你听说过ADHD吗?

曹慧

混乱与暴力，教养的双重困境

妈妈叫两个儿子吃饭，孩子们却一直围着餐桌追逐打闹，怎么喊都停不下来。妈妈抽出棍子大声威胁，两兄弟立刻停火，但继续坐在餐桌上吵闹，气得妈妈把筷子扔过去……这是韩国节目《我的孩子改变了》中的一幕。隔着屏幕，观众都能感受到这位妈妈的愤怒和绝望。很多韩国父母正是通过这个节目知道ADHD的。

ADHD，是注意力缺陷与多动障碍的简称，俗称多动症。患儿往往有两个主要表现：注意力缺陷和冲动控制不能。这种疾病会给孩子的学习、生活和交往造成一系列影响。

一提起ADHD，人们总会想到在教室里上蹿下跳的孩子们。但很少有人思考一个问题：这些孩子长大后会怎样？在多数人的印象里，随着孩子长大，症状自然就消失了，以为ADHD可以不治而愈。但是今年1月，北大医疗脑健康行为发展教研院发布的《2021年关于ADHD的12大研究盘点》中，传递出这样的信息：

多动症多模式治疗研究（MTA）对558名多动症儿童进行了长达16年的跟踪研究，在研究终点，大多数参与者年龄在25岁左右，只有9.1%的受试者从多动症中“康复”。

也就是说：90%左右的成年ADHD患者会带着自己的症状进入家庭。只是通过不同形式表现出来而已。比如，儿童时期表现为坐不住、精力旺盛，成人时期表现为注意力不集中等。

据统计，我国ADHD的患病率为6.26%（约2300万人）。因为ADHD是遗传性疾病，有相当大概率是孩子和其中一位家长（往往是爸爸）共同被该病困扰，我们称这样的家庭为ADHD家庭。

因此，除了节目中展现出的混乱场景，很多家庭面临的是一种双重困境：孩子患有ADHD，爸爸也是ADHD患者。妈妈不仅要承担艰巨的教养责任，还要经常应对伴侣的拆台、挑衅，困难可想而知。

东东从小就特别顽皮，无论做什么事都动来动去，片刻不得安宁。因为精力出奇旺盛，他入学前由两位老人和一个保姆合力照顾，每天能把3个大人累瘫。

入学后，东东的表现就更糟糕了。老师讲的内容，他充耳不闻。放学后，妈妈赵雨桐问他老师讲什么了，他永远回答“不知道”，作业本也常常是大片空白。他坐不住，看到同学拿出漂亮的文具，不管上课还是下课都要马上抢过来看看，完全不知纪律为何物，气得老师连连找家长。

即使如此，赵雨桐一提起带儿子看病，丈夫李勇总是拦着：“他哪有什么病？我小时候就是这样！”

“那你也应该去看看！”赵雨桐脱口而出。

其实这不是一句气话，很多时候，她都觉得丈夫有问题。一次，东东想让爸爸给他读绘本，李勇一把推开孩子，不耐烦地说：“爸爸不认字，你去找妈妈！”他找的借口如此荒谬！赵雨桐常常被丈夫这种敷衍的态度激怒。

赵雨桐不想让孩子吃垃圾食品。李勇非但不制止，还偷偷和孩子一起吃。父子俩吃完薯片把包装袋塞在卧室的暖气管后面。塞得太多被发现后，赵雨桐劈头盖脸一顿骂，李勇死不认账：“我不知道是谁吃的，可能是球球吃的吧！”球球是他们家养的小狗。赵雨桐简直不敢相信，这是一个成年人能说出来的话。

很多时候，李勇都很孩子气。他的生活里只有自己，完全没有规则和条理。他会忘记给车加油，忘记还信用卡的钱，忘记给孩子交学费，忘记约会时间……有一周赵雨桐出差，让李勇接送孩子。星期一，他忘记接孩子，东东在学校传达室一直等到7点;星期三，李勇不用坐班，父子俩睡到上午10点。他起床后一看是这个点，干脆把孩子摁倒：“反正也晚了，干脆别去上学了！”

东东上小学三年级时被确诊为ADHD。得知儿子确诊的那一刻，赵雨桐如释重负：“孩子不是不懂事，只是病了。”但她很快又陷入担心和迷茫。医生说ADHD很难自愈，需要对孩子进行有效的行为干预。而且，这个康复周期很漫长，需要父母双方配合。“李勇哪是那块材料啊！”她感觉自己肩上的担子更重了。

从医院回家途中，赵雨桐正想着孩子的未来，李勇突然一个急刹车，让她差点儿撞到前挡风玻璃上。因为前车插队，他气冲冲地下去和对方理论，赵雨桐赶紧下车拦着丈夫，生怕他冲动闹事。

守着儿子，看着丈夫，赵雨桐时刻不敢放松。有时候，她甚至觉得丈夫比儿子更冲动。

接纳与救赎，谁才是最理解ADHD的人

ADHD患者解读社会情境的能力不足，使得社会交往能力发展受到影响，成年后多数时候在生活里表现得不靠谱、难以预测。在家庭关系中，不仅影响在孩子面前的威信，也会影响夫妻关系。根据统计，ADHD患者的离婚率是普通夫妻的两倍左右，70%的ADHD成人患者和80%的患者家属考虑过离婚。

周涛从小就是远近闻名的皮小子。长大后，在爷爷的支持下，他按照自己的兴趣选择了设计专业。绘画本就有天马行空的成分，这让周涛脑子里的创意有了发挥空间。渐渐地，人们忘却他小时候注意力不好、冲动顽皮的缺点。但是周涛知道，自己的问题一直存在。

工作中，因为缺少计划性，周涛不仅经常忘记客户要求，而且总在最后期限才完成设计，几次差点儿得罪大客户。好在，他在设计方面确实有天赋，才能继续留在团队中。

生活里，他也是困难重重。女儿苗苗9岁，经常莫名其妙发脾气。周涛置之不理，妻子童敏埋怨他不作为;有时，他想管管女儿，又不知道从何下手，完全抓不到重点。有一次，苗苗和妈妈吵得很凶，周涛听了半天也不知道为什么。情急之下，他冲上去扇了女儿一巴掌。这一下，童敏和苗苗都急了。

周涛凡事不走心，经常丢三落四，自由散漫。偏偏童敏是個爱较真儿的人，认定他夫妻约会迟到，就是对她不尊重;把屋子弄乱，就是对她挑衅;忘记做饭，就是故意报复她……夫妻俩吵个没完没了，周涛动了离婚的念头，觉得还是自己一个人过清静。

ADHD父母确实增加了家庭矛盾，但是当自己孩子处于相同困境时，他们往往也是最懂孩子的人。

陈岭是一位生物工程师，读研时和师兄弟们一起泡实验室，每天产出却只是别人的一半。有时，辛苦做一天实验却忘记记录数据，也经常因为忘记锁门和关电脑被导师骂。压力大的时候，他常常去找医生开抗焦虑剂，但一点儿作用都没有。后来，他被确诊为ADHD，服用中枢神经兴奋剂，效果非常好，终于顺利毕业，找到理想的工作。

成为爸爸后，陈岭看到儿子也被ADHD困扰后非常理解孩子，“这次没做好没关系，下次会更好的”。他还是妻子的“情绪稳定剂”，经常开导她：“向注意力不好的孩子要成绩，本来就不公平。孩子能健康长大就很好了。”

赵雨桐曾经觉得丈夫不爱孩子，因为他对东东毫无耐心。她甚至考虑过离婚，而且觉得不和爸爸生活在一起，东东也不会伤心。可是，今年3月初发生的一件事，让她彻底改变了想法。

那天，夫妻俩正在装饰城看材料，突然接到班主任的电话，说东东把同学打了。原来，当天上午教育局的人来校检查，课间东东出去上厕所，班主任不放心，让小组长跟着一起去。小组长像押犯人一样押着东东去厕所。东东急了，才和他动了手。

赵雨桐自知理亏，想向小组长道歉息事宁人。不想，李勇却问班主任：“你为什么派人盯着东东？如果你不这样做，就不会有今天的事！”

班主任解释道：“东东每次都乱跑，我只能让别的同学督促他！谁知道他会闯出什么祸？”

李勇又说：“东东是精力旺盛喜欢跑，但从来不会做坏事！上次学校厕所的水龙头坏了，你们也说是我儿子弄的。但是直到现在也拿不出证据，我儿子说他没有做，我就相信他！”

那一刻，时间仿佛静止了，东东脸上的表情从不屑变成惊讶。后来当爸爸要求他向同学道歉时，东东没有任何违拗。其实，那一天到底怎么收场已经不重要了，东东听到了自己最想听到的话，感受到爸爸的信任。

也是从那一天起，赵雨桐发现自己并不了解丈夫，也不了解儿子。也许，李勇小时候也常常受到别人的误解和冷眼，才会对儿子受冤枉这件事如此敏感。她以为李勇是个什么都无所谓的人，事实上，如果从小就被认定为“总是闯祸的坏孩子”，又有谁愿意听他的心里话呢？ADHD仿佛是一张贴在孩子身上的标签，让人们只记得他的过错，不记得他的好。

其实，李勇身上也有很多优点：他虽然缺少计划性，但为人热心，忘记接东东那次，也是因为帮邻居修车;他很孩子气，但是对人真诚，当年正是这一点，打动她的心。

东东很快忘了白天的事儿。赵雨桐觉得，东东是全天下最宽容的孩子。因为不听话，她没少打东东，但他从来不记仇。这一点，东东很像爸爸，每一次夫妻俩吵架，第二天李勇就会乐呵呵地跑过来哄她，而且从来不翻旧账。

赵雨桐开始想，如果没有ADHD，李勇和东东是一对多么可爱的父子啊！抱着这样的想法再回头看儿子和丈夫，赵雨桐就没有那么生气了，渐渐接受了现实。

把握核心问题，用优势视角重新审视疾病

伴侣和孩子究竟是能力问题还是态度问题，是每一个ADHD家庭面临的挣扎。赵雨桐全家参加了一个专门为ADHD家庭组织的康复小组，大家讨论最多的就是这个议题。多数情况下，不被ADHD困扰的家庭成员，倾向于把孩子和伴侣的“健忘”“懒散”“不负责任”定义为态度问题;饱受ADHD困扰的家庭成员会反复声明这是能力问题。

如果把问题界定为态度问题，父母会给孩子施压，矫正孩子的行为。孩子被迫去追逐自己根本达不到的目标时，就可能将注意力问题演变成品行问题、行为问题和情绪问题。据医学统计，超过1/3的ADHD儿童患有其他心理障碍，这与环境影响以及父母的教养方式直接相关。相反，如果把问题界定为能力问题，父母会支持孩子，为他的成长设定合理目标，学习用正确方式对待孩子。

每一个ADHD家庭，都要学会区分核心问题与非核心问题。孩子的注意力缺失是核心症状，由此衍生的懒散、没有责任感等问题是继发问题。怎样抓住孩子有限的注意力呢？答案是通过兴趣引导孩子通向更广阔的世界。

多巴胺，是所有ADHD患者穷其一生不停追逐的目标。他们喜欢刺激，对一般任务无动于衷。日复一日的作业，是ADHD儿童最讨厌的任务。陈岭根据自己的经验为儿子设计了一套闯关游戏。第一天，要在20分钟内写完数学口算小条;第二天，减少到18分钟。以此类推，儿子可以在周末获得相应奖励。下一周发布新任务，可能是语文默写，也可能是英语背诵。

除了短暂的闯关游戏，ADHD儿童也需要长久的兴趣支持。周涛和童敏尝试给女儿报过很多特长班，但苗苗都是三分钟热度，根本坐不住。听说学钢琴能改善孩子的注意力，童敏赶紧给女儿买了课，但苗苗连一节课都没坚持下来。

奥运会期间，苗苗天天看比赛，被击剑运动吸引，觉得剑手非常帅气。周涛送女儿去练习击剑。试了几次，夫妻俩意外发现，孩子做自己喜欢的事情时，再也不乱发脾气了。她变得积极主动，像变了一个人似的。周涛对妻子说：“就像我当年痴迷设计一样，每个人总要找到自己喜欢做、擅长做的事情，然后在这些事情中找到未来的路。”

赵雨桐决定给予丈夫更多信任，让他辅导儿子作业。李勇接东东放学回家后，爷儿俩总是先胡打乱闹一通才开始写作业，作业质量可想而知，但赵雨桐放手不管。她在卧室阳台给自己开辟了一个“安全角”，勒令父子俩不可靠近、不能破坏，然后把外面的空间留给他们随意折腾。等孩子入睡，她再出去打扫战场。渐渐地，她发现少了自己的唠叨，父子俩做什么都兴致勃勃，东东也更喜欢学习了。

想要帮助ADHD家庭，只改变孩子是没用的。周涛向心理医生求助，通过认知行为治疗渐渐学会控制情绪。女儿再发脾气时，他成为她的倾听者。同为ADHD患者，他比妻子更能明白，为什么女儿总是无缘无故发脾气。现在，他不僅很少添乱，而且还成为母女俩沟通的纽带。

在ADHD家庭中，父母经常被孩子和生活中的各种困难折磨得精疲力尽。但是，如果我们能够正确认识ADHD，并且通过调整家庭生活方式、接纳ADHD伴侣、作出适应孩子成长的规划，就能够更好地应对困难。

孩子的注意力成长是一个漫长的过程，很多问题不会很快找到答案。相比关注“问题”，更建议父母关注“关系”，包括亲子关系和夫妻关系。当我们只盯着注意力的短板时，就会感到无力，因为我们其实能做的很少;如果看到家庭关系对孩子成长的积极影响就会豁然开朗，因为我们能做的很多，很多。

（为保护未成年人，文中人物皆为化名）