快速康复外科理念护理干预对足部骨折患者的影响

(海警总队医院 浙江嘉兴314001)

足部骨折是临床常见的骨折类型，强大外力作用是造成骨折的重要原因。对采取手术治疗的患者，通常采取克氏针固定，但术后康复期间患者容易出现严重的术后疼痛、关节活动度下降情况，术后康复治疗效果不佳，影响患者术后生活质量[1]。快速康复外科理论基于循证医学证据，通过优化围术期处理措施，缩短患者住院时间，促进患者康复[2]。故我院选取2019年6月1日～2020年1月1日收治的足部骨折患者实施快速康复护理外科理念护理干预，经临床观察，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月1日～2020年1月1日我院收治的80例足部骨折患者为研究对象，根据患者入院时间顺序分成对照组和观察组各40例。纳入标准：①患者符合中华医学会骨科学分会指定的相关诊断标准；②患者知情同意本研究。排除标准：①儿童、孕妇、哺乳期患者；②严重消耗性疾病患者；③合并严重慢性系统疾病患者，包括高血压、高血脂、慢性肾脏疾病、糖尿病。观察组男21例、女19例，年龄24～80(43.9±7.8)岁；体质量指数(23.8±2.2)；骨折类型：前足骨折12例，中足骨折12例，后足骨折10例，足踝骨折6例。对照组男22例、女18例，年龄22～76(41.2±7.6)岁，体质量指数(21.8±1.6)；骨折类型：前足骨折12例，中足骨折15例，后足骨折7例，足踝骨折6例。两组性别、年龄、体质量指数、骨折类型等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规术后康复护理干预。医护人员需要了解患者的具体身体状况，以便采取针对性的干预措施，包括心理咨询、健康教育等。

1.2.2 观察组 采取快速康复护理干预措施。①健康教育：术前与患者及家属交流沟通；告知其手术前后基本护理方法、术后并发症及处理措施；耐心回答患者及家属的问题。②营养支持：根据患者术后情况，及时补充营养，必要时给予补液。③术前护理：术前密切监测患者生命体征，多与患者交流，帮助其及时调整状态。④术中配合：监测患者生命体征；选择合适手术体位；观察输液速度与输液量。⑤术后康复：指导患者完成康复训练。术后2～7 d可推拿按摩患肢，取患肢足背、小腿三头肌和胫骨前肌等踝关节局部肌群，每个部位按摩3 min，同时按压患肢足三里、商丘、昆仑等穴位，每个穴位按摩1 min，早中晚各1次。术后7 d开始，加强膝关节训练，训练膝关节弯曲、伸直，每天早晚训练，每次包括弯曲、伸直，每个动作30次，速度不可过快，且应保持一定力度。在患者存在轻微疼痛的情况下可加大活动度，避免出现过度牵拉。抗阻伸膝、弯曲训练，每天早晚各1次，每次都应包括抗阻弯曲、伸直各15次。但在此过程中应注意抗阻力度适宜。术后2周，进行踝关节主动训练，保护后可进行屈伸、外翻、旋转等缓慢活动。术后4周，开展部分负重训练。术后6～8周，X线检查确定恢复良好后可全部负重训练。术后12周，开始适度进行跑、跳等运动。

1.3 观察指标 ①足功能评价：采用Maryland评分对两组干预前后足功能恢复情况进行评价，总分100分，得分越高表示足功能越好。②疼痛评价：采用视觉模拟评分法(VAS)[3]对两组干预前后疼痛情况进行评价，得分越高表示疼痛越严重。③生活质量评价：采用简明健康调查问卷(SF-36)对两组干预前后生活质量进行评价，包括疼痛感、躯体功能、角色状态、精力、心理健康、一般健康状态、情绪状态、人际关系8个项目，得分越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 两组术后关节功能评分比较 见表1。

表1 两组术后关节功能评分比较(分，

2.2 两组干预前后VAS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后VAS评分比较(分，

2.3 两组干预前后生活质量评分比较 见表3。

表3 两组干预前后生活质量评分比较(分，

3 讨论

骨折是临床常见外科创伤之一，而足部骨折是骨折患者最常见的骨折类型之一[4]。因足部特殊的生理功能及位置、各种外力作用影响，都会造成足部损伤，严重者直接造成骨折[5]。而且骨折后容易出现各种并发症，若康复治疗不及时，会影响患者预后，甚至影响患者生活质量。

快速康复外科理论是多科室相互交流，共同合作完成康复治疗的方法。通过优化护理措施，使患者在术前调整到最佳状态，术中能够配合医生完成手术，术后尽快积极康复治疗，促进了患者恢复[6]。本研究中，干预后，观察组关节功能评分、疼痛评分、生活质量评分均优于对照组(P<0.05)；提示患者接受快速康复外科理论干预后，关节功能、疼痛情况和生活质量均得到改善。另外，快速康复外科护理干预理论注重患者术后早期康复，根据手术及康复情况制订康复计划，并指导患者执行，进一步提高了治疗效果。

综上所述，快速康复护理干预理论有助于促进足部骨折患者关节功能恢复，减轻术后疼痛，提高生活质量，值得在临床上推广应用。