低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的效果及对患者鼻腔通气、流涕量的影响

邢恩东，刘强

（天津市北辰医院耳鼻咽喉科，天津 300400）

慢性鼻窦炎是鼻科常见的一种疾病，其主要临床症状为嗅觉变差、鼻塞以及流涕等[1]。若患者不能及时得到科学合理的救治，就会导致其他不良并发症的发生，从而使患者病情愈发加剧，影响患者生活质量。当前临床上多通过常规药物对患者实施治疗，其整体治疗疗效并不理想，部分患者需再次接受手术治疗[2]。近年来伴随着抗生素药物在临床应用中的愈发普遍，罗红霉素在此类疾病治疗中的效果也得到临床认可，其优势在于易吸收，且峰浓度比较高，可以原形药物从粪便中排出，不会产生严重的不良反应，整体治疗疗效较为理想[3]。本研究主要探讨低剂量罗红霉素用于慢性鼻窦炎并发鼻息肉对患者鼻腔通气及流涕量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年6月我院收治的102例慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者作为研究对象，纳入标准：①近一周时间内并未接受过大环内酯类药物治疗；②患者本身精神状况并未存在严重异常，且可以对后续治疗中的有关内容进行合理的配合及反应。排除标准：①处于妊娠期或者是哺乳期，且近期时间内有明确的妊娠计划；②患者本身伴随有恶性肿瘤疾病或者是肝肾功能存在严重异常；③对此次研究所用药物均存在过敏现象。按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组51例。对照组男38例，女13例，年龄23～65岁，平均年龄（42.7±1.3）岁；病程0.8～3年，平均病程（1.5±0.3）年。研究组男37例，女14例；年龄24～64岁，平均年龄（41.8±1.2）岁；病程0.9～3年，平均病程（1.6±0.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究获得我院医学伦理委员会审批，患者及家属均同意此次研究，均签署书面知情同意书。

1.2 方法

对照组应用常规药物治疗：开瑞坦（国药准字H10970410；规格：10 mg×6片；上海先灵葆雅制药有限公司）口服治疗，依据患者体质量及年龄等调整具体用药剂量，其中大于12岁者，1次/d，10 mg/次；未超过12岁且体质量低于30 kg者，1次/d，10 mg/次；12岁以下且体质量低于30 kg患者，1次/d，5 mg/次。研究组应用低剂量罗红霉素治疗：罗红霉素（国药准字H20053725；规格：0.15 g×6片；石家庄以岭药业股份有限公司）口服治疗，1次/d，25 mg/次；若患者治疗2周后临床症状依然未得到改善，则应当依据病情状况恰当调整用药剂量，用药期间若存在严重的肠胃不良反应，应当尽快停药。两组患者均持续治疗3个月。

1.3 观察指标

①生活质量评分：应用健康状况量表（SF-36）对患者的生活质量实施评估，评分越高说明患者生活质量受疾病影响的程度越轻微[4]。②治疗疗效：显效为患者治疗后头痛、流涕等多种临床症状已经彻底消除，鼻腔内并不存在肿胀感，而且也不会影响到患者的正常生活及社交；有效为患者治疗后头痛、流涕等多种临床症状得到极大程度缓解，经检查后发现鼻腔内的脓性分泌物量非常少，且会在一定程度上影响到患者的正常生活及社交；无效为患者治疗后头痛、流涕等多种临床症状并未存在任何变化，鼻腔内脓性分泌物量仍旧非常多，且鼻黏膜处存在较显著的水肿症状，甚至病情愈发严重；总有效率=显效率+有效率。③治疗满意度：满意度评分范围为0～100分，分为满意（≥90分），基本满意（60～89分），不满意（<60分）。④临床症状改善情况：通过0～100分评分法对患者头痛、鼻塞、流涕、嗅觉减退的临床症状实施评估，其中0分（无任何改善），100分（彻底改善）。⑤鼻腔总阻力及嗅觉功能缺损评分：通过评分法对患者嗅觉功能及鼻腔总阻力等实施评估，评分范围为0～10分，评分越低则说明患者自身改善程度就越理想。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

研究组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康各维度生活质量评分高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组生活质量评分比较[（±s），分]

表1 两组生活质量评分比较[（±s），分]

组别 例数 生理机能 生理职能 躯体疼痛 精神健康 总体健康对照组 51 65.2±7.1 62.5±8.4 67.9±8.1 63.4±4.6 64.7±7.2研究组 51 76.9±8.3 80.2±9.2 81.3±8.5 79.9±6.7 80.6±8.9 t值 16.043 16.172 16.051 16.472 16.085 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组治疗疗效比较

研究组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗疗效比较（n，%）

2.3 两组治疗满意度比较

研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组治疗满意度比较（n，%）

2.4 两组头痛、闭塞、流涕及嗅觉减退发生率比较

研究组头痛、鼻塞、流涕、嗅觉减退占比低于对照组（P<0.05），见表4。

表4 两组头痛、闭塞、流涕及嗅觉减退发生率比较[n（%）]

2.5 两组鼻腔总阻力及嗅觉功能缺损评分比较

治疗后，两组鼻腔总阻力及嗅觉功能缺损评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），见表5。

表5 两组鼻腔总阻力及嗅觉功能缺损评分比较（±s）

表5 两组鼻腔总阻力及嗅觉功能缺损评分比较（±s）

组别 例数 鼻腔总阻力（kPa/s·L） 嗅觉功能缺损评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 3.2±0.3 1.4±0.2 4.3±0.5 2.6±0.3研究组 51 3.1±0.5 0.5±0.1 4.2±0.6 1.1±0.1 t值 1.023 16.969 1.824 16.419 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

鼻窦炎属于临床上比较常见的耳鼻喉科疾病类型，一般情况下主要是因为上颌窦、筛窦及额窦等部位的黏膜发生炎症导致，进而阻碍了鼻腔鼻窦的正常通气[5]，极易对患者正常生活及社交造成不良影响，而且会伴随出现头痛、鼻塞及流涕等多种不良症状，因此会在一定程度上威胁到患者的身心健康[6]。慢性鼻窦炎疾病发病期间最常出现的一种并发症类型为鼻息肉，若患者不能及时得到科学合理的救治，就会对鼻腔内的其他部位造成感染，从而使病情愈发加重，还会对患者的生命安全造成极大影响。

3.1 低剂量罗红霉素能有效增强治疗疗效，提升治疗满意度

以往临床上多通过鼻内镜手术对患者实施治疗，但此类手术在实施期间会破坏患者鼻腔内原有的天然结构[7]。部分患者在接受手术治疗之后，并不能完全扫除鼻腔内存在的一些细微病变结构，因此其整体治疗疗效并不理想。而且还有一部分患者在术后其病情会多次反复发生，进而导致病情愈发加重。有研究显示[8]，目前治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉疾病的关键在于对其进行连续性的抗炎处理。近几年，伴随着多种新型药物的不断研发及完善，国内外诸多医学研究者开始深入分析药物治疗此类疾病的可行性及安全性，由此发现导致此类疾病发生的因素具有一定的复杂性及多样性[9]。从当前已知研究成果来看，炎性递质能经由人体嗜酸粒细胞释放，并进一步导致细胞上皮细胞被诱导且大量增生，进而使得鼻息肉出现。据药物临床药理实验分析可知，大环内酯类抗生素药物能破坏嗜酸粒细胞并减少其数量，从而使患者鼻腔内存在的分泌物量大幅度减少，并能进一步降低疾病感染发生率。本研究结果发现，研究组治疗总有效率、治疗满意度高于对照组（P<0.05），这说明患者接受低剂量罗红霉素治疗能发挥出理想作用，可有效增强治疗疗效，促进患者多种临床症状及病情改善，从而使治疗满意度进一步提升。分析原因为：罗红霉素属于红霉素药物所衍生出来的一种药物类型，且这两种药物在抗菌活性方面具有一定的类似性，由于罗红霉素类药物的药性在人体内分布非常广泛，因而治疗期间能在患者的炎症部位快速发挥消炎作用，使患者病情得到尽快改善[10]，进而提升患者治疗满意度。

3.2 低剂量罗红霉素能促进患者临床症状改善，使患者嗅觉功能尽快恢复

本研究发现，研究组临床症状改善程度高于对照组（P<0.05），且治疗后，两组鼻腔总阻力及嗅觉功能缺损评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05），这说明患者接受低剂量罗红霉素治疗具有理想效果，能促进患者多种临床症状改善，使患者鼻腔内总阻力有效减轻，还能确保患者嗅觉功能尽快恢复。分析原因为：罗红霉素具有相对较高的生物利用度，而且体内的胃酸并不会对其产生影响，因此不会引起较严重的药物副作用。同时，罗红霉素具有较强的抗菌效果，低剂量应用时存在较长的半衰期，而且在2 h内此类药物的血药浓度就能接近峰值，从而不间断地在支原体、厌氧菌及革兰阳性菌等处直接发挥作用，其杀菌效果非常强，因此能在最大限度上促进患者多种临床症状改善。

3.3 低剂量罗红霉素能促进患者生活质量改善

罗红霉素属于临床上比较多见的第二代14环大环内脂抗生素类型之一，其主要于机体内革兰阳性杆菌、支原体及衣原体等处发挥作用。同红霉素药物相较而言，罗红霉素具有较强的抗菌功效，而且药物应用频率及剂量均相对较少。同时，罗红霉素药物的生物利用度也明显较高，机体内胃酸水平不会对其产生重大影响，患者在服用之后，机体能将药物迅速吸收掉[11]。此外，罗红霉素药物的半衰期相对较长，患者用药后不会引发多种严重不良反应，而且可以通过原形药物的方式排出体外，并不会对患者肠胃造成严重刺激。本研究中研究组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康各维度生活质量评分高于对照组（P<0.05），这说明在临床治疗期间给予患者低剂量罗红霉素治疗能发挥出理想作用，能促进患者病情改善，从而使患者生活质量得到进一步提升。

综上所述，慢性鼻窦炎并发鼻息肉患者应用低剂量罗红霉素治疗可有效增强疗效，并促进患者各项临床症状改善，明显减轻鼻腔总阻力，确保患者鼻腔通气尽快恢复正常，并在一定程度上增强患者对治疗效果的满意度，从而促进患者生活质量提升，可推广使用。