比较研究棒球缝合法、传统连续缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

辛永峰 白丽萍 额尔德木图

关键词：腹腔镜子宫肌瘤剔除术;棒球缝合法;传统连续缝合法;价值

【中图分类号】  R711.74【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

子宫肌瘤是较为常见的妇科良性腫瘤疾病，具有激素依赖性特征，在30～50岁的女性中相对较为常见，随着肌瘤体积的增大可引起患者腹痛、腹胀、白带增多、月经异常等症状。目前腹腔镜子宫肌瘤剔除术是该类患者的常用治疗手段，具有损伤小、术后恢复快等特点。肌瘤剔除完成后进行有效的缝合止血是取得手术成功的重要环节，以往多应用传统连续缝合法，近年来以棒球缝合法为代表的新型缝合手段临床应用广泛[1]。以下将分析在子宫肌瘤剔除术中采用棒球式缝合法或者传统连续缝合法的实际价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2022年1月本院76例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，随机数字表法分组，观察组：38例，年龄23～52岁，均数（38.5±1.4）岁;单发肌瘤11例，多发肌瘤27例;体质量46.5～79.6kg，均数（59.6±1.4）kg。对照组：38例，年龄22～53岁，均数（38.6±1.3）岁;单发肌瘤10例，多发肌瘤28例;体质量46.3～79.8kg，均数（59.7±1.3）kg。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

2组患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，术中均为静吸复合全麻，且2组患者的手术、麻醉均为同一组医护人员完成。患者病灶与宫体交界处给予垂体后叶素进行注射，利用电钩对肌瘤包膜直至瘤体进行斜切，借助抓钳对患者子宫肌瘤实施妥善牵引，之后肌瘤以及包膜实施分离以及电凝，从而对肌瘤进行剔除。对照组为传统连续缝合法，应用可吸收缝线对于子宫创面实施连续褥式缝合，在缝合期间平行走针进行连续缝合，确保丝线维持“8”字形，从而实现创面的缝合，在进行缝合操作时可借助氯化钠溶液实施冲洗，确保手术视野。观察组应用棒球式缝合法，患者子宫肌瘤根部妥善结扎，以可吸收缝线对患者切口创面底部进行进针，之后在切口外浆膜面进行出针，遵循从内进针以及向外出针的原则实施连续缝合，对缝合线进行收紧，在结束缝合后需要对子宫创面的出血情况进行细致观察，存在针孔少量渗血时，可借助可吸收缝线以及小圆针对于局部渗血点实施“8”字缝合。

1.3评价标准

（1）记录2组的一般围手术期指标，即手术用时、术中缝合时间、术中失血量、术后排气时间、卧床时间以及盆腔引流量等;（2）记录2组的术后并发症，如盆腔感染、尿系感染、切口愈合不良等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1一般围手术期指标组间对比

手术用时、术中缝合时间、术中失血量、术后排气时间、卧床时间以及盆腔引流量等观察组短于/少于对照组P<0.05。

2.2术后并发症率组间对比

术后并发症率观察组为2.63%，对照组为10.53%，P<0.05。

3讨论

子宫肌瘤的发病对于女性的健康状况构成较大影响，可引起经期延长、腹痛、腹胀以及不规则阴道出血等，甚至可能诱发继发性贫血。腹腔镜子宫肌瘤剔除术的应用具有确切优势，例如术中视野清晰、创伤性小以及患者术后恢复快，在手术过程中做好子宫创面缝合是确保术后切口愈合质量以及提升整体手术疗效的重要环节，如若创面缝合方式应用不当将对患者的子宫创面止血造成影响[2]-[3]。传统连续缝合法的应用需要跨越的距离相对较大，以及进行拉紧时力度较高，容易造成肌层的撕裂以及引起针眼出血。棒球缝合法则是更为科学的缝合手段，对进针路线进行优化调整，有利于缩短缝合距离并提升缝合质量[4]。本次研究显示，观察组的手术时间、失血量等相关围手术期指标优于对照组，特别是术后的并发症率显著低于对照组。表明与传统连续缝合法相比，应用棒球缝合法更有利于提升腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的创面缝合效果。

综上所述，在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用棒球缝合法更有利于缩短手术时间及减少失血量，并可加快术后恢复及降低并发症率。

参考文献：

[1] 周文英. 棒球缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用[J]. 当代医学，2020，26（34）：161-162.

[2] 王和坤，黎晓立，区瑾华. 经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用棒球缝合法的可行性及效果[J]. 实用中西医结合临床，2020，20（8）：78-80.

[3] 邓月萍. 不同缝合方法在子宫肌瘤剔除术中的临床观察[J]. 中外女性健康研究，2019，21（18）：71-72.

[4] 万和平，韩慧珺. 垂体后叶素+Quill倒刺线+棒球缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果[J]. 中国当代医药，2019，26（2）：104-106.