CRP检验联合血常规中白细胞计数检验在儿科检验中的应用效果观察

李佩佩 龙云霞

同济大学附属东方医院胶州医院,山东 青岛 266300

小儿感染性疾病是极为常见的一类儿科病症,由于患儿年龄小,机体器官及生理机能还未完全发育成熟,对于外界因素的敏感度较高,抵抗力与免疫力均处于较低水平,因此极为容易发生病毒或细菌感染,导致严重的感染性疾病,对于患儿的健康生长和发育造成严重不良影响[1]。现阶段,临床诊断儿科疾病常用血常规检测的分析方法,通过测定血常规中白细胞参数,进行患儿疾病和发病程度、疾病进展的诊断和预测[2]。但由于白细胞易受多种因素的干扰而出现波动,因此对于病情的准确判断并不十分准确,常存在误差。因此,为了提高疾病诊断和病情分析的准确性,需要采用更为严谨、客观的检测指标作为依据。C－反应蛋白(C－reactive Protein,CRP)是一类急性反应蛋白,在机体正常状态下含量较低,且数值相对稳定,当机体一旦发生炎症反应或出现急性创伤、感染等现象,CRP水平将迅速大幅上升,因此CRP具备较高的炎症敏感性,考虑其用于临床诊断感染性疾病存在显著价值[3]。

目前临床普遍存在的问题是抗生素的滥用现象,且较为严重,因此患者的不良反应也越来越多,医疗卫生领域针对这一问题进行了大量研究和分析,力图提高抗感染治疗效果的同时减轻药物的不良反应[4]。在临床治疗过程中,通常会在判断患者感染情况后给予抗生素治疗,但仍需要更精确、灵敏的检测方法以提高确诊率。C－反应蛋白与白细胞水平计数对于判断患儿细菌感染程度具有至关重要的意义[5]。本研究针对108例患儿进行分组实验,分别采用血常规中白细胞计数水平检测与CRP＋白细胞计数检测,探析儿科感染性疾病检验诊断采用CRP与血常规白细胞计数联合检测方法的应用效果,具体报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选我院儿科门诊2021年5月－2021年10月期间接诊的108例患儿为研究对象,使用双盲法平均分组为联合检测组与对照组,每组54例。联合检测组患儿男女比例29:25,年龄0.5～11岁,平均(6.11±3.46)岁;对照组患儿男女比例27:27,年龄0.5～12岁,平均(6.38±3.72)岁.两组患儿一般资料比较差异不具有统计学意义(P＞0.05),存在可比性。

1.2 研究方法 两组患儿均检测血常规中白细胞计数水平,联合检测组患儿添加血清CRP水平检测。注意血液标本采集时必须严格执行无菌要求,患儿指尖常规消毒后,采集指端末梢血血量80μl。所有标本均由同一检验医师进行检测,采用希森美康500i检测仪对血常规中的白细胞计数水平进行测定,采用免疫荧光分析仪测定血液中的CRP水平。

1.3 观察指标 血常规中白细胞计数水平在(4.0～10.0)×109/L范围内为阴性,若＞10.0×109/L即为阳性;CRP水平在0～10mg/L范围内为阴性,若＞10mg/L即为阳性。比对两组患儿白细胞计数检测结果与CRP＋白细胞计数检测结果,统计阴性与阳性诊断准确率。

1.4 统计学结果分析 应用SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行分析处理。计数资料用(±s)标记,组间对比行独立样本t检验;计量资料用[例数(%)]标记,进行χ2检验。设置检验标准参数α＝0.05,当P＜0.05时表示比较结果存在统计学意义。

2 结 果

研究结果显示,对照组患儿白细胞检测阳性诊断率为75.93%(41/54),阴性率为24.07%(13/54);而联合检测组CRP＋白细胞计数检测的阳性诊断率为66.67%(36/54),阴性率为33.33%(18/54),两组检测结果阳性率比较差异具有统计学意义(P＜0.05),具体见表1:

表1 两组患儿检测结果比较[例数,(%)]

3 讨 论

儿童年龄阶段尚小,机体器官及生理机能还未完全发育成熟,对于外界因素的敏感度较高,抵抗力与免疫力均处于较低水平,因此极为容易受到多种感染渠道侵袭,导致严重的感染性疾病,严重危害其身体健康。感染性疾病为儿科一类常见病、多发病,临床常分为病毒性感染与细菌性感染,但由于病毒性感染与细菌性感染临床症状不具备典型特征,临床判断易混淆,不利于感染性疾病的诊断以及进行合适的抗生素治疗[6]。血常规中的白细胞计数检测是具有重要意义的一项内容,白细胞能够提高机体抵抗力和免疫力,对于外来入侵细菌或病毒产生抵御。当机体发生炎症反应时,白细胞表达水平将大幅度增加,于炎症部位产生作用以消除炎症。因此机体发生炎症时,体内外周血中的白细胞数量呈升高趋势,检测血常规中的白细胞计数水平能够有效判断炎症的发生[7]。但白细胞计数的水平易受外界因素的干扰,其对于疾病诊断的灵敏度和准确度存在一定缺陷,因此临床判断疾病情况时应采取更准确的参考指标[8]。

C－反应蛋白由多个多肽结合而成,是由人体内部肺炎球菌提取物的血清产生反应引起的,其生理功能以合成干细胞、调节TNF、调控白细胞介素水平等作用为主[9]。CRP作为肝脏细胞合成的一种急性蛋白,能够调节使吞噬细胞的吞噬作用增强,激活相关的补体,控制机体干细胞的合成速度,清理机体内因病原体侵入而损伤、凋亡、坏死的组织细胞和病原微生物,对机体的保护具有重要意义[10]。CRP能够直接参与机体炎症反应以及动脉粥样硬化等多种心血管疾病的疾病过程,为一种具有极强力量的危险因子和疾病预示因子。当机体发生急性创伤或受感染时,体内的CRP水平会随着时间的推移呈急剧上升的趋势,增长速度明显迅速于白细胞增长速度,且疾病发生后,CRP的升高反应时间显著早于白细胞[11]。另一方面,CRP不受红细胞、血红蛋白及年龄、环境等各类因素的干扰,能够真实、有效地反映疾病炎症情况,具有极高的灵敏性[12]。因此,临床诊断疾病时常将CRP作为急性反应极为灵敏的检验指标[13]。有研究发现,机体CRP水平与感染程度呈正水平,在病变严重时快速上升,当疾病好转后又逐渐恢复至正常水平,CRP升高的不同速度能够反映炎症或疾病轻重的不同程度,有利于早期发现临床症状的改变趋势,指导临床及时、合适的采取治疗措施[14－15]。

本次研究采用双盲法将108例患儿进行分组实验,对照组与联合检测组分别采用血常规中白细胞计数水平检测与CRP＋白细胞计数检测。研究结果显示,对照组患儿白细胞检测阳性诊断率为75.93%(41/54),阴性率为24.07%(13/54);而联合检测组CRP＋白细胞计数检测的阳性诊断率为66.67%(36/54),阴性率为33.33%(18/54),两组检测结果阳性率比较差异具有统计学意义。分析结果发现,采用CRP检验联合血常规中白细胞计数检验的方法能够有效、准确的诊断疾病,确诊率远高于单白细胞计数检测。

综上所述,采用CRP检验联合血常规中白细胞计数检验的方法能够有效、准确的诊断儿科疾病,有助于准确判断患儿病情进展,指导治疗,值得临床广泛应用。