消化内科疾病临床诊治中无痛胃肠镜的应用分析

王黎黎 辽宁省朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：分析消化内科疾病在临床诊治中无痛胃肠镜的应用效果，为此类患者的诊治提供更便捷的方法。方法：选择2019年5月～2020年5月本院收治的消化内科疾病患者92例作为研究对象，按照随机分组法分为对照组（45例）和观察组（47例）。对照组采用常规胃肠镜诊治，观察组采用无痛胃肠镜诊治，比较两组治疗情况及不良反应发生情况。结果：观察组操作时长（5.13±0.37）min、恢复时长（2.24±0.67）d均短于对照组的（6.05±1.49）min、（3.46±1.05）d，P＜0.05；观察组不良反应总发生率为2.13%，低于对照组的17.78%，P＜0.05。观察组诊疗效果97.87%高于对照组的82.22%，P＜0.05。结论：无痛胃肠镜诊治消化内科疾病应用效果更加显著，能有效缩短检查时长及患者恢复时长，减少诊治后不良反应发生率，且可提高诊疗效果。

消化内科疾病在临床上比较常见，包括急慢性胃炎、十二指肠球炎、反流性食管炎、消化性溃疡以及各类结肠炎等胃肠道疾病，降低患者胃肠功能，影响生活质量。上述疾病诊断多依赖于胃肠镜，且需要根据诊断结果进行治疗[1,2]。胃肠镜检查是指将胃肠镜置入患者胃肠内，包括上、下消化道，达到查看胃肠状态的目的。该检查方式是一种侵入性操作，容易导致患者出现不适感，包括恶心、呕吐等胃肠道反应，以及咳嗽造成窒息、误吸等，影响胃肠镜检查效果，给治疗造成相应影响，甚至存在严重并发症。随着无痛技术发展，无痛胃肠镜诊断在消化内科诊治中的应用越来越广泛[3]。无痛胃肠镜操作方便，不会给患者造成过度的不适，且检查结果比较准确，因此近年来这一技术在诸多消化内科疾病诊断中逐渐得到应用。基于此，本文选取92例消化内科患者作为研究对象，将其分为两组，分别采用常规胃肠镜诊治及无痛胃肠镜诊治，分析后者在消化内科疾病中的诊治效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年5月～2020年5月本院消化内科收治的92例患者进行研究，患者均知情并同意参与本研究，按照随机分组法分为对照组（45例）和观察组（47例）。对照组25例男，20例女；年龄23～64岁，平均（43.53±3.61）岁；其中，8例急性胆囊炎、15例慢性肠炎、11例消化性溃疡、5例慢性胃炎、6例反流性食管炎。观察组28例男，19例女；年龄22～65岁，平均（43.73±3.42）岁；其中，6例急性胆囊炎、12例慢性肠炎、13例消化性溃疡、9例慢性胃炎、7例反流性食管炎。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：①患者患有肝、肾等基础性疾病；②存在代谢性疾病；③患者研究一半退出；④处于妊娠期或哺乳期的女性；⑤患者具有严重精神障碍，无法配合医护人员工作。

1.2 方法

术前准备：术前1d护理人员需叮嘱患者不可抽烟，避免在第2天咳嗽导致插管失败。因此，护理人员应检查是否实施进行内镜检查，或是否存在并发症，实施心电图以及血常规检查。另外，护理人员应叮嘱患者禁食禁水，在必要时应进行灌肠。在实施胃肠道手术时，应利用相关设备（消毒处理）或药物，保障患者做好胃肠道准备。两组患者均在术前禁食12h，给予氧气支持，建立静脉通路，心电图检测等基础治疗。

对照组行常规胃肠镜诊治，检查前约10min使用2%盐酸利多卡因胶浆（生产企业：济川药业集团有限公司，批准文号：国药准字H10880008），涂抹于食管、咽喉气管外壁处，药物见效后，经口置入胃肠镜（品牌：日本奥林巴斯，型号：CV-290）进行相关检查。

观察组采用无痛胃肠镜进行诊治，具体如下：①指导患者取平卧位，检查前注射双异丙酚（生产企业：四川蜀乐药业股份有限公司，批准文号：国药准字h20030115）；②麻药见效后经口置入胃肠镜，以缓慢速度将胃肠镜下降至食道，按照从上到下的顺序反复检查，检查项目包括食道黏膜状态等。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗情况。记录两组患者实施胃肠镜检查所需时间、以及患者治疗后痊愈时间。②比较两组胃肠镜诊治后不良反应。计算两组不良反应总发生率，比较结果。③对比诊疗效果。顺利完成：实施胃肠镜检查时，患者并无任何不良反应，顺利完成诊疗操作；完成：实施胃肠镜检查时，患者存在轻微咳嗽、轻微呕吐等反应，完成诊疗操作；未完成：实施胃肠镜检查时，患者出现呕吐、咳嗽等不良反应，导致诊疗操作中断或无法完成诊疗操作。④满意度：自制评分量表，满分为100分。非常满意：80～100分；满意：60～79分；不满意：0～59分。

1.4 统计学分析

统计学分析采取SPSS 20.0，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗情况比较

观察组操作时长、恢复时长均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗情况比较(±s)

表1.两组治疗情况比较(±s)

组别 n 操作时长(min) 恢复时长(d)对照组 45 6.05±1.49 3.46±1.05观察组 47 5.13±0.37 2.24±0.67 t 4.104 6.673 P 0.005 0.001

2.2 两组不良反应比较

观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.两组不良反应比较(n/%)

2.3 两组诊疗效果比较

观察组诊疗效果高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3.两组诊疗效果比较(n/%)

2.4 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4.两组满意度比较(n/%)

3.讨论

胃肠疾病作为消化内科中一种常见疾病，病发和患者饮食与生活方式具有直接关系。近些年，我国经济发展速度不断加快，人们生活节奏较快，常存在暴饮暴食等情况，导致胃肠疾病发生率逐年提高，对患者的健康与心理均造成严重影响。

胃肠疾病是消化内科常见病症，与人们的生活方式息息相关，其中与饮食习惯存在直接联系。由于患者进食刺激性食物，极易导致胃肠道黏膜糜烂，进而造成溃疡、胃肠炎症等疾病。因此，选择合适的方法诊治消化内科疾病尤为重要。

临床检查胃肠类疾病以胃肠镜为主要方式，传统胃肠镜受到技术等原因限制，在检查过程中会导致患者出现恶心、呕吐等胃肠反应，增加患者的不适感，且延长胃肠镜诊治时间[4-6]。同时，该不良反应极易导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪，降低其治疗依从性，延长其痊愈时间。临床在实施胃肠镜检查时，如果未实施麻醉，患者会具有较强痛感，因此患者对胃肠镜诊治具有强烈恐惧感，甚至部分患者依从性较差，对临床医师的操作具有排斥性，导致手术中断，甚至部分患者会拒绝进行胃肠镜检查，导致最佳治疗时间被耽误，使患者长期受疾病折磨，身心压力均较高。在查阅研究文献后发现，实施胃肠镜诊治的患者，在后期问卷调查时，约有2/3患者不愿再采取胃肠镜检查，甚至1/3患者具有恐惧感，导致临床医师无法及时诊断患者病情，延误治疗，影响患者安全。随着医学技术发展，无痛胃肠镜的应用逐渐广泛。该方式主要是在胃肠镜检查前，为患者使用相应麻药，利用麻药使患者进入浅睡状态，减少患者术中不适感及应激反应，提升胃肠镜检查准确性，为治疗提供更加科学依据，提升治疗针对性，更利于疾病快速治愈[7,8]。使用无痛胃肠镜检查，在检查时，患者处于睡眠状态，不会感到疼痛感，保障胃肠镜诊断可顺利实施，患者并无烦躁、不安感，配合度较好。另外由于患者并无反抗，因此诊治时间较短，在5～8min便可完成无痛结肠镜检查，2～4min便可进行无痛胃镜检查。所以不难发现，该措施能够有效缓解患者的负面情绪，减少胃肠蠕动，加快胃肠镜推进速度，保障胃肠镜检查可顺利实施，临床医师可仔细观察患者胃肠道的状态。

本研究中观察组患者进行检查前采用双异丙酚进行麻醉，该药具有见效快、麻醉维持性高、恢复快等优点，给药后，患者能快速进入睡眠状态，术后快速清醒，有效减轻患者紧张、焦虑等不良心理，提高其治疗依从性。患者进入睡眠状态后，有效减少其应激反应，更利于医生充分利用胃肠镜进行相应检查，提升检查细致程度，更清晰辨别病灶性状，提升检查准确性。本研究结果显示，观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），说明采用无痛胃肠镜诊治消化内科疾病能有效减少患者术中、术后应激反应及不良症状；在此基础上，观察组治疗情况优于对照组（操作时长、恢复时长），说明患者应激反应较少，有助于胃肠镜检查顺利完成，提升检查效率，缩短操作时长。该方式对患者胃肠造成的损伤更小，有助于患者快速恢复。

对该结论进行原因分析，主要因素如下：临床在采取常规胃肠镜检查时，患者具有较大痛感，配合度较低。在诊断时，患者可能会出现呕吐、恶心等不良反应，导致诊治无法顺利实施。甚至部分患者在操作中出现高血压、心动过速等问题，出现心脑血管意外，对患者的安全造成威胁。另外，部分胃肠疾病诊治时，单纯一次诊疗无法实现完全诊断，在治疗时，患者可能因评估治疗效果或对治疗方案进行调整，而采取多次胃肠镜检查。而实施常规胃肠镜检查，即使部分患者可接受1次治疗，但患者可能会因胃肠镜治疗后而出现较强恐惧感，存在抵触心理，对后期胃肠镜检查较为抗拒，而耽误治疗时机。为改善该问题，消化内科在诊疗时采取无痛胃镜检查技术，可以有效缓解患者的不适感，在临床中使用较为广泛。实施无痛胃肠镜检查，可以减轻患者负面情绪，提高患者依从性，提高患者对检查的接受度，在操作时，患者不会存在显著不适感。除此之外，实施无痛操作，能够减少患者胃肠蠕动，便于临床医师对患者胃肠道的观察，即使是微小病变也可进行仔细观察。尤其对于合并高血压、糖尿病，或高龄患者而言，实施无痛胃肠道检查，可以使患者血压处于平稳情况，避免患者因不适感，而出现血压异常，产生心脑血管事件。最后，采取无痛胃肠镜检查时间较短，结肠镜仅需5～8min，胃镜仅需2～4min，结束诊断后，患者仅需进行10～15min休息便可离院，对患者日常生活影响较轻。

综上所述，与常规胃肠镜诊治相比，无痛胃肠镜诊治消化内科疾病的效果更加显著，能有效缩短胃肠镜检查操作时长，减少术后不良反应发生率，更利于患者恢复。