，管理观念和思想不清，管理方法不先进，使得医院在高值耗材的管理方面并不规范，这也导致高值耗材管理没有形成与之相适应的制度配合[4]。最近这几年，因为医疗政策在不断的改善，所以各项管理制度也在不断的优化，特别是信息技术的应用，使得信息技术被投入到骨科高值耗材的信息化管理当中，使得对骨科告知耗材的管理变得更加便利[5]。对于骨科的高值耗材，根据本院的实际情况以供应链管理要求将物流-信息流-资金流等整合为一体，合理的通过物流管理体系，对骨科高值耗材从入库-应用-结算的全程进行了追踪式的管理，并且将具体的管理工作应用到患者使用以后，这使得骨科的高值耗材库存量和临床使用、医院收费、患者的预后管理等，提升了一个新的高度[6]。

信息化社会为数据的保存和处理提供了较大的便利。在骨科高值耗材的管理中，涉及数据处理和保存的环节非常多，十分适宜进行信息化管理[7]。信息化技术的主要优点有如下几个方面：①数据储存便利。较传统纸质数据不同，以表格的形式将数据存储于电脑端可以节省大量的人力和空间，并且损坏风险小。②提高工作效率，信息传递方便。纸质资料传递较为困难，而电脑端的信息传输就极为方便，在传递过程中，患者和医务工作者的相关资料和数据也都能及时的传递到云端，这样就能随时的对医院内的医务工作者和患者进行管理。③过程透明，使耗材管理统一而规范。④修正、追溯原始数据方便，可以有效避免医疗纠纷[8,9]。综合而言，信息化管理对整体工作效率有较大提升，同时可减少过程中可能出现的差错，用电脑代替纸质人工记录，也可节省人力，使繁杂的工作变得相对简便，规范。本研究结果显示，观察组患者需要的高值耗材的审核时间、盘点时间均短于对照组，说明信息化管理明显提高了工作效率，是一种优秀的管理方法；且观察组管理过程中错误事件发生率1.33%，对照组管理过程中错误事件发生率13.33%，观察组管理过程中错误事件发生率低于对照组，说明骨科高耗材信息化管理可明显减少差错事件；同时，观察组患者对管理方式的总满意度99.33%，对照组患者对管理方式的总满意度88.00%，观察组患者对管理方式的总满意度高于对照组，说明了信息化管理也获得了患者的客观承认。

医院对骨科高值医用耗材的信息化管理进行不断的更新，是医院促进自身发展的必然选择，同时也是医院构建信息化医疗服务的主要组成部分[10]。对医院骨科高值耗材在管理的时候可通过物流管理系统和条形码管理系统的综合使用，能有效的解决骨科高值耗材种类多、规格多和型号多的管理问题，综合性的实现了从采购-使用-收费综合无缝连接，也使得骨科的高值耗材变得制度化。

综上所述，高值耗材的信息化管理是一种先进的管理方法，可全方位为工作提供便利，减少差错发生。