心肌梗塞的症状和护理方法有什么

刘茵

【中图分类号】  R542.2+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

近年，我国患心肌梗塞的患者数量与日俱增，这种疾病是一种心血管系统的急症，有着发病急、进展快、死亡风险高等特点。中年以及老年是心肌梗塞的常见发病对象，严重时，患者会并发心力衰竭、心律失常、休克等症状，需要及时接受有效抢救，否则患者可能会死亡。根据统计，我国这几年每年新增心肌梗塞患者超过250万人，并且这些年发病患者的年龄减小，45岁以下年龄阶段的患者数量增加。根据统计，大约有三分之一的心肌梗塞患者死于送院途中，而对于正接受治疗的心肌梗塞患者，也有超过百分之十的患者最终会死亡，可见心肌梗塞是多么凶险。

1什么是心肌梗塞

在医学上，心肌梗塞是指冠状动脉发生急性的、持续性的缺氧、缺血，从而导致心肌组织坏死。心肌梗塞患者大多都存在冠状动脉粥样硬化斑块，从而导致其冠状动脉的管径缩小，使冠脉狭窄。在某个时间点，在多种因素的作用下，患者体内的粥样硬化斑块发生破裂，血小板在破裂的斑块表面大量的聚集，从而形成血栓，进一步缩小冠状动脉的管径，加重其堵塞情况，引起心肌组织发生缺血性坏死。除此之外，冠状动脉发生痉挛、心肌组织耗氧量的剧增等，也是导致心肌梗塞的因素。

2心肌梗塞的症状

2.1突发性疼痛

心肌梗塞患者多会出现胸心前区的突发性疼痛，有的患者的上肢以及双肩也会伴随疼痛现象，疼痛为压榨样的剧烈疼痛，且具有持续性。但患者也会具有一些不典型的症状，例如：胸前区不适、胸闷等，这类患者多患有糖尿病，或是60岁以上的老年人。除此之外，大部分心肌梗塞患者伴有出汗、烦躁不安的情况。也有部分患者是从上腹部开始出现剧烈疼痛，或是从牙齿、咽喉、颈部开始出现疼痛。还有一些患者不会出现疼痛的现象，这类患者的死亡风险更高。

2.2全身性症状

心肌梗塞的全身性症状主要表现为发热、神志不清、全身不适等。

2.3消化道不适

消化道不适这种情况主要发生在下壁心肌梗塞患者群体，患者的表现包括：呕吐、腹胀、恶心、腹痛等等。

2.4心律失常

心律失常是大多数心肌梗塞都会出现的症状，约有四分之三的患者都有。一般来说，在心肌梗塞患者发病之后的一两周之内，患者就会出现心律失常的情况，但也有部分患者在发病后的24小时之内出现，少部分患者可终身伴有心律失常的情况。前壁心肌梗塞患者的心律失常类型主要为室性心律失常，而下壁心肌梗塞患者的心律失常类型主要为房室传导阻滞以及心率减慢。

2.5心衰

心衰，即心力衰竭，是心肌梗塞患者常见的一种症状。心肌梗塞患者左心、右心均有发生心衰的可能，部分患者甚至为全心衰。心肌梗塞患者在发病后的数小时内、数天后，甚至是数年后都有发生心衰的风险。伴随心衰症状的患者，多会出现咳嗽、心累、气促、双下肢水肿、乏力、腹胀、食欲不振、发绀等情况。

2.6低血压和休克

对于心肌梗塞患者，当其心梗症状较为严重时，患者就会出现低血压的情况，当其心肌梗塞面积较大时，患者的心排血量会急剧下降，从而导致心源性休克的发生。

4心肌梗塞的护理

4.1心理护理

心理问题是影响心肌梗塞患者恢复情况的重要因素，因此，需要注重对心肌梗塞患者的心理护理。首先，要告知患者心理情绪对其疾病康复的重要性，叮嘱患者，在日常生活中遇见不开心、不愉快的事情及时倾诉、排解，尽量保持心态平和、情绪稳定。其次，家属在日常生活中要加强对患者的观察，当患者心理出现不良情绪，要及时安慰患者，帮助患者进行负性情绪的疏导，避免大喜大悲。

4.2饮食护理

除了心理因素之外，饮食状况也是影响心肌梗塞康复状况的关键所在。心肌梗塞患者必须十分注意饮食方面，首先，患者一定不可以吃刺激性较强的食物，例如：辛辣的、浓茶、咖啡这些东西，太过油腻，尤其是动物油烹制的食品，也不可以吃，盐分含量过高的食物，也不能吃。患者日常吃的食物要是产气少、易消化的食物，日常生活中还要注意维生素的补充，多吃豆制品、新鲜蔬菜、应季的新鲜水果等等。除此之外，要控制好患者每日摄入的营养量以及热量，采用少食多餐的原则，即：每餐的进食量不要太多，如果饿了可在一段时间后再次进餐，每天不一定是三餐，也可以是四餐、五餐等等，因为如果患者一次性吃太多，就会增加心脏的负担，十分不利于患者病情的康复。最后，心肌梗塞患者必须要戒烟戒酒，不能吃胆固醇高的食物，例如：肥肉、动物内脏等，要少吃，最好是不吃。

4.3日常生活护理

天气的变化也会在一定程度上影响心肌梗塞患者的病情，因此，心肌梗塞病人本身，或是心肌梗塞病人的家属，在日常生活中需要养成每日提前关注天气变化的习惯，并根据天气的变化情况确定是增添衣物还是减少衣物。

4.4运动护理

适当的锻炼有利于心肌梗塞病人的恢复，但是，在锻炼过程中需要根据患者自身的体力、机体耐受力、病情严重程度制定适合患者的锻炼计划，否则，如果运动量不足，则達不到锻炼的目的，如果运动量过大，则会加重患者的心脏负担，加重病人病情。在日常生活中，心肌梗塞病人可以通过太极、散步等运动方式进行锻炼，因为这些运动都比较轻松，不仅不会增加患者心脏负担，还能达到锻炼的目的。心肌梗塞病人一定不能进行剧烈运动，例如：打球、长跑等，因为这些运动会增加患者心率，使得心脏需要消耗更多氧气，很有可能引起患者心绞痛，甚至导致其他意外事件。在运动过程中，患者需要时刻注意自身身体的变化，不可以受累，如果出现任何不舒服的情况，一定要立即停止运动，并尽量在原地休息。在进行锻炼的过程中，心肌梗塞病人的家属也可以参与其中，与患者一起进行运动，不仅可以起到鼓励患者的作用，也可以在运动过程中对患者进行观察，一旦其出现不适，立即要求其停止运动。

4.5肢体血栓及便秘的预防

心肌梗塞病人大多年龄较大，且部分患者病情较为严重，这些患者在发病之后都需要长期卧床进行休养。病人长时间的卧床，其肢体尤其是下肢的血液流动速度会减缓，血液循环会受到影响，从而可能出现肢体血栓。因此，对于长期卧床的心肌梗塞病人，需要协助其在卧床期间展开一些肢体被动活动，例如：床上抬腿、床上屈伸腿部等等，还可以帮助患者进行肢体的按摩、热敷，以达到促进血液循环，预防血栓形成的目的。

急性期的心肌梗塞患者由于长期卧床，同时由于其行动不便，因此需要床上排便，排便方式的改变有可能会导致病人出现便秘的情况。因此，需要指导患者进行床上排便，叮嘱病人，一定不可能过度用力排便，必要时使用开塞露。