治疗膝关节骨性关节炎要因人而异

曹聪

膝关节骨性关节炎是很多老年人躲不开的疾病，很多患者觉得只有进行关节置换手术才是好的治疗方案，其实不然。郑州市中医院骨伤科医师田纪涛介绍，无论是手术治疗还是药物治疗，因人而异才能取得更好的治疗效果。

田纪涛介绍，目前膝关节骨性关节炎的病因及发病机制多且复杂，退变程度也参差不齐，各种治疗方法呈现出“百家争鸣”的景象。但治疗膝关节骨性关节炎的最终目的仍然是减轻疼痛、减轻关节僵硬及肿胀、改善功能、提高患者的生活质量。

依据这一原则，针对每个患者具体的病情进展情况，无论是手术治疗还是药物治疗，只有采用合理治疗方案，才能够取得最大化的期望疗效。

今年年初，田纪涛就接诊了一位72岁的老太太，因右腿膝关节骨性关节炎，该患者已两年多不能正常活动。田纪涛告诉记者，他对这个患者印象比较深刻，因为患者一进门就问能不能给她的右腿做膝关节置换手术。而经过田纪涛的一番劝说之后，患者选择了适合她的关节镜手术加中药贴敷的治疗方法。住院仅8天，患者就能正常活动并且出院了。

田纪涛介绍，人工关节置换术尽管以其广泛的适应证成为治疗严重关节病变的主要手段，但很多患者病情尚未发展到必须行关节置换才能缓解症状的地步，现有很多术式同样能够达到很好的疗效，不仅能够简化手术操作，降低手术风险，更能延缓关节置换时间，减轻患者身心、经济上的压力，提高生活质量。

药物疗法可控制疼痛，延缓病情进展，推迟手术干预时间。临床中，田纪涛也会结合患者的具体情况，采用中西医结合的方法治疗。

田纪涛介绍，膝关节骨性关节炎在中医上属于骨痹病范畴，在临床中常遇到以下4种证型：

肝肾不足型 此类证型主要表现为膝部酸痛反复发作、无力、关节变形，或有膝内翻，或筋骨外移，伴有耳鸣、腰酸，患者多舌质淡、苔白，脉细或弱。临床常选用右归饮加减治疗。

脉络淤阻型 此类证型主要表现为关节疼痛、犹如针刺，痛有定所、固着不移，负重或劳累后则痛势剧增，及骨节僵硬、屈伸不利、形体消瘦、腰膝酸软、倦怠乏力等，患者多舌淡苔薄白，脉沉细弱或细涩。方药可选用补肾活血汤加减。

湿热下注型 此类证型主要表现为膝痛、红肿、觉热感，得冷则舒、得温则剧，关节不能活动，小便赤黄，患者多舌红苔黄腻，脉滑数。临床中可选用四妙散加减治疗。

风寒湿痹型 此种证型主要表现为膝部肿胀、酸重沉着、活动不便、疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，患者多舌质淡紅、苔薄白腻，脉濡缓。可选用独活寄生汤加减治疗。

对于西药的选用，田纪涛认为，目前常用的西医治疗药物作用主要集中在消炎、镇痛、软骨保护等方面，其优势体现在药物选择多样化、内服外用均可、在急性疼痛期应用效果显著。

（摘自《大河健康报》）