钼靶X线摄影和MRI对乳腺癌的诊断效果比较

周志平　康晓燕

【摘要】  目的  比较乳腺钼靶X线摄影和MRI检查对乳腺癌的诊断价值。方法  选取2017年8月- 2021年8月，医院手术病理证实的50例乳腺癌患者为研究对象，均实施乳腺钼靶X线摄影及MRI检查，对比两种检查方式各项指标。结果  两种技术诊断腋窝淋巴结肿大、钙化灶、肿块或结节、胸大肌浸润的准确率比较显示，MRI检查诊断准确率均高于钼靶X线摄影检查，但差异均无统计学意义（P>0.05）。钼靶X线摄影检查的误诊率（8.00%）、漏诊率（12.00%）均高于MRI检查误诊率（2.00%）、漏诊率（4.00%），但差异均无统计学意义（P>0.05）。钼靶X线摄影检查检查乳腺肿瘤最大直径大于MRI，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论  在乳腺癌诊断期间，乳腺钼靶X线摄影和MRI检查均具有较好的应用效果，钼靶X线摄影检查能够更好地看出乳腺肿瘤最大直径，在临床实际应用中，应结合患者实际情况，选择最终检查方式。

【关键词】  乳腺钼靶X线摄影;MRI;乳腺癌;诊断价值;检出率

中图分类号  R245    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）09--03

近年来，乳腺癌的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。该疾病属于女性多发病、常见病，呈现出年轻化发展趋势，不利于患者的身心健康[1]。在发病后降低了患者的生活质量，因此，需提高其重视程度，实施准确及时的诊断方法，从而明确诊断患者的疾病[2]。在实际的诊断过程中，相关医务人员遵循早发现、早诊断原则，并实施积极有效的治疗，有助于降低患者的死亡率。实施常规诊断方法，虽然具有一定的效果，但是不符合患者的实际需求[3]。实施MRI诊断方法，能够显示出患者的病情，为临床诊治提供数据支持，进一步提高了诊断水平。选取医院接收诊治的50例乳腺癌患者，观察乳腺钼靶X线摄影和MRI的应用价值，现将研究内容报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2017年8月- 2021年8月，医院手术病理证实的50例乳腺癌患者为研究对象，均实施乳腺钼靶X线摄影及MRI检查。纳入标准：①符合乳腺癌疾病诊断标准;②临床资料完整患者。排除标准：①合并严重精神障碍患者;②合并器质性疾病患者;③临床资料不完整患者;④合并语言沟通障碍患者;⑤合并检查禁忌证患者;⑥中途退出研究患者。其中，女18例，男32例，患者的年龄界限值为30～62岁，平均年龄46.52±1.89岁。病程时间为3～9个月，均值范围为6.52±0.23个月。本次研究获得乳腺癌患者及其家属同意，并签署知情同意书。

1.2  诊断方法

（1）钼靶X线摄影检查方法：采用乳腺钼靶X线摄影诊断，相关医务人员使用乳腺X射线机进行检查，医务人员指导患者取站立位，对于患者的双侧乳腺使用轴位摄片处理，然后实施侧斜位摄片。对患者的乳腺情况进行密切观察，包括乳腺肿块体积、数量和形态，并对患者的淋巴结肿大进行检查。在必要的时候，医务人员将局部病灶放大然后进行观察，注意患者病灶钙化情况。

（2）MRI检查方法：采用MRI诊断，相关医务人员使用超导磁共振成像仪进行检查，使用乳腺专用的线圈。医务人员指导患者保持俯卧体位，从双侧乳腺扫描至胸部和腋窝。首先实施常规MRI平扫处理，实施T2WI序列扫描后医务人员实施动态增强扫描。对仪器的参数进行调整，一般情况下，将TR控制在495ms，TE控制在10ms，层厚为5mm，视野为340×340mm，间隔0.5mm，扫描时间控制在3min。对于T2WI扫描，将TE调整为120ms，TR控制在4740ms，视野为340×340mm，医务人员将扫描时间控制在3min48s。然后实施动态增强扫描，相关医务人员使用FLASH序列，重复扫描8次，时间控制在每次60s。在首次扫描结束后注射对比剂0.1mmol/kg，注射速度为2ml/s，此时将TE控制在2.2ms，将TR控制在4.4ms，视野为340×340mm，时间控制在6min。然后选择资历深且经验丰富的医务人员进行阅片，觀察患者的病情情况。

1.3  观察指标

包括诊断准确率（腋窝淋巴结肿大、钙化灶、肿块或结节、胸大肌浸润[4] ）、误诊率和漏诊率 [5]、乳腺肿瘤最大直径[6]、钙化病灶检出率[7]。

1.4  统计学方法

利用SPSS 20.0统计软件分析数据，定量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;病灶检出率、误诊率、漏诊率、恶性肿瘤确诊率的组间比较采用Fisher's精确概率检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者诊断准确率比较

表1两种技术诊断腋窝淋巴结肿大、钙化灶、肿块或结节、胸大肌浸润的准确率比较显示，MRI检查诊断准确率均高于钼靶X线摄影检查，但差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2  两种检查方法患者误诊率、漏诊率比较

表2结果显示，钼靶X线摄影检查的误诊率（8.00%）、漏诊率（12.00%）均高于MRI检查误诊率（2.00%）、漏诊率（4.00%），但差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.3  两种检查方法患者乳腺肿瘤最大直径比较

表3结果显示，钼靶X线摄影检查和MRI检查的乳腺肿瘤最大直径对比，差异有统计学意义（P<0.05），钼靶X线摄影检查乳腺肿瘤最大直径大于MRI检查。

3  讨论

对于乳腺癌患者而言，发病机制不够明确，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。乳腺癌患者在发病初期临床症状不够明显，病情加重后出现乳房肿块、乳房皮肤异常等，且伴随有病灶转移，威胁患者的生命安全。相关医务人员实施乳腺癌筛查，通过针对性的诊治方法能够有效改善患者的预后。有关研究表明，针对乳腺癌患者实施乳腺钼靶X线摄影和MRI方法，对其诊断效率的提升意义重大[8]。

本研究结果显示，虽然MRI检查各项指标均高于钼靶X线摄影检查，但由于研究的样本量较小，组间差异无统计学意义。因此，根据本研究的结果还不能认为两种技术诊断的效果有差别，需要进一步扩大样本量进行证实。钼靶X线摄影检查乳腺肿瘤最大直径大于MRI检查，表明乳腺钼靶X线摄影可放大病灶的钙化区域，测量结果更为准确。

综上所述，在乳腺癌诊断期间，乳腺钼靶X线摄影和MRI检查均具有较好的应用效果，钼靶X线摄影检查能够更好的看出乳腺肿瘤最大直径，在临床实际应用中，应结合患者实际情况，选择最终检查方式。

4  参考文献

[1] 王俊芳，余小琴，陈金华，等.彩色多普勒超声、钼靶X线摄影与磁共振成像（MRI）在触诊阴性乳腺癌诊断中的应用价值对比分析[J].现代医用影像学，2020，29（7）： 1310-1312.

[2] 周春山.动态增强MRI扫描与钼靶X线摄影联合评估乳腺癌患者能否行保乳术的临床價值[J].中国临床医生杂志，2018，46（2）：185-187.

[3] 黄莉，陈亚明，张学军，等.乳腺钼靶X线摄影和MRI对乳腺癌的诊断价值对照研究[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（8）：89-91.

[4] 张琼.动态增强MRI与钼靶X线评估乳腺癌患者保乳术的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（10）：89-92.

[5] 李会芳，陈振松.浅谈超声与MRI对钼靶X线检查阴性乳腺癌诊断价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（10）： 175-176.

[6] 凌洪.磁共振成像与乳腺钼靶X线摄影检查在乳腺癌患者中的诊断价值[J].医疗装备，2019，32（15）：38-39.

[7] 王妍，郭丹，陈小璐，等.动态增强MRI联合钼靶X线对乳腺癌保乳术术前评估的价值研究[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（7）：831-834.

[8] 林晨琳，付丽媛，钟群，等.非钙化非肿块型乳腺癌乳腺X射线摄影及MRI影像特征研究[J].医疗卫生装备，2020，41（3）：13-17.

[2021-10-27收稿]