利多卡因乳膏联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效

宋媛媛 赵永凯 赵向波 勾志静

河南科技大学第一附属医院开元院区(河南 洛阳 471000)

带状疱疹后遗神经痛是一种神经性疼痛,为带状疱疹皮疹恢复后,由于治疗不彻底或不及时等原因,病毒未清除彻底,皮损愈合后仍持续1个月以上疼痛[1-2]。普瑞巴林为γ-氨基丁酸受体阻滞剂,多用于治疗外周神经痛[3]。复方利多卡因乳膏为利多卡因与丙胺卡因混合制成的复合制剂,属于酰胺类局麻药[4]。为此,本研究通过普瑞巴林与利多卡因乳膏联合治疗探讨对带状疱疹后遗神经痛影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月-12月河南科技大学第一附属医院206例带状疱疹后遗神经痛患者。纳入标准:符合《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》标准[5]确诊为带状疱疹后遗神经痛;签署知情同意书。排除标准:对研究药物过敏患者;非带状疱疹性疼痛患者;凝血功能障碍患者;精神疾病患者。将患者随机分为对照组(n=102例)与研究组(n=104例)。对照组男45例,女57例;平均年龄(53.94±17.85)岁。研究组男48例,女56例;平均年龄(54.03±17.24)岁。两组资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组均给予普瑞巴林胶囊(重庆赛维药业有限公司,国药准字H20130073,规格75mg)口服治疗,150mg/次,2次/d。研究组在此基础上联合复方利多卡因乳膏(北京紫光制药有限公司,国药准字H20063466,规格10g)治疗,涂于患处,2次/d。两组持续治疗8周。

1.3观察指标 治疗前后分别采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,0端为无痛,10端为剧烈疼痛;分数与疼痛程度成正比。

抽取患者治疗前后的静脉血,采用酶联免疫吸附试验测定其白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平。

记录治疗期间发生头晕、腹泻、皮肤反应、嗜睡等不良反应情况。

2 结果

2.1两组疼痛程度比较 治疗前两组VAS评分无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 疼痛程度比较分)

2.2两组炎症水平比较 治疗前两组炎症水平无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组IL-6水平低于对照组、IL-10水平高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3两组不良反应比较 两组头晕、腹泻、皮肤反应、嗜睡不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不良反应比较[n(%)]

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛为带状疱疹最常见并发症之一,常见于老年及免疫系统低下人群。该病发病机制尚不明确,可能是外周神经部分受损后出现中枢敏化,由于患者体质较弱,持续剧烈疼痛对其精神状况与睡眠质量有严重影响,治疗较为困难[6-7]。普瑞巴林为新型Ca2+通道调节剂,类似于γ-氨基丁酸结构,通过抑制中枢神经系统电压依赖性通道以减少多巴胺、去甲肾上腺素等递质释放,抑制神经兴奋,进而减轻神经疼痛[8-9]。利多卡因乳膏为复合制剂的局麻药,该药物通过抑制机体神经传导、冲动所需的离子流以稳定其神经细胞,发挥局部麻醉作用[10]。治疗后研究组VAS评分低于对照组,提示利多卡因乳膏联合普瑞巴林能有效减轻患者疼痛程度,止痛效果优于普瑞巴林单独作用。炎症因子水平紊乱在带状疱疹后遗神经痛发病过程与预后中具有重要影响作用[11-12]。张志彬[13]等人研究显示,带状疱疹后遗神经痛患者血清中IL-6水平上升、IL-10水平降低,表明机体中炎症因子水平发生失衡,对缓解神经痛具有一定阻碍。本研究中研究组IL-6水平低于对照组、IL-10水平高于对照组,说明利多卡因乳膏联合普瑞巴林能有效减轻机体炎症水平,有助于促进病情恢复[14]。两组头晕、腹泻、皮肤反应、嗜睡不良反应发生情况无显著差异,提示利多卡因乳膏联合普瑞巴林对患者具有安全性[15]。

综上所述,利多卡因乳膏与普瑞巴林联合治疗可有效缓解带状疱疹后遗神经痛患者疼痛感觉,减轻机体炎症水平,推荐使用。