补阳还五汤配合中医针灸对中风后肢体功能障碍的疗效

栾利枝

内蒙古克什克腾旗中医蒙医医院,内蒙古 克什克腾 025350

中风在临床治疗中属于常见而多发疾病,此疾病具备发病率高的特点,根据笔者收集与统计资料证实,近些年因中风就诊于本院的病人例数呈逐年增高趋势[1－2]。中风也称之为脑卒中,具备复发率、致残率高的特点,近些年医疗水平有所成熟,治疗效果也有所提升,但由于疾病存有一定的特殊性,大多数病人在治疗后虽然能够保证生命安全,但有部分病人会发生肢体功能障碍情况[3]。我科室为了改善中风后肢体功能障碍病人临床症状,则采用中医汤剂与针灸治疗方案。为了调研2种治疗方案实施效果,于2019年6月－2020年6月期间因中风后肢体功能障碍就诊于内蒙古克什克腾旗中医蒙医医院针灸推拿科的88例病人进行调研,具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2019年6月－2020年6月期间因中风后肢体功能障碍就诊于内蒙古克什克腾旗中医蒙医医院针灸推拿科的88例病人进行调研,将其分为2组,每组分得44例。对比组:参与本次调研中,性别为男者:21例、女者:23例,年龄在45～66岁之间,中位年龄为55.01岁。研究组:参与本次调研中,性别为男者:22例、女者:22例,年龄在46～67岁之间,中位年龄为55.12岁。两组病人一般资料经对比结果证实,并无差异,P值＞0.05。

入选标准:(1)经检验结果证实,均符合中风诊断标准,且发生肢体功能障碍;(2)病人均接受汤剂、针灸治疗,无治疗禁忌症;(3)病人自愿参与调查,并自愿签署«知情书»;(4)病人无中途退出情况。

排除标准:(1)经检验结果证实,存在其他合并疾病,例如脑血管疾病、心血管疾病、肿瘤类疾病、关节类疾病、血液类疾病;(2)病人存在药物过敏情况;(3)病人不愿参与本次调研;(4)病人因自身因素而发生中途退出情况;(5)病人存在认知类疾病,例如合并痴呆、认知障碍情况。

1.2 方式 对比组:选用中医汤剂治疗方案,药方如下:桃仁5g、红花5g、川芎5g、地龙5g、当归尾5g、赤芍5g、生黄芪120g,将上述药物用清水使用文火煎煮,取汁服用,每天1剂。

研究组:选择中医汤剂、穴位针灸联合治疗方案,中医汤剂:桃仁5g、红花5g、川芎5g、地龙5g、当归尾5g、赤芍5g、生黄芪120g,将上述药物用清水使用文火煎煮,取汁服用,每天1剂。穴位如下:病人双侧的顶中线、颢前线、顶旁2线与1线、后斜线顶颞前穴位;针灸:常规消毒病人穴位皮肤,再使用0.35mm×40mm尺寸的无菌针灸针,针尖与穴位呈30°角,快速的刺入穴位,待到针尖到达帽状腱膜下层以后,以阻力减少为最佳,进而以平行的手法,刺入30mm,再采用泻针、捻转手法、补法进行出气,针尖到达穴位后留针30分钟,在留针期间,每间隔10分钟,进行一次捻转,每次3分钟,在进行捻转期间告知病人活动肢体。

1.3 指标观察和评价 分析治疗结果。(1)运动功能评分:从治疗前、治疗30天、治疗60天后进行评价,总得分值越高证明病人运动功能越佳。(2)身体恢复情况:采用卒中量表,即为NIHSS量表,涉及到11个方面的内容,从治疗前、治疗后两个方面进行评价,总得分值越高说明病人恢复情况越差,反之越佳。(3)采用MMSE简易智力状态量表对患者的认知水平进行评估,如果得分低于18分则认为有严重的认知障碍,得分介于19～23分之间,则为中度认知障碍,得分在24－26分则为有轻度的认知障碍。在主要调研内容上则包括了定向力、即时记忆力和延迟回忆力。(4)治疗效果的临床疗效诊断方法具体分为四个指标,治愈,患者在治疗以后的NHISS评分在患者未治疗以前的评分基础上降低了91～100%的情况;显效,患者经过治疗后,NHISS评分在患者未治疗以前的评分基础上降低了46～90%的情况;有效,患者经过治疗后,降低了18～45%的情况无效,患者经过治疗后,NHISS评分降低了17%及以下的情况[4]。

1.4 统计学方式 应用SPSS软件(22.0版本),计数资料(率)行χ2检验,计量资料(±s)行t检验,P＜0.05时存在显著差异。

2 结 果

2.1 运动功能评分 对比组:治疗前病人运动功能评分结果为37.5±5.1分;治疗30天后病人运动功能评分结果为40.1±5.2分,治疗60天后病人运动功能评分结果为43.2±5.3分;研究组:治疗前病人运动功能评分结果为37.3±4.9分;治疗30天后病人运动功能评分结果为46.2±5.5分,治疗60天后病人运动功能评分结果为53.3±5.6分,治疗前对比组与研究组病人运动功能评分结果并无差异,P值＞0.05;治疗后对比组与研究组病人运动功能评分结果均有所改善,但对比组治疗30天后、治疗60天后运动功能评分结果均差于研究组,组间存有明显差异,P值＜0.05。

2.2 身体恢复情况评分 对比组:治疗前病人NIHSS评分结果为42.14±1.9,治疗后病人NIHSS评分结果为33.71±2.41;研究组:治疗前病人 NIHSS评分结果为42.16±2.2。治疗后病人 NIHSS评分结果为25.33±1.98,对比组与研究组治疗前NIHSS评分结果均无差异,P值＞0.05;治疗后两组病人NIHSS评分均有所改善,但对比组NIHSS评分结果较高、反之较低,差异明显,P值＜0.05。此外,在精神状态量表MMSE评分中,患者术后三个月存在一定差异(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者NIHSS评分以及MMSE评分对比分析(±s,分)

表1 两组患者NIHSS评分以及MMSE评分对比分析(±s,分)

组别NIHSS评分M MSE评分治疗前 治疗三个月 治疗前 治疗三个月对 比 组 (n＝22) 42.14±1.9 33.71±2.41 18.23±2.34 19.23±2.89研 究 组 (n＝22) 42.16±2.2 25.33±1.9 18.02±2.10 21.22±3.92 t 0.035 5.546 0.066 5.461 p＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 疗效对比评估 最后,在治疗疗效中,对比组总有效率为90.9%(20/22),研究组为80.0%(16/22),组间差异显著。

3 讨 论

在近年来的脑卒中治疗措施中,有很多手术方法可是实施,但是风险性高,费用高,故而很多老年患者选择通过药物治疗可进行病情控制,从而降低继发性损伤[5]。在中医理论中,我们称之为中风。中风在临床治疗中属于常见而多发疾病,此疾病具备发病率高的特点,根据笔者收集与统计资料证实,近些年中风发生率呈逐年增高趋势。中风可以发生在各个年龄段,但以中、老年人为主。中风,属于中医病名,中医也会将其分为内风、外风,外风和外感风邪有直接关系。据有关资料证实,中风诱发因素较多,和阴虚、气虚、肝火、心火、肝风、外风、风痰、湿痰、气逆、血瘀等因素有关。中风后一般无神志改变,表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症[6]。

伴随着近年来我国中医学技术在不断发展,在中风偏瘫治疗中针灸被广泛运用。中医学认为导致中风整体功能障碍的主要原因是肝脏肺腑气血不顺、患者机体阴阳失调等因素[7]。随着我国治疗方案的成熟,中风治疗方案也有所成熟,但由于疾病存有特殊性,故而在治疗后大多数病人都发生了肢体功能障碍情况。我科室为了改善中风后肢体功能障碍临床表现与症状,则采用中医治疗方案。中医治疗中,首选治疗方案为药物治疗,常用汤剂为补阳还五汤,方中的桃仁具备活血祛瘀的功效,红花可起到散瘀止痛的功效,川芎可以起到活血祛瘀、行气开郁、祛风止痛的功效,地龙能够起到清热定惊的功效,当归尾具备补血、活血、调经的功效,赤芍能够起到清热凉血,活血祛瘀的功效,生黄芪可起到补气升阳、提高免疫的功效,虽然此方剂有一定的功效,但我科室为了提升治疗效果,则采用针灸治疗模式[8]。针灸属于中医常用治疗手段,是指把针具按照一定的角度刺入病人身体中,运用捻转与提插等针刺手法来对人体特定部位进行刺激从而达到治疗疾病的目的[9]。通过针灸治疗,可直接刺激到病灶,而且能够缓解脑缺血导致病理性伤害,进而促进与改善病人大脑皮质功能区域,缓解病人脑补缺血状态,提高其脑组织活性,改善病人血液循环状态。

本文证实:(1)治疗前对比组与研究组病人运动功能评分结果并无差异,P值＞0.05;治疗后对比组与研究组病人运动功能评分结果均有所改善,但对比组治疗30天后、治疗60天后运动功能评分结果均差于研究组,组间存有明显差异,P值＜0.05,此结果证实,研究组所采用的治疗方案实施效果更为理想,此方案可改善病人运动功能,提高病人生活能力。(2)对比组与研究组治疗前NIHSS评分结果均无差异,P值＞0.05;治疗后两组病人NIHSS评分均有所改善,但对比组NIHSS评分结果较高、反之较低,差异明显,P值＜0.05,此结果证实研究组所采用的治疗方案更为理想,可改善病人神经功能缺损情况,改善预后。此外,我们也借鉴了其他学者的研究[10],如在中医学领域中,采用针灸方案。其主要是最关键的穴位产生刺激,最有助于患者体内的血液流动,在一定程度上也有助于改善血流动力学指标,从而达到治疗目的。同时,电针刺激可改善肌肉组织供血,加快炎症物质代谢。在结合温针灸下,可调整机体应激反应和免疫力,达到消肿、止痛的目的。值得一提的是,在当下,中西医结合治疗成为主流发展趋势,能够加速患者脑细胞重组,有助于恢复患者已经休眠的脑细胞,从而达到运动系统和平衡系统的重建。

综上所述,在中风后肢体功能障碍病人治疗中,补阳还五汤、针灸联合治疗方案应作为首选,此方案可提高治疗效果,改善病人肢体、神经缺损等情况,此方案值得普及。但本研究仍存在一定的局限性,如纳入样本量有限,更确切的研究结果尚有待进一步大样本研究以证实。