某疾控事业单位离退休职工2013－2015年健康体检眼科检查情况分析

韩秀明 黄建军 王晓锋 孟祥驹 吴萍

1.中国疾病预防控制中心营养与健康所,北京 100050;2.中国疾病预防控制中心,北京 102206 3.中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所,北京 100021;

随着离退休职工年龄增长,身体机能会逐渐下降,其中眼科疾病的发病率呈逐年上升趋势。因此眼科方面检查是健康体检中的重要内容,将眼科检查纳入离退休职工定期体检,是早期发现眼部疾病,促进眼病防治的重要途径。本文通过对某疾控事业单位2013－2015年276名离退休职工健康体检的眼科检查资料进行统计,分析、探讨定期体检眼科检查对眼科常见疾病发现的意义和指导价值,为今后单位对离退休职工开展相关健康教育和眼部保健提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 某疾控事业单位参加2013－2015年体检的离退休职工。

1.2 检查方法 由北京市某专业体检机构负责完成所有相关健康体检项目,眼科检查项目主要包括:(1)医师询问一般情况和既往史:主要包括全身病史、全身及眼部手术或外伤史等;(2)视力检查等;(3)外眼检查:包括眼球外观、眼睑、眼位等;(4)裂隙灯检查:主要包括角膜、结膜、晶状体等;(5)眼底检查:包括玻璃体及视网膜等。各项眼科检查的结果均由主检医师做出相关结论。重点就离退休职工检出率排在前11位的主要眼科检出异常情况进行统计和分析。

1.3 统计学方法 使用EXCEL录入数据,采用SPSS20.0软件进行统计学分析,眼科检查异常率的比较采用X2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况 某疾控事业单位参加2013－2015年体检276名离退休职工的平均年龄为66.46±9.6岁。≤60岁年龄组为81人,61～70岁年龄组为112人,＞70岁年龄组为83人。

2.2 离退休职工的健康体检眼科检查情况 本调查显示,276名离退休职工健康体检眼科检查异常情况由高到低前11位检出异常率分别是老年性白内障(47.8%)、眼底动脉硬化(43.5%)、晶状体混浊(11.2%)、矫正视力低于正常标准5.0/1.0(8.3%)、人工晶体(6.2%)、色弱(2.2%)、黄斑变性(1.8%)、视神经萎缩(1.1%)、角膜改变(1.1%)、眼底动脉痉挛(0.4%)、糖尿病眼底改变(0.4%),详见表1。

表1 离退休职工健康体检眼科异常检出情况

5人工晶体17 6.2 6色弱6 2.2 7黄斑变性5 1.8 8视神经萎缩3 1.1 9角膜改变3 1.1 10 眼底动脉痉挛 1 0.4 11 糖尿病眼底改变 1 0.4

2.3 不同年龄组离退休职工健康体检眼科检查情况本调查显示,≤60岁年龄组、61～70岁年龄组和＞70岁年龄组部分眼科疾病异常率在三组之间具有统计学差异(P＜0.05),并且随着离退休职工年龄增大异常率呈现增高趋势。尤其是老年性白内障的异常率从18.5%升高至81.9%,详见表2。

表2 不同年龄组离退休职工健康体检眼科异常检出情况比较[n(%)]

2.4 离退休职工健康体检眼部合并症情况 本调查显示,276名离退休职工中65例眼科检查正常,占总例数的23.6%,其余211例均有不同种类的眼科异常检出。单一异常检出的为49例,占总例数的17.8%,有2种异常检出的为72例,占总例数的26.1%,有3种异常检出的为76例,占总例数的27.5%,有4种以上异常检出的有11例,占4.0%,同时有5种以上异常检出的有2例,占0.7%。

3 讨 论

本调查数据分析显示,老年性白内障、眼底动脉硬化、晶状体混浊、矫正视力低于正常标准等指标异常比例居前,其中老年性白内障(不包括白内障人工晶体置换术后)检出率最高为47.8%,眼底动脉硬化、晶状体混浊的发病率次之,分别为43.5%、11.2%;眼科异常检出合并病症情况以2～4种疾病合并病症的人数居多,并随着年龄的增长眼部异常及患病的概率也随之增高,且患多种眼科疾病的概率也会增加,表明该人群随年龄增长眼科的健康状况欠佳,需要引起离退休职工的重视。在不同年龄段,≤60岁的人群眼科异常检出率排名前三位的是眼底动脉硬化、老年性白内障、矫正视力低于正常标准;61～70岁人群的为眼底动脉硬化、老年性白内障、晶状体混浊排名前3位;＞70岁人群以老年性白内障、眼底动脉硬化和人工晶体(植入)排名前3位。

相关研究显示[1],目前白内障疾病仍是常见眼病之一,主要是患者随年龄的增长,其晶状体发生浑浊所致,是老年患者主要致盲因素;老年性黄斑变性患病率随年龄增大而升高,也是当前老年患者的致盲重要疾病;另外老年人合并患糖尿病的比例较高,而且糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发证之一;而高血压、高血脂或高血糖所致的动脉病变,可导致患者眼底血管发生病变,从而引发出现眼底动脉硬化。本调查显示,老年性白内障检出率居第一位,白内障患病率随年龄呈上升趋势,且在60岁之后年龄段上升显著,这与1998年我国眼病调查情况[2]和国内类似研究罗全炜[3]对40岁及以上健康体检人群常见眼病流行病学调查、赵孟涵等[4]对成都市健康管理中心体检人群眼科检查结果分析相一致。目前随着我国防盲工作的进展和白内障摘除手术治疗技术的提升,广大人民群众对白内障手术认知度也在逐步提高,同时对自身健康的意识也逐渐增强[5]。本调查中人工晶体项为白内障摘除术人工晶体植入,单位离退休职工随年龄增加因老年白内障疾患进行白内障手术人工晶体植入治疗也随之增加,再次提示了定期健康体检眼科检查、白内障知识宣传以及防盲工作的重要性。本调查中眼底动脉硬化检出率居第二位,眼底动脉硬化在各年龄段高发,疾病检出数60～70岁年龄组明显高于≤60岁年龄组,患病率随年龄呈上升趋势,眼底检查在体检中不可忽视。并且眼底动脉硬化与心血管系统方面的慢性疾病有关联,常提示心脏、肾脏等重要人体器官的受影响程度[6],因此可成为此类的慢性病患者健康管理的重要随访内容和长期工作。本次体检黄斑病变检出率居离退休职工眼病第七位,黄斑病变随年龄增长呈上升趋势,虽然检出人数不多,但黄斑病变作为严重的致盲性眼病,其早期症状常较隐蔽,需要关注。此外,近年来随着糖尿病发病率的上升,糖尿病眼底病变是糖尿病患者常见的并发症,也是一严重的致盲性眼病,及时发现眼底病变,不仅为其保存视力大有裨益,还可帮助检出、治疗高血压和糖尿病等全身疾病,有助于早发现、早治疗。

针对本调查研究结果,眼部疾病的发生与患者生活方式之间,都有着密切联系,提出以下几点建议及健康教育措施:(1)针对不同年龄段的离退休职工开展针对性眼部健康教育宣传,利用传统宣教和新媒体结合等多种形式,指导离退休职工重视眼部健康。a对于患老年白内障和检出晶体浑浊的离退休职工,嘱咐他们尽量以易消化和清淡食物为主,适当增加含锌类等食物的摄入(如坚果、海鲜、瘦肉、鱼类、牛奶等),保证大便规律、通畅,注意作息时间,休息好,保持良好的心情。b对检出眼底动脉硬化和糖尿病眼底改变者,可多食用清淡、富含维生素食物,保持膳食均衡,心情舒畅,适当锻炼,尽量戒烟戒酒,并加强血脂、血糖和血压监测,以针对性的措施加以控制。c保持用眼卫生,勤洗手,尽量不用手摸眼,积极预防眼科相关炎症疾病的发生。d随着科技发展,电视、电脑和手机等各类视频终端的使用,尤其是智能手机的普及,眼疲劳或者说视频终端综合症[7]的眼部表现应当引起重视。视疲劳主要是因为用眼过度所致,嘱咐离退休职工适当用眼,劳逸结合,尽量控制电视、电脑,尤其是智能手机的使用时间,缩短连续、近距离用眼,适当参加户外活动,既能保护眼睛,还可健体。(2)让离退休职工充分认识到健康体检和眼科检查的重要性,督促他们按时进行身体检查[8]。(3)单位建立健康档案数据库,对数据进行积累,针对离退休职工在健康体检中发现眼部异常情况,长期跟踪,观察,及时进行健康宣传和健康干预。

综上所述,单位离退休职工眼部疾病有着较高的发生率,老年白内障、眼底动脉硬化、晶体浑浊等常见眼科疾病检出率居前,健康体检是预防保健工作的一部分,眼科检查对于眼科常见疾病、隐匿性疾病的发现具有较好提示作用;通过加强对单位离退休职工眼部健康教育,提高认知水平,使其充分重视眼科疾病危害,对做到早发现、早诊断、早治疗,保持眼部健康,提高单位离退休职工生活质量有十分重要的意义。