宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的应用价值分析

吕春江

摘要：目的：观察宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的应用疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例围绝经期异常子宫出血患者为本次研究对象，按照临床治疗方案不同分为A组（32例：宫腔镜分别联合地屈孕酮治疗）与B组（32例：宫腔镜分别联合曼月乐治疗），比较两组患者治疗效果。结果：B组患者术后1年生殖相关激素水平以及子宫内膜厚度等临床指标均优于A组，数据差异明显（P<0.05）。结论：围绝经期异常子宫出血患者宫腔镜分别联合曼月乐治疗效果好。

关键词：宫腔镜;地屈孕酮;曼月乐;围绝经期异常子宫出血

【中图分类号】  R711.52【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

围绝经期异常子宫出血的发生与女性卵巢功能失调，雌激素大量合成并分泌，在过量雌性激素刺激子宫内膜致使子宫内膜腺体或间质异常增生，患者围月经间经量过多、经期延长且月经期不规则，该病临床治疗方法包括激素药物治疗以及宫腔镜手术治疗，地屈孕酮为常用激素类药物，但是长期用药可增加子宫内膜癌以及心血管疾病发生风险，同时对该药产生依赖[1]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月32例宫腔镜分别联合地屈孕酮治疗以及32例宫腔镜分别联合曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血患者治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

A组32例宫腔镜分别联合地屈孕酮治疗女性患者年龄在47岁～58岁、平均年龄（52.61±1.45）岁，子宫内膜厚度（15.65±2.41）mm。B组32例：宫腔镜分别联合曼月乐治疗女性患者年龄在48岁～57岁、平均年龄（52.64±1.41）岁，子宫内膜厚度（15.62±2.44）mm。

1.2病例选择标准

纳入标准：参与本次研究的患者均围绝经期出现月经经期紊乱、月经量增多等症状，结合患者B超等辅助影像学检查，患者均确诊围绝经期异常出血，符合外科手术适应症且自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除其他疾病因素致围绝经期子宫异常出血患者。（2）排除生殖器异常发育患者。（3）排除参与本次治疗前接受过其他患者。（4）排除合并精神、认知以及心理疾病患者。

1.3方法

1.3.1宫腔镜下子宫内膜诊刮术，两组患者均在月经干净后3-5天入院行该手术，在确定患者未合并手术禁忌的情况下，全凭静脉麻醉，术中截石体位，常规消毒铺巾，应用扩宫器将子宫适当扩开后灌注子宫内压，子宫内压维持在90-110mmHg的情况下置入电切镜，在电切镜下应用环状电极，自子宫底逐渐向下，切除子宫后壁、子宫前壁以及子宫两侧壁子宫内膜，切除深度至子宫内膜基底层以及下方浅肌层，手术电极相关参数为0.5-1.0cm/s，电切电流功能为80W，电凝电流功率未60W，手术常规应用抗生素预防感染。

1.3.2激素用药，A组患者在术后第5天开始地屈孕酮片每日口服给药1次，每次l0mg。B组患者在诊断性刮宫时将子宫颈外2cm处置入曼月乐环，待绝经后将曼月乐环取出。

2结果

B组患者给药6个月后FSH以及子宫内膜厚度均比A组低，E2比A组高。

3讨论

围绝经期女性卵巢功能开始出现生理性衰退，卵巢对FSH、E2等生殖相关激素敏感性逐渐降低，机体生殖相关激素调节功能紊乱，子宫内膜在雌激素的长期刺激异常增生，从而出现异常子宫出血，该病在致使患者围绝经期出现不规则出血、月经量多等症状的同时易造成贫血[2，3]。宫腔镜子宫内膜诊刮术仅管可在一定程度上改善患者不适症状，但是由于该病的发生与生殖相关激素合成与分泌异常有关，因此，联合激素类药物治疗可在进一步保证手术治疗效果[4]。曼月乐与地屈孕酮相比，曼月乐属于宫内避孕系统，同时在置入子宫腔内后可持续、缓慢的少量释放左炔诺孕酮，左炔诺孕酮可增加内源性孕酮含量，被子宫内膜基底毛细血管网吸收后，抑制子宫内膜雌性激素受体与雌性激素的合成[5]。

经过本文的研究对比，在临床上联用曼月乐和左炔诺孕酮对围绝经期异常子宫出血患者的疗效较为显著，数据经过统计学分析P值小于0.05，具有统计学意义。

本次研究显示B组患者治疗效果优于A组，综上所述，围绝经期异常子宫出血患者宫腔镜联合曼月乐治疗相较于联合地屈孕酮治疗对生殖相关激素调节效果好。

参考文献：

[1] 范利华. 宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J]. 糖尿病天地，2020，17（12）：59-60.

[2] 叶天华，叶瑛瑛，刘熊英. 宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床療效[J]. 中国妇幼保健，2020，35（1）：80-83.

[3] JOHN EDEN， SHEILA ONEILL. The management of perimenopausal abnormal uterine bleeding[J].Obstetrics， gynaecology and reproductive medicine，2019，29（12）：359-363.

[4]张非. 宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J]. 青海医药杂志，2021，51（6）：14-17.

[5] 李真争，戴萍. 宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J]. 母婴世界，2021，21（22）：29.