肺癌术后患者采用针对性护理干预措施对负面情绪和生活质量的影响分析

杨帆

济南市中心医院,山东 济南 250013

肺癌疾病在现阶段临床中较为常见,因其在早期并无明显症状,部分临床患者存在刺激性咳嗽现象,若合并继发感染,患者的痰量增多,少数混着出现持续性痰中带血,一旦病灶侵犯大血管,患者继而出现大咯血现象。肺癌往往在检查时不容易发现疾病,增加了后期治疗难度[1]。相对于绝大多数肺癌患者而言,往往伴随多种慢性疾病,影响术后效果,需要配合实施科学护理,改善预后效果。本文将以74例患者为对象,探究针对性护理干预措施的应用价值,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取肺癌手术患者74例为研究对象,研究时间为2019年4月－2020年4月,分为参照组与研究组,每组各37例。参照组37例患者中,20例男性,17例女性;年龄是39～68岁,年龄平均值是(51.56±4.18)岁。研究组37例患者中,21例男性,16例女性;年龄是41～69岁,年龄平均值是(51.72±4.31)岁。参照组、研究组资料进行比较,P＞0.05。具有可比性。纳入标准:1.经实验室诊断确诊疾病,患者临床资料完整,肺癌术后;2.签署知情同意书;3.认知正常;4.经伦理委员会批准执行。5性别不限。排除标准:1.器质性疾病;2.其他恶性肿瘤;3.精神异常;4.依从性差。记录临床资料:所有患者入院后均详细记录临床表现,询问病程及用药治疗史。

1.2 方法 给予参照组常规护理:患者在入院以后,由护理人员与患者面对面交流,讲述疾病知识。让患者充分了解自身状况,积极配合。在治疗过程中,及时了解患者的体征,并随时监测生命体征指标,观察并发症情况,及时采取措施进行干预。

给予研究组针对性护理干预措施:(1)与患者的一般资料相结合,选择专业、通俗易懂方式进行教育,包括该疾病发生原因、治疗过程等,给予患者鼓励与支持。讲述治疗中不良情况发生概率,确保患者做好充分的心理准备。(2)在手术治疗中,观察体征变化,监测心率、血压等指标,给予患者鼓励与支持;依照无菌操作为依据,对各种用品检查与消毒,并佩戴手套等。加强体温管理,在手术前0.5h,调整手术室温度,控制为25℃;患者覆盖保温毯,实施保温管理,调整温度为36－40℃。使用血液循环泵加压带、脚套做 好患者下肢的保暖工作,促进静脉回流。在手术过程中,因使用药物较多,询问患者口渴情况,若患者口渴时,由巡回护士准备温开水,使用棉签蘸取温开水,湿润患者的口唇,间隔时间为0.5h,促使术中不适感有效缓解。(3)①患者在完成手术以后,由护理人员使用温水对皮肤血迹进行擦拭,辅助患者穿戴衣物,告知患者手术成功,将患者担忧心理消除。②患者在出手术室以后,向患者家属讲述患者的情况,并嘱咐其安心养病。患者在搬到病床时,肩部、头颈部应当保持相同水平线,引流管、颈部切口需确保流畅性。做好患者术后并发症护理,关注患者呼吸、脉搏、血压情况,注意引流液情况、敷料出血性渗出等,在发现后需及时采取措施进行干预。(4)勤换衣裤,床单应当保持干燥清洁,避免受凉。采用呼吸、听音乐等方式转移患者注意力,缓解疼痛。指导患者的饮食,在术后6小时,进食流质食物,主要为清淡、高维生素、低盐、低胆固醇、低脂肪、易消化、清淡饮食,定时定量,少食多餐,辛辣刺激类食物需禁止食用,增加饮水量。(5)注重疼痛管理:以澳大利亚维多利亚质量控制委员会所提出活动性疼痛评估与治疗规定作为依据,成立疼痛评估小组,由护理人员、责任护士、麻醉医师、主治医师等组成,针对患者实施治疗观察、日常生活观察、护理观察,获取患者在术后真实、直观活动性疼痛表现。若患者活动疼痛敏感性高,主诉疼痛感受较为强烈,需遵医嘱应用镇痛药物治疗;对于剧烈疼痛患者,其身体虚弱,需合理补充营养液;对于疼痛程度轻患者,指导患者进行移情、冥想、深呼吸等放松训练,使得患者的疼痛注意力转移,疼痛阈值随之提高,继而缓解疼痛。

1.3 观察指标 测量术中体温,包括术前、手术开始1h、术毕,对比分析;对比两组患者低体温发生率,统计所有患者术后苏醒时间。评估患者的疼痛程度,评估量表是VAS量表,共0～10分,10分表示最疼痛。评估患者心理状态,评估量表是HAMA量表、HAMD量表,随着分数升高,患者越焦虑、越抑郁。随后,对患者生活质量进行评估,分数越高,患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法 数据记录取SPSS 21.0统计学软件分析,其中患者计数资料检验方式为X2检验,表达方式为%;计量资检验方式为T检验,表达±;P＜0.05,为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生理应激反应比较 研究组术闭心率、收缩压均优于参照组,P＜0.05。如表1所示。

表1 两组患者生理应激反应比较(±s)

表1 两组患者生理应激反应比较(±s)

组别 术前 术毕 术后1h心率(次/min) 研究组 85.62±4.71 80.58±0.47a 83.62±5.11参 照 组 85.79±4.65 76.42±0.38 83.29±5.09收缩压(mm Hg) 研究组 95.11±7.44 87.13±4.02a 93.95±4.58参 照 组 95.98±6.73 83.45±4.34 93.19±4.67

2.2 两组患者低血压发生率、苏醒时间比较 研究组术后低体温发生率、术后苏醒时间低于参照组,P＜0.05。如表2所示。

表2 低血压发生率、苏醒时间比较

2.3 疼痛程度比较 比较术后12h、术后1天、术后2天、术后3天疼痛评分,研究组更优,差异P＜0.05。如表3所示。

表3 两组患者生活质量比较(±s)

表3 两组患者生活质量比较(±s)

组别 n 术后12h 术后1天 术后2天 术后3天研 究 组 37 3.18±0.45 2.11±0.59 1.45±0.47 0.96±0.35参 照 组 37 4.21±0.34 3.94±0.67 3.14±0.42 2.47±0.63 T/0.3452 6.8233 5.6232 8.0934 P/0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 心理状态比较 研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组,P＜0.05。差异具有统计学分析意义。详见下表4。

表4 比较心理状态结果(±s)

表4 比较心理状态结果(±s)

组别 n HAMA评分 HAMD评分护理前 护理后 护理前 护理后研 究 组 37 14.89±1.23 6.54±1.42 14.87±1.23 6.47±1.16参 照 组 37 14.76±1.52 9.83±1.34 14.25±1.46 9.74±1.32 T 值 / 0.6423 4.7845 0.7845 5.3849 P 值 / 0.5342 0.0000 0.5232 0.0000

2.5 两组患者生活质量调查结果 对于护理后生活质量评分,研究组明显更优(P＜0.05)。如表3.

表5 比较生活质量(±s)

表5 比较生活质量(±s)

组别 n 治疗前 治疗后研 究 组 37 69.85±6.49 89.21±6.64参 照 组 37 66.89±6.79 81.56±5.87 T 值 / 0.6834 6.0869 P 值 / 0.5163 0.0000

3 讨 论

肺癌为临床常见恶性肿瘤,致癌活性物质过多导致支气管上皮细胞DNA损伤,具有较高病死率,在早期多采用手术治疗,在晚期时多采用化疗,可有效杀死癌细胞,提升患者生存率[2]。肺癌手术治疗过程中,不仅应当重视治疗方案的科学性,还应当重视护理方案的综合性,有助于术后康复[3]。肺癌手术对医师手术操作要求较高,对仪器、器械、医护人员也具有较高要求。研究指出肺癌患者在手术治疗中采用针对性护理干预,所有患者的手术时间均明显缩短,且术后的并发症发病率也明显减少[4]。针对性护理干预措施作为新型护理模式,术前心理指导可确保患者充分掌握手术各环节,消除病患焦躁、抑郁等负性情绪,帮助患者树立自信心,提高依从性;做好术前肠道准备,确保手术过程顺利进行;在手术过程中,加强体温护理、症状管理,及时发现并发症先兆反应,并及时处理,有效预防并发症发病率,紧密配合医师,促使手术治疗安全性有效提高;加强术后营养指导、运动指导,有助于促进康复,改善预后效果[5]。

肺癌手术患者受到麻醉药物等因素影响,极易出现体温过低现象,而机体应激反应可造成系列生理变化、心理变化,进而引起凝血功能障碍,促使血栓风险增加,使得手术过程不能顺利完成,因此应当重视患者手术低体温的预防管理,积极预防术中体温过低[6]。有学者[7]选取肺癌手术患者进行研究,分别实施常规护理、针对性护理干预,研究结果可见,针对性护理干预组患者护理后体温水平高于常规护理组,且针对性护理干预组患者低体温发生率更低[8]。本次研究结果可见,研究组术闭心率、收缩压均优于P＜0.05。研究组术后低体温发生率、术后苏醒时间低于参照组,P＜0.05。

研究指出,肺癌患者在手术治疗中,通过实施针对性护理干预措施,有效消除手术患者的负性情绪,改善生活质量,促进患者恢复,对患者具有重要意义[9]。本次研究中,参照采用常规护理,研究组采用针对性护理干预措施,结果可见,比较术后12h、术后1天、术后2天、术后3天疼痛评分,研究组更优,差异P＜0.05。研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组,P＜0.05。研究组患者护理后生活质量评分优于参照组,P＜0.05。针对性护理干预措施具有较多优点,详细如下所示:其一,对患者表现及时反馈,依据科学经验、临床经验,在疼痛发生前、疼痛发展中实施科学护理技术、医疗技术,促使疼痛风险、疼痛影响降低;其二,依靠评估对护理服务进行调整,提供患者科学性、针对性护理服务,充分体现出护理模式的人性化、服务性[10]。

综上所述:肺癌手术患者应用针对性护理干预措施,可消除焦躁、抑郁等不良情绪,缓解疼痛,改善生活质量,应用效果显著,可广泛应用于临床。