肿瘤放化疗患者应用医护一体化护理对其负面情绪与生活质量的影响

连莉

内蒙古呼和浩特市第一医院,内蒙古 呼和浩特 010020

肿瘤为对人们生命安全存在极为严重威胁的一种疾病,肿瘤这一疾病发生部位并不相同,因此其发展程度也存在一定差异。在临床中多选择放化疗以及手术的方式对该病患者展开治疗[1]。但由于该类疾病需要长时间接受治疗,且多数患者需要承受一定疼痛感,绝大多数患者会产生一系列不良情绪,从而导致其生活质量也受到一定影响,因此应给予其相应的护理干预措施[2]。本研究主要探讨肿瘤放化疗患者应用一体化护理对其负面情绪与生活质量的影响,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将642例在2019年11月－2020年11月期间来本院接受治疗的放化疗患者平均分成对照组以及研究组展开研究,所选患者年龄均介于28～76周岁,平均(52.13±2.14)周岁,男女比例为324:318。在年龄等方面,组间并不存在统计分析含义(P＞0.05),可对比。

纳入标准:(1)经临床诊断,642例患者均符合肿瘤放化疗相关指征;(2)患者及家属均对本次研究试验知情;(3)临床数据、资料完整;(4)语言沟通情况良好,思维意识无障碍。

排除标准:(1)严重语言以及智力障碍;(2)血液、自身免疫性疾病;(3)重大疾病史、过敏史;(4)依从性差;(5)重大疾病史、过敏史;(6)中途退出研究;(7)严重心、脑、肝、肾等脏器疾病。

1.2 方法 给予对照组常规护理干预。

给予研究组医护一体化护理干预:(1)建立医护一体化小组:由医生以及护理人员共同对医护一体化小组进行建立,对常规护理干预中所存问题进行相应整改,并根据患者具体要求将高效医疗护理服务措施建立起来。(2)健康宣教:医生需要与护理人员共同对患者展开干预,将疾病相关知识向患者告知,并将积极接受治疗的患者案例向患者进行列举,促使其可以正确面对疾病,同时帮助患者将战胜疾病的信心建立起来,使其可以保持乐观且积极的心态去接受治疗。(3)心理方面:护理人员需要主动与患者展开沟通,对其心理状况有所了解,将可能导致患者产生不良情绪产生源头找出,从而对其展开具有针对性的疏导工作,以使其恐惧以及不安等不良情绪得到缓解。另外,在对患者展开护理过程中,要始终保持和蔼且亲切的态度,多关心患者并给予其关怀,促使患者基本心理需求得到满足。(4)环境方面:保证病房始终处于整洁且卫生的状态,经常进行通风,加强对患者展开巡回监护,提前帮助患者将相关检查准备好。(5)多元化护理:相关护理人员需重视对患者实施多元化护理干预,定期通过面对面沟通、微信平台等与患者保持有效沟通,一方面可以及时了解患者的病情恢复情况,另一方面可以对相关护理问题进行更新与完善,进而帮助患者及时、有针对性地解决问题。结合患者病情状况,为其讲解本院就救治成功案例,进而增加患者对抗疾病的自信心,提升疾病治疗及预后效果。(6)病房查房护理:在查房过程中,相关护理工作人员需要重视对患者进行情绪以及病情评估,将人性化护理理念与护理工作进行有机结合,进而提升患者自我健康管理意识及管理能力。除此之外,对患者的机体健康状况进行分析后,护理人员需要给予患者针对性饮食指导,帮助其养成健康的饮食习惯。日常生活质量注意休息,保证充足的睡眠,并进行适当运动,坚持循序渐进的运动原则,进而提升患者机体素质,改善其生活质量。(7)护理康复:诊疗团队应积极接受医学专家的讲解和指导,充分掌握各种疾病康复的医学知识,帮助患者树立康复观念,提高患者饮食的合理性,保证充足的睡眠,鼓励患者积极锻炼(坚持循序渐进的原则),从根本上提高患者生活质量。

1.3 观察指标 选择汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及焦虑量表(HAMA)分别对患者抑郁以及焦虑情绪展开评估,分值越低说明不良情绪改善情况越佳。

比较生活质量评分,其中主要包含心理以及生理、环境以及信仰、社会关系以及独立性。分值越高说明生活质量越佳;将其满意情况分为以下三种:非常满意、一般满意以及不满意,以上指标评分结果为90分及以上、70～90分、70分及以下。

1.4 统计学分析 SPSS17.0处理分析数据,计量资料(±s)表示,t检验。P＜0.05,组间差异存在统计分析含义。

2 结 果

1.5 比较不良情绪改善情况 相较于对照组,研究组不良情绪评分均更低,组间存在显著差异(P＜0.05),见表1。

表1 比较不良情绪改善情况(±s)

表1 比较不良情绪改善情况(±s)

组别 例数 HAMA HAMD对 照 组 321 18.55±3.19 18.94±3.31研 究 组 321 11.24±3.21 13.74±3.26 t－28.9402 20.0536 p－0.0000 0.0000

1.6 比较生活质量改善情况 与对照组相比,研究组生活质量各项评分均更高,组间差异显著(P＜0.05),见表2。

表2 比较生活质量改善情况(±s)

表2 比较生活质量改善情况(±s)

组别 例数 生理(分) 心理(分) 独立性(分) 社会关系(分) 环境(分) 信仰(分)对 照 组 321 12.11±1.49 12.41±1.74 12.57±1.83 12.09±1.51 12.43±1.41 12.51±3.42研 究 组 321 14.96±1.57 14.37±1.55 13.99±1.56 13.96±1.43 13.87±1.53 13.98±3.37 t － 23.5907 15.0697 10.5799 16.1102 12.3999 5.4853 p － 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比较护理满意度情况 与对照组相比,研究组护理满意度更高,组间差异显著(P＜0.05),见表3。

表3 两组患者满意度对比

3 讨 论

肿瘤的具体发病机制以及发病原因尚未明确,但经过多项研究显示,产生肿瘤的原因主要分为外源性因素以及内源性因素这两种[3]。其中外源性因素中主要包含环境污染以及慢性损伤、职业环境以及生物或天然因素、生活习惯等几方面;而内源性因素主要与内分泌以及免疫和遗传等几方面存在联系[4]。临床研究结果显示,肿瘤患者在接受放化疗治疗期间出现焦虑、抑郁等不良情绪的几率较高,在一定程度上增加疾病治疗难度,对预后产生消极影响。因此,为更好的保障患者生活质量,临床需将疾病护理作为研究的重点课题[5]。医护一体化这一护理模式主要是由医生以及护士从心理以及生理和行为等多方面对患者展开相应护理干预措施,促使护理质量有所提升的同时,患者负面情绪以及生活质量均得到改善[6]。医疗一体化对临床医生和护士的工作态度有积极影响,可以提高患者的满意度[7]。医疗一体化的实施可以增强医务人员的凝聚力,帮助形成平等的医疗关系,进而为患者提供更好的优质服务,在未来的发展过程中应加以推广和应用;医疗一体化有利于提高医疗质量,该措施的应用有效提高了医护人员之间的协调程度,突出了医疗责任制和诚信原则,最大限度地提高了医疗质量。使医务人员能够更全面、更详细地了解患者的病情,不仅可以有效降低家属的陪护率,帮助减轻患者的负担,而且方便计划患者实际状况制定诊疗计划,最大限度的缩短患者的住院时间,加快机体恢复速度;研究表明,新医改实施以来,患者对医疗一体化工作有较高的评价,大大提高了患者的认知度、安全感,也进一步促进了医患关系的和谐发展[8]。

本研究结果显示,与对照组相比较,研究组负面情绪评分更低,组间存在显著差异(P＜0.05);相较于对照组,研究组生活质量各项评分更高,组间存在显著差异(P＜0.05)。其原因分析结果显示:医护一体化护理模式作为一种新型护理干预措施,其实施更加重视以患者为中心,对其实际状况进行分析后,分别从健康教育、心理护理、环境护理、病房查房等方式落实针对性护理干预,旨在为患者制定科学、合理的护理方案,提升护理工作质量的同时,增加患者满意度,进而实现患者身心健康[9]。除此之外,该措施的实施与常规护理相比,更加重视从生理、心理等多个层次进行护理指导,坚持人性化护理理念,实现治疗、护理、康复一体化,可以最大限度的满足患者护理需求,提升患者康复速度,实现其身心健康。杨谊,祁媛[10]等在医护一体化护理对肿瘤放化疗患者负性情绪和生活质量的影响分析中,依据抽签法将76例(2016年5月－2018年9月)接受放化疗的肿瘤患者随机分为两组,组别设置为:对照组(38例患者实施常规护理)、研究组(38例:实施医护一体化护理),对上述方案实施后的护理结局进行对比显示,研究组生活质量评分显著高于对照组;焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P＜0.05)。由此可见,医护一体化护理方案的实施可行性较高,可以帮助患者改善负性情绪,对患者机体健康及生活质量均具促进作用。该项研究结果与本文一致性较高。

医疗保障是一项复杂的、长期的系统工程。在当今社会,随着社会的不断发展,护理安全逐渐引起了社会各界的关注。护理安全与服务质量作为医院管理的主要内容,为避免护理事故的发生,应不断完善管理制度和安全管理,杜绝医疗事故的发生,减少护理纠纷。但就我国目前的发展而言,对临床医务人员的认识还不到位,各大医院都在不断的引进和学习。医护一体化模式在应用中还存在着医院支持不足、医生配合不足、护士培训体系不完善等问题。在未来的发展过程中,仍然需要把医护一体化模式作为一项重要的发展目标。

综上所述,选择医护一体化护理措施对肿瘤放化疗患者展开干预,可有效促使患者负面情绪得到改善,并在一定程度上提高其生活质量,值得在临床中推广应用。