超声脑血管治疗仪治疗急性脑梗死偏瘫的临床效果

李超 天津市西青区辛口镇社区卫生服务中心全科诊室 （天津 300380）

内容提要：目的：研究超声脑血管治疗仪治疗急性脑梗死偏瘫的临床效果。方法：选择天津市西青区辛口镇社区卫生服务中心在2017年1月～2020年12月收治的125例患者进行研究，均确诊满足急性脑梗死偏瘫，按入院前后顺序对患者分组，一共分为两组，分别为对照组与观察组，对照组中有62例患者，观察组中有63例患者，为对照组内患者采用常规治疗方法进行治疗，在此基础上，为观察组内患者联合应用超声脑血管治疗仪进行治疗，比较两组患者治疗后的疗效、Barthel评分、神经功能评分以及肢体运动功能。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）；观察组的Barthel评分、肢体运动功能评分均高于对照组，神经功能评分明显低于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05）。结论：为急性脑梗死偏瘫患者进行常规治疗的基础上，联合应用超声脑血管治疗仪进行治疗，临床应用价值显著。

脑梗死是一种脑组织因局部供血出现障碍而造成的脑组织缺氧、脑组织坏死等病症，而且患者还会伴随出现偏瘫、失语等不良症状。在脑梗死疾病的临床治疗中，通常采用单一的疗法为患者进行治疗，但是有一部分患者在治疗后会出现肢体功能障碍，从而无法自理生活[1]。为了能够改善患者的生活质量，需要对患者进行更加深入的治疗，从而降低致残率，改善患者的生活质量，为此，选择2017年1月～2020年12月本院收治的125例急性脑梗死偏瘫患者作为本次研究对象，研究超声脑血管治疗仪在急性脑梗死偏瘫中的应用价值，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2020年12月天津市西青区辛口镇社区卫生服务中心收治的125例患者进行研究，按照入院先后分组，包括对照组62例、观察组63例。对照组：男性34例，女性28例，年龄55～83岁，平均（68.45±5.41）岁，病程2～30d，平均（14.62±2.69）d；观察组：男性32例，女性31例，年龄55～85岁，平均（69.77±5.64）岁，病程2～31d，平均（15.74±2.33）d。组间一般资料差异不明显（P＞0.05），有可比性[2]。纳入标准：均满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中关于急性脑梗死的诊断标准，同时经相关影像学（比如MRI或者CT）检查证实；均存在偏瘫症状，日常生活需帮助；无意识障碍，且不并感受性失语或者混合性失语；发病时间均≥55岁，临床资料完整。排除标准：经检查为其他原因所致卒中患者；短暂性脑缺血发作患者；对研究所用治疗存在禁忌症患者；伴严重合并患者（比如严重感染、心功能衰竭、休克以及肝肾功能衰竭等）；处在昏迷状态；存在精神病史和有痴呆症患者；依从性比较差者；临床资料不齐全者；中途由于自身因素不可配合完成整个研究；随访失联者。

1.2 方法

所有患者确诊均先实施康复功能训练和药物治疗，在此基础上，观察组内患者采用超声脑血管治疗仪进行治疗，具体做法如下：仪器型号：CFT-7102，频率设置为：800kHz、超声强度为：0.125～0.250W/cm2，在患者的脑部患侧颞窗放置探头，也可以在患者的头颅、枕窗放置探头，经CT或磁共振成像确定患者的病灶位置，而后投影。涂抹适量的接触耦合剂后，对患者进行治疗，15min/次，2次/d，5d为1疗程，连续治疗2个疗程[3]。

1.3 观察指标与判定标准

判断两组患者的治疗效果。①基本痊愈：可以正常交流，肢体可以自由活动且生活能够自理；②显效：肌力明显提升，言语比较清晰，肢体活动明显改善，能够自行走路；③好转：肌力有所提升，肢体活动情况好转；④无效：病情无变化，甚至加重。基本痊愈率、显效率及有效率之和计为总有效率。

采用Barthel评分量表对患者治疗前与治疗后的日常生活能力进行评分，其中主要包括穿衣、大便、洗澡、如厕、上下楼梯等，总分为100分，评分与生活质量正相关，即分值越高则生活质量越好。

以美国国立卫生研究院脑卒中量表（即NIHSS）对两组患者治疗前后脑神经功能缺损情况进行评价分析，分值为0～42分，分数越高表示卒中越严重。

以FMA量表对两组患者治疗前后肢体运动功能情况进行评价，分值为0～100分，分数越高表示患者肢体运动功能恢复的越好。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 比较治疗后的疗效

观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1.对两组疗效比较(n)

2.2 比较治疗前后的Barthel评分

观察组的Barthel评分高于对照组，两组比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2.对两组Barthel评分变化对比(±s,分)

表2.对两组Barthel评分变化对比(±s,分)

组别 Barthe治疗前 治疗后观察组(n=63) 60.11±8.52 75.93±9.08对照组(n=62) 61.58±9.11 69.22±9.19 t 0.0614 8.4416 P＞0.05 ＜0.05

2.3 对比治疗前后两组患者神经功能情况

观察组患者的神经功能评分明显比对照组低，两组比较具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3.对两组神经功能评分变化对比(±s,分)

表3.对两组神经功能评分变化对比(±s,分)

组别 神经功能评分治疗前 治疗后观察组(n=63) 26.51±2.29 13.19±1.18对照组(n=62) 26.59±2.32 20.31±1.58 t 0.194 28.576 P＞0.05 ＜0.05

2.4 对比治疗前后两组患者肢体运动功能情况

观察组患者的肢体运动功能评分明显比对照组高，两组比较具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4.对两组患者肢体运动功能评分变化对比(±s,分)

表4.对两组患者肢体运动功能评分变化对比(±s,分)

组别 肢体运动功能评分治疗前 治疗后观察组(n=63) 55.48±2.31 78.98±3.49对照组(n=62) 55.51±2.34 68.12±3.18 t 0.072 18.177 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

3.1 急性脑梗死偏瘫的概述

脑梗死又被叫做缺血性脑卒中，为局部脑组织由于血液循环障碍，缺氧以及缺血所致软组织坏死，脑梗死疾病是老年人群体中的常发疾病之一，而且该疾病也具有极高的致残率和致死率，严重地损害了患者的身体健康，也对患者的日常生活造成严重的危害[4]。当患者发生急性脑梗死以后其脑神经细胞由于缺血和缺氧而发生坏死，其中有部分处在缺血中的血管神经细胞元经供血情况的改善，在提供能量以后可恢复功能。在人体组织中，脑组织作为最复杂且最精密的组织，其代谢水平比较高，且耗氧量比较大，但是组织能量储备量却比较少且有限，故需经血液循环供应氧以及葡萄糖。研究报道表示，脑血管和脑血流量受多方面因素的调节和控制，能够维持人体脑血供稳定性，确保脑组织功能处于正常状态。

有学者[4]指出，心脑血管疾病的发生以及发展和很多生物活性物质存在着密切的关系，比如内皮素和降钙素基因相关肽等，各物质广泛分布在心血管系统、中枢神经系统，对器官局部血流情况可进行有效地调节。其中内皮素可造成大脑中动脉、椎动脉以及基底动脉持久性收缩，如果患者发生缺氧或者缺血情况，侧支循环处在麻醉中，血管内皮就会收到损伤，此时内皮素分泌增加，造成病灶或者附近供血以及供氧等情况变得更差，同时还容易造成侧支血管收缩；此外内皮素还容易刺激兴奋型氨基酸释放，导致缺血区域的神经细胞死亡速度加快，继而加重病理改变以及神经症状表现。相关文献[5]报道表示，脑梗死患者内皮素上升很可能是导致脑梗死病灶附近缺血半暗带形成的一个主要原因，导致缺血性受损加重。降钙素基因相关肽和血管平滑肌受体有机结合以后，可激活人体中腺苷酸环化酶，导致细胞内相关水平上升和前列腺素释放，同时拮抗内皮素所致脑血流量减少，继而造成脑血管恢复受到影响。此外，降钙素基因相关肽的上升能减轻缺氧所致损伤问题，对神经细胞具有保护作用。

在脑梗死疾病的临床治疗中，通常采用超早期溶栓、清除自由基、降纤、促进脑细胞能量代谢、改善脑血流关注以及摄氧等治疗方法进行治疗，但是患者在经过治疗后，很容易出现残疾的情况[6]。

3.2 超声脑血管治疗仪治疗急性脑梗死偏瘫的效果分析

近些年，随着我国医疗水平的不断提升，用于治疗脑血管疾病的治疗仪技术也越来越成熟，且被广泛应用于临床中，治疗仪的作用机制为经电刺激人体的小脑顶核，增加患者局部脑血流，局部代谢不会发生改变，便于脑梗死体积的缩小和神经组织结构的保护，有效改善人体神经传导，继而进一步加快神经功能恢复的速度。超声脑血管治疗仪作为治疗仪中的一种，超声脑血管治疗仪也在脑梗死疾病的治疗中也得到了广泛的青睐与认可。有相关研究资料[7]表明，超声脑血管治疗仪可以将超声波溶栓和肌电刺激进行结合，而后利用超声具有的机械振动和温热等作用，促进患者侧肢形成良性循环，改善通透性，而且也能够减轻脑水肿。超声脑血管治疗仪通过高频机械震荡效应，有利于脑血管的扩张，有效改善患者脑组织血供情况；同时超声所产生的温热效应还可提高患者毛细血管开放功能，有利于其小动脉痉挛得到有效解除，继而促进人体侧支循环形成，使血瘀吸收速度能够加快，继而进一步促进患者临床症状表现的好转；经过超声所具理化效应，能激活人体的神经元，继而使脑细胞氧化能力得到提高，以便细胞通透性尽快得到改善。超声脑血管治疗仪工作原理是经把声能转变成热能，让局部脑组织能够产生温热效应，有效改善人体中的相关活性物质，比如内皮素和降钙素基因相关肽等，通过机械振动达到扩张血管、增加脑组织血流灌注以及改善血液循环等目的。总之，在急性脑梗死偏瘫患者的临床治疗中，合理的应用超声脑血管治疗仪，能够帮助患者恢复半暗带区血供，改善患者的神经功能，促进患者身体功能的恢复[6]。

在本次研究中，将本院收治的125例患者作为研究对象，分组后，为观察组内患者选择超声脑血管治疗仪处理，最终显示观察组疗效明显更高，两组比较有显著差异（P＜0.05）；观察组的Barthel评分、肢体运动功能评分均高于对照组，且观察组患者神经功能评分也明显比对照组低，两组比较有显著差异（P＜0.05）。由此可见，为急性脑梗死偏瘫患者进行常规治疗的基础上，联合应用超声脑血管治疗仪进行治疗，临床应用价值显著。