12导联动态心电图检查在诊断阵发性心房颤动中的应用价值

杨 芬

（安顺市人民医院，贵州 安顺 561000）

阵发性心房颤动是一种常见的心律失常[1]。此病患者的主要临床表现为胸闷、心慌、心悸、头晕、心绞痛等，病情严重者可发生脑栓塞甚至猝死。有研究指出，进行常规心电图检查无法有效地检测到阵发性心房颤动患者的异常心律，而进行12 导联动态心电图检查可24 h 持续动态监测患者的心律，记录其心电情况，从而可及时发现其异常的心电波[2]。本文对我院2019 年10 月至2021 年4 月收治的68 例阵发性心房颤动患者进行研究，旨在分析12 导联动态心电图检查在诊断阵发性心房颤动中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年10 月至2021 年4 月收治的68 例阵发性心房颤动患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《2019 AHA/ACC/HRS 心房颤动患者管理指南更新》中关于阵发性心房颤动的诊断标准[3]；心室搏动快且不规则，搏动频率为120 ～180 次/min。其排除标准是：合并有精神分裂症；合并有急性心肌梗死；抗拒检查；存在语言功能障碍；合并有恶性肿瘤；中途退出本研究。这68 例患者中有男性40 例，女性28 例；其中年龄最小的48 岁，最大的82 岁，平均年龄（64.65±6.74）岁；其中病程最短的8 个月，最长的10 年，平均病程（5.34±3.25）年。本研究经我院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

对这些患者均进行常规心电图检查和12 导联动态心电图检查。进行常规心电图检查的方法是：指导患者取仰卧位，对其相应部位的皮肤进行消毒，涂上导电液体，贴上电极，打开心电图仪进行检查，并记录检查数据。进行12 导联动态心电图检查的方法是：采用深圳博英医疗仪器科技有限公司生产的BI9800 型12 导联动态心电图记录仪对患者进行检查。将电极片粘贴于患者两侧锁骨、肋弓、锁骨中点处，将胸导联电极安装在12导联动态心电图V1 ～V6 导联处。检查各导联的心电信号，记录24 h 心电图。

1.3 观察指标

1）比较这些患者进行常规心电图检查与12 导联动态心电图检查所得发病时心室率和房性期前收缩联律间期。2）比较用常规心电图检查与12 导联动态心电图检查诊断这些患者病情的准确率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0 统计学软件分析研究数据，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这些患者进行两种检查所得发病时心室率和房性期前收缩联律间期的比较

这些患者进行常规心电图检查所得发病时心室率、房性期前收缩联律间期分别为（112.63±10.28）次/min、（545.45±15.36）ms。这些患者进行12 导联动态心电图检查所得发病时心室率、房性期前收缩联律间期分别为（138.55±10.66）次/min、（485.75±13.82）ms。这些患者进行12 导联动态心电图检查所得发病时心室率高于其进行常规心电图检查所得发病时心室率，其进行12 导联动态心电图检查所得房性期前收缩联律间期短于其进行常规心电图检查所得房性期前收缩联律间期，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 这些患者进行两种检查所得发病时心室率和房性期前收缩联律间期的比较（±s）

表1 这些患者进行两种检查所得发病时心室率和房性期前收缩联律间期的比较（±s）

房性期前收缩联律间期（ms）常规心电图检查（n=64） 112.63±10.28 545.45±15.36 12 导联动态心电图检查（n=64）138.55±10.66 485.75±13.82 t 值 5.38 9.32 P 值 ＜0.05 ＜0.05检查方法 发病时心室率（次/min）

2.2 用两种检查方法诊断这些患者病情准确率的比较

用常规心电图检查诊断这些患者病情的准确率为78.13%（50/64），用12 导联动态心电图检查诊断这些患者病情的准确率为93.75%（60/64）。与采用常规心电图检查相比，用12 导联动态心电图检查诊断这些患者病情的准确率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 用两种检查方法诊断这些患者病情准确率的比较

3 讨论

阵发性心房颤动是一种以房律紊乱为主要临床特征的室上性心律失常。此病患者可发生心力衰竭、动脉栓塞等并发症，从而可危及其生命安全。尽早对此病患者的病情进行准确的诊断并及时对其进行有针对性的治疗对改善其预后尤为关键。目前，临床上主要是采用心电图检查诊断阵发性心房颤动。有研究指出，用常规心电图检查诊断阵发性心房颤动可取得较好的效果[4]。但也有研究表明，进行常规心电图检查无法有效地检测到阵发性心房颤动患者的异常心律。相关的研究指出，阵发性心房颤动患者每次病情发作的时间通常＜7 h，其异常心律可自行转变为窦性心律，而永久性心房颤动患者的心律无法转变为窦性心律。因此，可根据心律转复情况鉴别区分阵发性心房颤动与永久性心房颤动。但是，进行常规心电图检查不能有效地检测出患者心律转复的情况，这不利于准确地诊断其病情[5]。进行12 导联动态心电图检查能全天候监测患者心电活动的变化，从而可准确地检测到其异常的心电信息，为诊断其病情提供参考依据[6]。吴珊珊[7]在临床研究中将108 例阵发性心房颤动患者随机分为观察组和对照组（54 例/ 组）。对对照组患者进行常规心电图检查，对观察组患者进行动态心电图检查和心脏彩超检查。研究结果显示，观察组患者的心室率〔(162.3±7.8) 次/min〕高于对照组患者的心室率〔(138.3±29.5) 次/min〕，其房性期前收缩联律间期（0.536 s）短于对照组患者的房性期前收缩联律间期（0.685 s），差异有统计学意义(t=63.552、48.396，P＜0.05)。观察组患者心脏形态学异常的发生率〔77.78%(42/54)〕、病情诊断的正确率〔98.15%(53/54)〕均高于对照组患者心脏形态学异常的发生率〔61.11%(33/54)〕、病情诊断的正确率〔85.19%(46/54)〕，差异有统计学意义(χ²=18.262、17.355，P＜0.05)。可见，动态心电图检查在诊断阵发性心房颤动中的应用价值较高。有研究指出，阵发性心房颤动是房性早搏患者较为常见的并发症。阵发性心房颤动患者会出现心房重构、心房内传导延迟、不应期离散度增加等情况，其病情最终会发展成持续性或永久性心房颤动[8]。相关的研究表明，与进行常规心电图检查相比，进行动态心电图检查能更有效地检测到阵发性心律失常。联律间期是指异位搏动与其前窦性搏动之间的时间距离。有研究指出，心房折返途径、传导速度都可影响联律间期。房性期前收缩是各种器质性心脏病患者均会出现的一种心电图表现[9-10]。阵发性心房颤动患者会出现房性期前收缩联律间期明显缩短的情况，通过检测其房性期前收缩联律间期可客观地判定其病情，对提高其病情的检出率具有积极的意义[11-13]。本研究的结果显示，64 例患者进行常规心电图检查所得发病时心室率、房性期前收缩联律间期分别为（112.63±10.28）次/min、（545.45±15.36）ms。这些患者进行12导联动态心电图检查所得发病时心室率、房性期前收缩联律间期分别为（138.55±10.66）次/min、（485.75±13.82）ms。这些患者进行12 导联动态心电图检查所得发病时心室率高于其进行常规心电图检查所得发病时心室率，其进行12 导联动态心电图检查所得房性期前收缩联律间期短于其进行常规心电图检查所得房性期前收缩联律间期，差异有统计学意义（P＜0.05）。用常规心电图检查诊断这些患者病情的准确率为78.13%（50/64），用12导联动态心电图检查诊断这些患者病情的准确率为93.75%（60/64）。与采用常规心电图检查相比，用12 导联动态心电图检查诊断这些患者病情的准确率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，12 导联动态心电图检查在诊断阵发性心房颤动中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。