理实一体联合TBL教学模式在药理学实验教学中的应用＊

吴 晶 张 瑜 马 俊 于海平

（鄂尔多斯应用技术学院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

药理学是护理专业开设的一门必修的医学基础学科，是联系基础与临床的桥梁学科，学好药理学基础知识和掌握药物相关的用药护理技能是作为一名合格的临床护理人员必备的条件。同时，药理学也是一门实践性很强的医学主干课程，其实验教学在培养学生护理技能、创新能力及专业素养方面具有其他教学环节不可替代的作用[1-4]，所以，在药理学实验教学过程中运用有效的教学模式，突出对学生护理专业素质的培养，可以满足实习及未来工作中护理岗位的职业需求[5-6]。

近年来，不同层次护理专业药理学实验教学的改革研究层出不穷。起初，改革主要集中在对药理学实验教学内容及考核评价方式上，随着新的教学方法的不断涌现，护理专业药理学实验教学改革的方向也转移到了教学方法上。一度提出了任务驱动式、探究式、半开放性实验、TBL等新型的实验教学方法。各种教学方法在药理学实验教学中的应用均收到了较好的教学效果。同时，国外一些专家对TBL教学法的教学效果研究也很成熟并肯定了TBL教学方法对护理专业学生团队协作能力、专业素质提高等方面都起到了重要的推动作用。虽然国内外关于护理专业药理学实验教学改革研究较多，但是针对应用型本科护理专业研究较少，可查阅到的国内外相关文献甚少。随着经济的发展，社会对护理人员专业素养的要求也在逐步提高，根据应用型本科护理专业人才培养目标进行教学改革，突出护理专业特色，培养具有扎实学识、熟练专业操作技能、良好专业素质的优秀毕业生成了目前应用型本科护理专业药理学实验教学改革的重点。作为一所成立时间比较短的地方应用型本科院校，护理专业人才培养方案在不断更新，“药理学”这门课程面临着整体学时缩减，实验学时要求增加的局面，如何做好既能适应新的人才培养方案，又能为社会培养高素质护理人才成为药理学实验教学面临的重大改革目标。为促进药理学实验教学改革，培养临床需要的高素质应用技能型护理人才，我们选择在我院2020级护理专业本科学生的药理学实验教学过程中采用了理实一体联合TBL教学模式进行教学，取得了良好的教学效果，希望为应用型本科护理专业药理学实验教学改革提供重要依据。

一、研究设计

1.研究对象

以我院本科护理专业2019级、2020 级学生（约169名）为实验对象，选定对照组为2019级83名学生，在2020年度秋季学期开课，采用传统教学方法进行授课，选定2020级86名学生为实验组，在2021年度秋季学期开课，采用理实一体联合TBL教学模式进行授课。实验组和对照组学生均为对口生，学习背景、男女比例无明显差别。两个年级学生选择相同《药理学》教材，开设相同实验内容，教学环境、授课教师及实验课考核评价方式均相同。

2.教学方法

2.1 对照组教学实施。采用传统实验教学方法，教师讲授实验目的、实验原理、实验步骤、实验注意事项，对部分实验过程进行示教。学生依据教师授课内容，按照实验步骤进行实验操作，同时教师进行巡回指导，最后对各组实验结果进行总结分析。

2.2 实验组教学实施。首先将实验组的86名同学随机分成三个班，每班6个小组，每组4～5名同学，男女比例适当。三个班的同学依据教学进度在不同的时间段由相同教师采用理实一体联合TBL教学模式进行授课，具体教学设计如表1。

表1 理实一体联合TBL教学模式教学设计

3.结果评价

3.1 实验课成绩。实验教学采取同一实验讲义，相同实验内容，同一教师不同教学模式授课，学期结束后，通过相同考核方式评价两种教学模式教学效果是否有差异，并对实验组和对照组的实验成绩进行比较。

3.2 学生对理实一体联合TBL教学模式的反馈。课程结束后，采用提前设计好的调查问卷对实验组学生进行满意度调查。

3.统计学处理

应用 SPSS 24.0统计软件分析数据，以均数±标准差（±s）表示计量数据，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.实验考核成绩

对照组学生成绩低于实验组，差异有统计学意义（t =25.95，P = 0.001），说明理实一体联合TBL教学模式可提高学生实验课成绩。见表 2。

表2 2019级本护班和2020级本护班药理实验成绩比较

2.问卷调查情况

在实验组86名同学中通过线上方式发放理实一体联合TBL教学模式满意度调查问卷，回收86份。问卷结果数据显示，有82.56%的学生对理实一体联合TBL教学模式很感兴趣，有73.26%的学生认为该教学模式能明显提高学习效率，有81.4%的学生认为该教学模式能明显活跃课堂氛围，有70.93%的学生认为该教学模式有利于更好地理解和掌握理论知识，60%以上的学生认为该模式明显提高学生的沟通与表达能力，提高了学习的主观能动性、团队协作能力。对教学实施过程整体满意度比较高。见表 3。

表3 理实一体联合TBL教学模式满意度调查（n=86）

三、讨论

我院属于应用型本科院校，关于实验教学模式一直都在不断的探索中前进。依据查阅到的相关文献显示，护理专业药理学实验关于教学模式改革主要针对的是中、高职类及普通大学本科学生，而我院本科护理专业的学生是介于这两类学生之间的，生源多数具有对口升学的学习背景。对口生在初中毕业后就选择了未来的职业类型，成为本科生之前就已经对《药理学》相关基础知识有了近三年的学习经历，他们对专业的适应程度及认同程度要高于普通高中升学的学生，所以他们对于知识的熟悉程度、掌握程度还有对教学资源管理能力方面都要比普通高中升学的学生占优势。但是对口生在初中毕业后就开始学习抽象的医学基础学科，多半不能正确理解，对该类课程的学习也已经养成了高中应对高考升学的学习习惯，对知识的学习只是强行记忆，停留时间比较短暂，对《药理学》知识的临床实际应用能力不高，能够进行正确有效自主学习的学生并不多。所以他们更加渴求授课教师以新的教学模式、多样的教学方法进行授课，增加课程内容的前沿性和实用性，对教师及辅助教学手段的应用有较高的要求。基于以上现状，我们在现有研究的基础之上，结合地方应用型本科护理专业人才培养方案及培养目标对《药理学》实验教学改革提出新的研究方向和研究内容，特别是在实验教学的过程中不能简单套用传统的或者先进的教学方法，而是要结合应用型本科学生自身的特点因材施教。

“理实一体”教学模式，设计着眼于未来职业发展趋势，推进专业理论、职业实践相融合，为学生职业能力的培育提供平台。这种教学模式的开展，有助于学生在专业学习中知晓岗位工作模式，了解岗位工作素养。BL教学法具有诸多优点，比如在TBL教学过程中，可以培养学生沟通能力、团队合作精神，每个成员在学习的过程中都能够主动学习，针对教师提供的小组任务清单去主动收集整理相关资料，对清单中的问题提出自己的见解，通过团队协作讨论，最终解决问题。这对于提高学生的学习质量和效率具有重要的意义。我国有不少医学相关专业的实验教学过程应用TBL教学法，结合各学科特点设计基于TBL教学法的课程体系，有助于提高实验教学效果[7-9]。同时，药理学实验作为机能学实验的一部分，引入虚拟仿真实验教学平台可以有效地扩充医学生的实验教学资源，对医学生教学质量的稳定提高发挥推波助澜的重要作用[10]。笔者在专业课课程改革的背景下，结合先进教学方法和手段的优点，提出在应用型本科院校护理专业药理学实验中采用理实一体联合TBL教学模式进行授课，实验证明采用该种教学模式进行授课能扎实学生的理论知识，提高综合素质，有利于培养适合未来岗位需求的高素质应用技能型人才。虽然，该教学模式在药理学实验教学过程中收到较好的教学效果，但是在实施教学过程中还应注意以下问题。

3.1 优化教学设计。采用理实一体联合TBL教学模式进行授课前，教学团队对授课内容进行教研讨论，优化教学设计，注重对师生、生生之间的讨论、互动、交流的设计，学生在和谐、活跃的氛围中，更有利于充分调动学生学习的积极性，激发学生学习兴趣，提交教学效果。

3.2 授课的连续性。在采用理实一体联合TBL教学模式实施教学活动前，不但授课教师要做充分的准备工作，参与学习过程的学生也要相应地进行授课前的培训，告知学生授课的流程（课前—课中—课后），明确各个环节小组中每名成员的任务分工，尤其是进行小组组内成员互评时，如何客观公正的打分是每一个同学都关心的事情。但是在实际教学的过程中，由于时间的关系，对授课学生和小组组长进行的培训，仅在授课前集中进行一次，如果两次课程中间间隔时间较长的话，学生对任务分工及评价细则有遗忘，这样会影响理实一体联合TBL教学模式的顺利实施，从而降低授课效率。

综上所述，在应用型本科护理专业药理实验教学过程中采用理实一体联合TBL教学模式收到了较好的教学效果，但是针对以上存在的问题，我们也要不断地进行改进，不断提高教学质量，为地方医疗培养高素质的应用技能型护理人才。