支气管哮喘患者应用临床护理路径的康复效果观察

葛生帅 葛生珍 汪海红

1.泰安市岱岳区粥店街道社区卫生服务中心,山西 泰安 271000;2.泰安市第一人民医院,山西 泰安 271000 3.泰安市岱岳区粥店街道社区卫生服务中心,山西 泰安 271000

随着环境污染问题的加重,支气管哮喘的发病率也呈现出上升趋势,作为一种过敏性疾病,支气管哮喘在不同人群中均有发病风险,且根治难度较大。支气管哮喘患者常见症状包括胸痛、咳嗽、胸闷、喘息等,随着疾病的发展,还会出现低氧血症、呼吸困难等问题,常规的药物治疗虽然具有一定效果,但停药后复发率较高,因而需要配合积极有效的护理措施。同时,支气管哮喘属于呼吸科常见的多发病之一,其危险因素可以分为个人过敏性体质和外界环境刺激等两个方面分别进行研究分析,其中包括吸烟、空气污染、呼吸道污染等多种细致性的不良刺激因素,而且,患者自身的精神因素也是影响支气管哮喘发生率的主要原因,在常规药物治疗措施的基础上强化有效护理服务也具有积极影响[1－2]。临床护理路径是一种较为有效的疾病护理服务模式,能够结合患者具体情况确定最佳的护理方案,保证护理的质量和安全,这一护理服务方案能够从患者的具体情况出发,制定和实施针对性的护理服务措施,提高护理工作时间的准确性以及护理工作开展的有序性,保证患者获得连续、无缝隙、预见性的护理服务[3－4]。本次研究以我院呼吸科2020年1月－2020年12月时段确诊治疗的80例支气管哮喘患者为研究对象,对支气管哮喘患者应用临床护理路径的康复效果进行了统计分析,具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院呼吸科2020年1月－2020年12月时段确诊治疗的80例支气管哮喘患者为本次研究对象,随机进行实验组和对照组的划分,其中,对照组40例,男:女比例为22:18,年龄范围在18～77岁之间,中位值(43.23±24.42)岁,病程范围4个月～21年,中位值(12.19±6.34)年,实验组40例,男:女比例为24:16,年龄范围在18～72岁之间,中位值为(43.19±24.57)岁,病程范围5个月～22年,中位值为(12.52±6.66)年,两组一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准:第一,患者及其家属均对临床研究目的和过程知情同意,经医院伦理委员会批准;第二,患者配合度良好且病例资料完整;第三,患者无明显的不良情绪问题,且沟通状态良好。排除标准:第一,病例资料缺失或是中途退出医学观察;第二,合并精神系统障碍性疾病或是不能正常沟通的患者;第三,合并严重脏器系统疾病或是其他基础性疾病患者;第四,合并其他呼吸系统疾病患者。

1.2 方法 对照组行常规模式的支气管哮喘对症护理服务,实验组实施临床护理路径服务,具体措施:第一,患者入院后,护理人员给予热情接待,并向其介绍主治医师、护理团队、相关制度和环境等情况,帮助患者尽快适应,减少紧张和恐惧情绪的影响,对于患者潜在护理风险进行评估,并采取积极的预防措施。在患者的疾病治疗期间,护理人员要给予患者及其家属更多的心理支持,使其获得安慰和鼓励,在护患沟通的过程中,不断强化和改进护患关系,这也是提升患者依从性和信任度的主要途径,使其能够更好地配合治疗与护理。第二,入院次日,针对患者及其家属开展健康教育,使其了解各类治疗和护理措施的作用和价值、相关注意事项和配合方法等,提高患者的配合度与依从性,并协助其完成各项检查。第三,患者入院第三天开始告知其疾病相关知识,使其了解不同药物的用法用量等,指导患者掌握雾化吸入治疗的方法,提高患者的自我护理能力,配合日常的生活护理,为其提供饮食指导,加强患者的日常生活干预。第四,患者入院五天后,护理人员与患者协商共同确定日常饮食方案,帮助其调整饮食结构和习惯,提升患者的治疗信心,同时,需要关注的是,随着患者入院治疗时间的延长,其不良情绪也会逐渐出现并加重,此时,护理人员要关注患者的心理疏导工作,减少负面情绪对于治疗依从性产生的不良影响,保证患者更好地配合,树立治疗的信心。第五,患者出院前指导其掌握病情的自我监测方法,以及出院后的锻炼方法和注意事项,告知患者尽量避免接触过敏原,制定出院后的随访和复查计划。

1.3 观察指标 第一,观察指标。通过调查问卷的方式对两组观察对象的健康知识、治疗依从性、护理满意度进行评分分析,其中,健康知识评分内容包括哮喘发病原因、临床表现、治疗方法、注意事项和自我护理等,合计100分,评分越高,则其健康知识掌握度越好;治疗依从性评分内容包括能否遵医嘱准时、按量用药,合计20分,评分越高,则治疗逞英雄越好;护理满意度评分内容包括护理服务及时性、服务意识、护理安全性等,合计100分,评分越高,则护理满意度越好。同时,对比分析两组患者的住院时间情况。

第二,疗效评定标准。显效为患者实施预定方案治疗和护理后,呼吸功能完全恢复正常状态,支气管哮喘的常见症状完全消失,有效为患者实施预定方案治疗和护理后,呼吸功能明显改善,支气管哮喘的常见症状逐步好转,但偶有发作,无效为患者实施预定方案治疗和护理后,呼吸功能仍然明显存在障碍,且支气管哮喘的常见症状较为严重。总有效率＝(显效＋有效)/病例总数×100%。

1.4 统计学分析 本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录,经SPSS22.0软件对表格进行处理分析,以此为依据判断整体疗效。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 实验组患者护理后的健康知识评分为(94.23±4.42)分、治疗依从性评分为(19.23±1.42)分、护理满意度评分为(90.82±2.44)分;对照组的健康知识评分为(85.28±4.88)分、治疗依从性评分为(14.11±1.28)分、护理满意度评分为(82.54±3.12)分,实验组各项评分均明显高于对照组,而其住院时间则明显短于对照组,数据差异对比存在统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果比较[±s]

表1 两组患者临床治疗效果比较[±s]

组别 例数(例) 健康知识评分(分) 治疗依从性评分(分) 住院时间(天) 护理满意度评分(分)实 验 组 40 94.23±4.42 19.23±1.42 9.21±1.02 90.82±2.44对 照 组 40 85.28±4.88 14.11±1.28 14.28±1.52 82.54±3.12 T 值 8.597 16.938 17.517 13.221 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者护理有效性比较 实验组研究对象的护理有效性为显效26例,占65.00%、有效10例,占25.00%、无效4例,占10.00%,总有效率为90.00%;对照组研究对象的护理有效性为显效20例,占50.00%、有效10例,占25.00%、无效10例,占25.00%,总有效率为75.00%;数据分析结果显示实验组明显高于对照组,数据差异对比存在统计学意义(P＜0.05)。如表2所示。

表2 两组患者护理有效性比较[n/%]

3 讨 论

支气管哮喘是临床上常见病、多发病,是一种过敏原所导致的呼吸系统疾病,且不同年龄段人群均有发病风险,该疾病普遍病程较长、症状复杂、影响因素较多、复发率高,常见症状主要包括低氧血症、呼吸困难、胸痛、咳嗽、胸闷和喘息等,少数患者还会出现胸痛等症状,哮喘反复发作还可导致患者出现肺气肿、肺心病、心功能衰竭等并发症,病情发作时处理不当,严重的甚至可导致患者死亡[5]。因而需要及时采取有效的治疗和护理措施,以改善患者的临床症状,提高其生活质量。药物治疗是当前临床上最为常用的支气管哮喘治疗方案,但患者用药时间较长,停药后也面临较高的复发风险,而临床护理路径模式的应用则在疾病的预后改善和复发预防方面表现出了较高的应用价值[6－7]。这一护理服务模式以时间为护理工作的路径横轴,而护理措施作为纵轴,编制护理方案表格,保证护理人员能够按计划开展护理工作,避免出现遗漏或是护理差错,提高护理工作的及时性、有效性和安全性[8－9]。本次医学研究结果证实,实验组患者护理后的健康知识评分为(94.23±4.42)分、治疗依从性评分为(19.23±1.42)分、护理满意度评分为(90.82±2.44)分;对照组的健康知识评分为(85.28±4.88)分、治疗依从性评分为(14.11±1.28)分、护理满意度评分为(82.54±3.12)分,实验组各项评分均明显高于对照组,而其住院时间则明显短于对照组,数据差异对比存在统计学意义(P＜0.05),实验组研究对象的护理有效性为显效26例,占65.00%、有效10例,占25.00%、无效4例,占10.00%,总有效率为90.00%;对照组研究对象的护理有效性为显效20例,占50.00%、有效10例,占25.00%、无效10例,占25.00%,总有效率为75.00%;数据分析结果显示实验组明显高于对照组数据差异对比存在统计学意义(P＜0.05),由此可见,支气管哮喘患者应用临床护理路径方案干预,对于其症状的控制和改善效果较为理想,整体护理有效性更高。

综上所述,在支气管哮喘患者的护理中开展临床护理路径服务,对于患者疾病相关知识的掌握和学习能够取得较好的效果,有利于提升其护理满意度和依从性,进而缩短患者的住院治疗时间,保证护理工作的质量,改善患者预后,可推广应用。