医务室医师在改善患者用药依从性中的作用和工作模式

摘要：目的：讨论在员工和家属患者用药过程中，单位医务室医师对于其依从性的影响和作用。方法：对于导致员工和家属患者用药依从性差的因素以及医务室医师在对患者依从性提升的作用进行分析，讨论具体的改善员工和家属患者依从性的方法。结果与结论：影响员工和家属患者用药依从性的因素有多种，在单位医务室工作医师对于患者用药依从性的改善有着重要的作用，对于患者治疗效果的改善也能够起到促进效果。

关键词：医务室;医师;改善;依从性

药物是临床上治疗疾病的主要手段，患者是否遵医嘱服药是影响其治疗效果的重要因素。当前疫情期间，有不少员工和家属患者会选择在单位医务室就诊就治，单位医务室在大大方便职工和家属患者就医的同时，对于患者的用药依从性却较少关注，这是由医务室本身运行特点决定的难以对患者进行跟踪管理所导致的。本文着重对医务室医师在改善员工和家属患者用药依从性中的作用和工作模式作以探讨。

一、影响员工和家属患者用药依从性的因素

笔者通过对医务室就医的患者进行调查后发现，当前职工和家属患者中对于医务室医师的用药不依从的情况十分常见，造成其依从性不高的因素主要有以下两个方面。

1、患者个人因素

对于多数前来单位医务室就医的，特别是患有慢性病的职工和家属患者来说，其在医学、药物方面知识水平相对较差。多数慢性病患者只是按照大医院医师的医嘱或者以往经验来就医，部分患者仅在知晓以往大医院医师的大致诊断和用药，以及服药次数、剂量等信息后来单位医务室按图索骥，要求医师照单开药，自己就照单服药。仅有少数的患者会详细咨询单位医务室医师现阶段自己服用的药物是否应对病情或仔细查看药品说明书。医学和药物知识不足而又盲目服药很容易导致患者在用药过程中出现错误或问题。如，现阶段存在用药禁忌症或药物过敏的患者盲目服药;忽略部分药物对服药时间、饮食等方面的要求;部分患者一有效果便停止服药或者不合理的延长疗程，不合理的联合用药等。

2、 医疗和药学服务工作不到位

单位医务室医师和药师除了要向员工和家属患者提供诊疗服务和调剂发放药物以外，为患者提供健康教育和藥学服务也是其工作的重要组成部分。医师要向患者或家属讲解清楚病情和诊断，结合患者临床诊断、医嘱等方面为其开药或提供建议。药师要向患者说明药物服药方法和注意事项，保证患者用药安全和有效，同时还要向患者讲解必要的药物知识，帮助患者减轻服药压力，按时按量服药以保证药物效果。然而在部分医务室的医师和药师日常工作中将重心放在了药物销售上而忽视了健康教育和药学服务工作，导致患者的用药依从性难以提高。

二、医务室医师在改善员工和家属患者用药依从性中的作用

通过对影响员工和家属患者用药依从性的因素进行分析后可以发现，患者对于医学、药学知识的认知水平以及其他个人因素是影响其用药依从性的主观原因;而健康教育和药学服务工作不到位则是影响员工和家属患者依从性的外在因素。因此，对于单位医务室来说，其在改善员工和家属患者用药依从性上最佳的工作切入点就是从医务室的诊疗、健康教育和药学服务入手，通过为患者提供良好的服务，增强患者对于医学知识和药物的认识和了解，获取患者的信任并尽量帮助其解决诊断用药过程中存在的一些问题和困难，从而使员工和家属患者服药的自律效果得到有效提升。

三、医务室医师改善员工和家属患者用药依从性的工作模式

针对影响患者用药依从性的因素以及医务室医师在改善员工和家属患者依从性上的工作切入点，单位医务室医师可以从以下几个方面对其工作模式进行转变和完善。

1、提高诊疗服务水平，获取患者或其家属信任

在改善患者用药依从性时，增强患者或其家属对单位医务室医师的信任感是最为直接、有效的途径。因此，医务室医师在接诊患者、提供诊疗服务的过程中要提高自身的服务水平。通过对患者热情接诊检查、正确诊断、恰当建立诊疗方案、准确用药，体现对患者病情表示理解、关心或同情、有助。根据患者情况提供健康教育建议;详细耐心的讲解用药方法、注意事项等方式，使患者感受到关怀，使其不自觉的形成对医师的亲切感、信任感。

2、对员工和家属患者进行依从性评估

在员工和家属患者到医务室就诊时，医师要通过积极的沟通尽可能的获取详细真实的病情和顾虑，并对其用药依从性进行简单评估。例如，老年患者及儿童患者的服药依从性相对较差;文化水平不高、性格不佳、存在认知障碍、生活自理能力差等类型患者依从性较差;服药种类过多的患者容易出现依从性较差;对多次就诊或慢性病患者通过病历记录和处方推测分析患者是否按时服药等。根据患者依从性评估结果为下一步工作提供参考。

3、重视对员工和家属患者的健康宣教以及沟通交流

单位医务室医师要重视对患者的健康教育等工作，使患者或其家属认识到遵医嘱服药的重要性，了解服药过程中需要注意的事项，如剂量、疗程、服药时间、禁忌症等。其次，可以针对依从性评估结果较低的患者进行进一步的沟通交流。例如，针对老年以及认知障碍、生活自理能力差的患者，要重视与其家属的沟通交流，使其帮助、监督患者服药，提高患者依从性;对待儿童患者要尽量以安抚、鼓励的态度，不宜以吓唬的方式，避免加重患儿对用药的抵触心理;对于性格不佳、文化不高的患者可以通过多次沟通，使其充分了解遵医嘱服药的重要性;对于服药种类过多或经济状况较差的患者，可以通过合理的调整处方，降低患者的心理压力。

4、为员工和家属患者提供医疗咨询服务，加强对患者的跟踪随访

单位医务室医师可以通过利用现代网路信息技术为患者提供药物咨询服务，通过建立患者微信群、推广公众号等方式使患者能够在网络上便捷的进行疾病相关的咨询，同时对于线下咨询或电话咨询也要认真解答。医务室医师对于经常来医务室就诊的患者、慢性病患者、购买处方药物的患者、依从性评估不高的患者以及分析患者用药可能存在风险的患者要做好登记工作，并且通过电话、短信等方面进行跟踪随访，保证患者在医师指导下用药治疗。这样在提高患者用药依从性的同时还能够扩大医务室的影响力，提高品牌形象。

四、结束语

综上所述，影响员工和家属患者用药依从性的因素有多种，在单位医务室工作医师对于患者用药依从性的改善有着重要的作用，对于患者治疗效果的改善也能够起到促进效果。为了提高员工和家属患者的用药依从性，单位医务室医师要积极发挥自身作用，做好对患者的诊疗和健康教育服务工作，转变和完善工作模式，从而为患者的用药依从性、安全性和有效性提供有力的保障。

参考文献：

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[2]吕晓莉，加强药师用药指导，提高患者用药依从性【J】.中国保健营养，2016（24）：36.

作者简介：李宁 男 53岁 1968年6月出生 陕西中医药大学中医医疗系毕业 大学本科 中医内科副主任医师 主要从事中西医结合内科门诊工作。1216C35E-284F-4730-A791-38500274C0FE