守护你我的“视界”

◆本刊综合

策划人语：

小小的个头，一副眼镜架在鼻梁上，这可不是刻意地造型，摘掉眼镜，我是真的看不清，有一种绝望叫——“我的眼镜呢？”……近年来，校园里的“小眼镜”越来越多，近视患者呈现低龄化趋势。

近视是青少年最常见的眼科疾病，根据世界卫生组织发布的《世界视力报告》，在全球约26亿的近视患者中，19岁以下的青少年近视患者达3.12亿。

眼睛是人体重要的感觉器官，也是反映人体健康的“前哨”。眼健康是国民健康的重要组成部分，很多疾病会出现眼部症状和体征，甚至特征性表现。近年来，我国通过大力普及全民眼健康科学知识，各年龄段群众爱眼、护眼意识稳步提高。

世界那么大，视力不佳怎么看？6月6日是全国爱眼日，本期让我们来共同关注“心灵的窗户”，守护你我的“视界”。

——方郁芝 秦银银

你真的了解眼睛吗

眼睛如何视物

眼睛的内部构造精细、复杂，各自掌握着不同的功能以保护敏感而脆弱的眼球。眼球近似球形，包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织，受眼睑保护。

眼球壁外层由角膜和巩膜组成，外层的最前部有一层像圆形窗户一样的透明膜——角膜，它除了是接收光线和折射成像的主要结构外，也是测定人体知觉的重要部位。巩膜是眼球外面一层厚厚的白色膜，相当于电脑的显示器。

眼球壁中层棕黑色的膜被称为葡萄膜或色素膜，它主要起遮光和供给营养的作用。眼球的最前面的部位就是我们看到的黑眼珠即虹膜，黑眼珠中间的瞳孔可随光线的强弱变大或缩小，控制进入眼球的光线量。瞳孔后面的睫状体起调节焦距的作用。

眼球壁内层有用来接收光线的视网膜，视网膜的外侧为脉络膜，内侧为玻璃体，前到锯齿缘、睫状体后缘，后至视神经盘，它是视觉形成的神经信息传递的第一站，具有精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。

图1 眼睛的结构（图/眼健康科普馆建设公众号）

颜色由“谁”定

眼珠是指眼球前面中间的部分，由角膜、虹膜和瞳孔组成的。角膜是无色透明的，眼珠的颜色其实就是虹膜的颜色。

虹膜由肌肉、弹力纤维、色素细胞以及沉积在表面的色素构成。色素细胞所含色素量越多，虹膜的颜色就越深，眼珠的颜色也就越黑，反之则越淡。虹膜含有色素细胞以及沉积的色素，但人体的虹膜不含蓝色素和绿色素。研究人员发现，当黑色或深褐色的色素透过某种烟雾时，就会出现蓝色或绿色。虹膜具有类似“烟雾”的作用，所以人们看到眼睛呈蓝色或绿色，实际上是一种颜色的错觉，“变色眼”是浅色眼睛中较常见的现象。

眼珠的颜色不仅取决于光照的角度和距离，还与人的情绪有关。因为人情绪的变化会使虹膜血管的充血量增加或减少，并使虹膜的形状、厚度、透明度发生变化，如此一来，眼珠的颜色也会略有变化。

然而，眼珠呈现出漂亮颜色并非全部属于正常现象，也有可能是疾病的前兆。异色性虹膜睫状体炎综合征是一种伴有虹膜色泽异常的慢性睫状体炎，特征表现为虹膜异色，即虹膜萎缩和色素脱落。通常这种疾病的患者没有急性炎症体征，如果虹膜萎缩范围小或不仔细观察很难被发现，因此，从发病到确诊通常会间隔较长时间。

所以，当眼睛的颜色发生变化时，一定要引起重视，及时就医，避免错过治疗的最佳时机。

近视是怎么回事

“真”“假”近视分清楚

近视可分为真性近视和调节性近视两种。

近视眼也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。从远处来的平行光经过这类人群眼球的屈光系统折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上形成不清楚的像，远视力明显降低，但近视力尚正常。在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为真性近视。

图2 近视防控课程走进课堂 （图/新华社 邵 武 摄）

人们俗称的“假性近视”是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。但“假性近视”并不是屈光学上讲的近视，目前对它的命名存在争议，无论是国际疾病分类及手术操作编码还是我国疾病分类与代码标准，均没有“假性近视”一说，称其为“调节性近视”更妥当。

近视的形成原因

近视成因复杂，主要有以下几个方面的因素。

遗传因素

绝大多数近视是在遗传的基础上受环境影响而发生的。

少数先天性近视主要由遗传因素决定，这类近视人群约占近视总人数的5%，近视度数较高。高度近视常染色体会隐性遗传，若父母均为高度近视患者，一般情况下其子女100%为高度近视。带有致病基因而不表现为患病的称为杂合子，与高度近视患者婚配的子女有50%的可能发生高度近视，两个杂合子婚配的子女发生高度近视的可能性为25%。

环境因素

近距离用眼过度等不良用眼习惯是近视形成的主要原因。

导致近距离用眼的外因常表现为照明不足、亮度对比差和不良的读、写姿势等。离书本太近，看近必然引起近反射，其中过度调节可引发假性近视，当过度集合时，眼外肌对眼球的压迫也有可能导致真性近视。

图3 保持正确的读、写坐姿是关键（图/新华社）

饮食因素

不合理的饮食结构也是近视形成的诱因。

青少年在发育过程中，营养缺乏或偏食都可能造成蛋白质和维生素摄入不足，维生素A、维生素B1、维生素B2的缺乏是形成近视的诱因。

近视发病率增高与现代生活方式的变化密切相关。比如，学生的学习时间延长等导致近距离用眼量的时长增加。另外，随着电子产品、电子媒介的快速普及，人们对电子产品的过度依赖都易造成眼睛疲劳，损伤视力。

“花式治眼”靠谱吗

随着青少年近视率的升高，越来越多的人开始关注视力健康。然而，一些用眼误区和谣言混淆了人们的护眼观念。近视是无法治愈的，我们只能减缓近视的发展速度。

市面上出现的大量矫正视力的产品自称使用了“3D训练”“5D热敷”“6D移动光学”“8D立体光学”等“先进技术”，事实上，“6D”“8D”等貌似“高大上”的技术无非是为使用者制造“望远”的视觉环境，效果与抬头远看差不多。

图4 市面上出现的大量矫正视力的产品言过其实（图/新华社 朱慧卿 作）

专家表示，通过改善用眼习惯、消除眼部疲劳，无需借助仪器也能消除假性近视。如确诊为真性近视，则无法通过物理治疗等方式治愈，通过佩戴合适的眼镜能延缓视力的进一步发展。

对商家宣称能“预防近视、保护视力”的防蓝光眼镜等产品也应理性看待，蓝光照射只有累积到足够的时长和一定强度后才有可能对视网膜造成伤害。目前并没有因蓝光导致近视的直接证据，同时，防蓝光眼镜选择不当对预防近视有害无益。相比防蓝光眼镜，电子产品自带的护眼模式的防蓝光效果更显著。

号称能通过中药与艾灸的科学配方激活眼部血液循环，修复受损眼底细胞的“太阳能量灸”等治疗套餐，实则对治疗真性近视并无效果。一方面近视成因与眼底细胞受损无关，无需“修复”。另一方面艾灸治疗是医疗行为，应在正规医院进行，眼部皮肤特别娇嫩，直接行灸风险很大，容易造成损伤。

目前，主流的缓解青少年儿童近视的方法主要有以下几种。

一、增加户外活动时间，这是最经济有效的近视防控措施。每天2小时的户外活动可以有效预防近视的发生和发展。

二、佩戴角膜塑形镜，这种方式被证实对防止眼轴增长有一定作用，但角膜塑形镜的镜片需要经过严格地清洁、护理、贮存才能确保使用过程中的安全，对配戴者的日常卫生及镜片护理要求较高，如不注意或将引起眼部炎症。

三、滴低浓度阿托品滴眼液。低浓度阿托品滴眼液对近视的进展有一定延缓作用，但该药剂也有可能引发部分使用者畏光、视近模糊等症状的风险，需在医生指导下使用。

此外，充分发挥中医耳穴压豆等适宜技术，对近视防控也有一定的效果。

每种方法都有一定的适应证，近视患者应在医师的指导下选择合适的防控措施。

图5 建立视力健康档案，定期进行视力监测与评估

护眼从“投其所好”开始

世界爱眼日提倡通过“4P”法则预防及优化视力。“4P”法则是指预防视力下降、保护视力、维持视力、优先考虑眼健康问题。视力问题可防可治，掌握眼睛的喜好才能更好地爱护它。

不熬夜

长期熬夜会造成眼部周围血液循环不畅，出现眼睛干涩、视物疲劳、眼红、眼痒等症状，长期处于这种状态，会增加干眼症的患病风险。熬夜时，眼睛长时间处于高负荷工作状态，更容易产生用眼疲劳，导致视力下降。而对于已经患有近视的人来说，熬夜或将造成轻度近视演变为高度近视，在熄灯状况下看手机，还可能使眼压升高诱发青光眼。

避免长期使用眼药水

眼药水会稀释泪液中有益成分的浓度，破坏泪液的生理屏障和防御功能。大部分眼药水或多或少含有防腐剂，长期使用可能损伤结膜细胞，导致泪液分泌不足或成分改变，诱发干眼症。

注重防晒

眼睛被称作紫外线的“靶器官”，较人体其他器官更怕晒。

减少阳光曝晒、对眼部进行适当防护是避免紫外线伤害眼睛的两大原则，同时还要避免直视太阳，不在紫外线辐射量巅峰时段在户外长时间停留，减少阳光过度照射。此外，户外活动时还可佩戴防紫外线眼镜保护眼睛。

图6 改掉不好的用眼习惯（图/图虫创意）

多吃有“明目”功效的食物

肝脏是动物体内储存维生素A的重要器官，维生素A能维持角膜的正常结构和视网膜的正常功能，起到一定的“明目”功效。

胡萝卜中富含的胡萝卜素有助于身体吸收维生素A，枸杞具有清肝明目的功效，牛油果中富含抗氧化剂叶黄素和玉米黄质，有助于降低老年性黄斑变性和白内障的风险。此外，鸡蛋、牛奶、奶酪、甘薯中也富含维生

延伸阅读

线上学习用眼小贴士

在常态化疫情防控形势下，开展线上学习时该如何保护视力呢？

1.读写姿势正确

将桌椅调节到合适的高度，保持正确的读写姿势，坚持“三个一”原则，即手离笔尖一寸、眼离书本一尺、胸距书桌一拳。不在吃饭、卧床、走路时看书或使用电子产品。

2.舒适的用眼环境

不在光线过暗或强光下读书写字。电子产品屏幕亮度与周边环境光线对比差别越大，眼睛越容易感到疲劳，读写过程中应同时打开房间的大灯和台灯，将台灯置于书桌左侧，避免右素A，绿茶中含有的儿茶素具有抗炎和抗氧化的特性，也能有效预防眼睛的老化。

适当“按摩”

眼保健操是根据穴位按摩，结合医疗体育综合而成的一种自我按摩疗法，具有舒缓眼部疲劳的功效。

眼球顺时针、逆时针各重复转动各6~8次，可减轻眼球的压力，缓解视疲劳。大拇指指腹轻压两侧太阳穴，可促进眼睛周围血液的供给，放松眼部肌肉。睛明穴也是治疗眼部疾病常用的穴道之一，学习间隙对眼睛适当按摩能有效缓解视疲劳。手阴影形成的光线差造成视觉疲劳。

图7 开展眼保健操比赛，强化学生爱眼、护眼意识（图/新华社）

3.网课时长适中

疫情防控居家学习期间，应限制电子产品的使用时间。小学生每天线上学习时间不超过2.5小时，每次不超过20分钟；中学生每天线上学习时间不超过4小时，每次不超过30分钟。

4.有效放松眼部

持续用眼后坚持做眼保健操，让眼睛得到充分放松。用眼30分钟后远眺5~10分钟，也可通过家务劳动来舒缓眼部疲劳。

5.膳食均衡

多食用鱼、虾、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质和深绿色蔬菜及水果等食物，及时补充眼睛所需营养。多吃硬质食品，咀嚼也被誉为另类的“眼保健操”。

6.适当运动，保证睡眠

适当开展跳绳、俯卧撑等运动，作息规律，充足的睡眠也是保护眼睛的基础。