临床医学本科生医学专业选择及未来从医意愿影响因素分析

宁骏豪，翟梓涵，王东玲

(扬州大学医学院，江苏 扬州 225009)

医学生是未来医务工作的主力军，其对医务工作的认知及从事医务工作的心理状态，将影响未来的职业选择和职业行为，直接关系到未来医务工作者的数量和质量。本文通过问卷调查，分析影响医学生高考志愿专业选择、学医兴趣及未来从医意愿的因素。

一、对象与方法

(一)研究对象。

采用整群分层随机抽样法，于2019年10月从本院抽取五年制临床医学本科生。最终有效应答者917人，女生59.3%，大一到大四学生分别27.0%、28.5%、28.7%和15.8%；9.5%为其他专业转入。

(二)研究方法。

1.调查内容。主要包括：(1)选择学医的主要原因；(2)目前对医学专业的学习兴趣；(3)对目前医患关系紧张度的认知及未来从医意愿。

2.数据收集。采用匿名问卷调查法，共发放问卷931份，收回有效问卷917份，有效应答率98.5%。

3.统计方法。采用SPSS 25.0进行数据录入与统计分析，χ2检验相关性,P<0.05被认为有统计学差异。

二、结 果

(一)选择学医的原因。

78.5%的受访学生高考第一志愿为医学专业，选择学医的主要原因如下(见表1)。

表1 医学生选择学医的最主要原因(n=917)

(二)学医兴趣及相关性分析。

不同性别、生源地、是否转专业的学生间学医兴趣无显著差异。高考第一志愿为医学专业的学生持续保持学习兴趣的比例显著高于首志愿非医学专业的学生(χ2=63.84，P<0.0001)。认可“医生救死扶伤比其他一般职业的价值更高”而选择学医的学生学医兴趣显著高于不认可的学生(χ2=101.22，P<0.0001)，因父母期望及家庭因素而学医的学生则学医兴趣显著低于非父母期望及家庭因素而学医的学生(χ2=73.84，P<0.0001)。此外，对目前学业满意的学生对学医兴趣保持显著的较高比例(χ2=77.70，P<0.0001)，但学生的学医兴趣从大一至大四呈现出逐渐下降趋势(χ2=34.64，P<0.0001)。

(三)不同特征医学生从医意愿的比较。

具体如下(见表2)。

表2 不同特征医学生从医意愿的比较[n(%)]

三、讨 论

(一)医学生选择学医的主要原因。

近4成的医学生选择学医出于对医生职业价值观的认同。纵使在调研前期医患关系相对紧张，有些学生仍迎难而上，甚至从其他专业转到临床医学专业，这表明在广大青年学生心中医生仍是高尚的职业[1]。

(二)医学生的学医兴趣。

医学生的学医兴趣呈现随年级降低的趋势，提示繁重的学业可能使部分医学生心力交瘁，降低其学习兴趣。出于横断面调查特性，难以确定学业满意度与学医兴趣之间的因果关系，但可以理解为两个因素互相促进，即好的学业成绩带来的成就感更易激发学生的学医兴趣，而对学医的兴趣也会促使医学生更多地投入到学习中从而取得较为满意的学业成绩。

(三)医学生的从医意愿。

本次调研开展期间社会医患关系并不融洽，特别是涉及杨文医生和陶勇医生两起恶性暴力伤医事件引起了不少医学生的愤慨与不满。但本调查显示医患关系紧张度认知与从医意愿并不显著相关，绝大多数医学生不改初心，仍然认可医生的职业价值，这与黄琳娥、徐若成、王菊倩[2-4]的调查结果基本一致。

高考第一志愿非医学专业的医学生不愿从医的比例较大，这些学生属于被动学医，加之医患关系不容乐观，可能使其对医生这一职业产生畏惧心理。而学业满意度与从医意愿呈正相关，那些勤奋刻苦、成绩优良的医学生普遍内心积极乐观，相信通过自身的努力能够改善紧张的医患关系。

四、建 议

大学时期是培养医学生社会态度的重要阶段[5]。如何让医学生在内心深处真正热爱医学并树立正确的职业价值观尤为重要。新闻媒体是大部分医学生获取自己未来工作状态及职业环境信息的重要平台[6]。社会媒体应客观公正，多报道医护人员的先进事迹，传播社会正能量。有关政府部门应制定、完善相关的法律法规，切实维护医务人员的人身安全和基本权益，才能让更多的学子们积极、勇敢地投身于医疗卫生事业。