腰麻-硬膜外联合阻滞在妊娠高血压综合征患者剖宫产麻醉中的应用价值分析

摘要：目的：分析在妊娠高血压综合征患者剖宫产麻醉中应用腰麻-硬膜外联合阻滞的临床效果。方法：此次研究筛选我医院接收的妊娠高血压综合征患者60例，将所有患者通过电脑随机选取方式划分为观察与对照两组各有30例，两组均采取剖宫产手术分娩方式，对照组患者手术给予硬膜外麻醉处理，观察组手术采取腰麻-硬膜外联合阻滞处理，对比两组最终取得的手术效果。结果：两组最终指标比较发现，观察组患者手术麻醉起效所用时间以及完全阻滞时间均明显缩短，呼吸频率、心率以及平均动脉压均保持良好，术中应激反应发生率以及麻醉不良反应发生率均较低，术后患者疼痛程度也较轻，两组指标差值有统计学意义（P<0.05）。结论：将腰麻-硬膜外联合阻滞运用在妊娠高血压综合征患者剖宫产麻醉中，可进一步提升临床手术安全性，减少手术创伤对孕妇及胎儿造成的影响。

关键词：妊娠高血压综合征;剖宫产;腰麻-硬膜外联合阻滞;效果分析

【中图分类号】  R714.24+6【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

妊娠高血压综合征是女性妊娠期一种常见的并发症，该并发症的发生会增加妊娠风险以及分娩难度，因此临床通常会主张采取剖宫产手术分娩方式，以达到降低分娩风险以及确保母婴安全的目的。但由于手术存在一定的创伤性，加之产妇受病情影响心理负担较重，因此会增加产妇手术期间的应激反应，影响最终手术安全性[1]。为进一步提高妊娠高血压综合征剖宫产手术安全性，本文对其采取了腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方式，并将最终取得的效果在文中进行了叙述。

1资料和方法

1.1基础信息

随机选取2020年2月-2022年2月我院接收的妊娠高血压综合征患者60例，通过电脑随机选取方式将纳入的患者分成观察与对照两组，每组人数分别有30例，对照组患者年龄均值为（32.0±2.0）岁，观察组患者平均年龄值为（32.5±2.1）岁，两组临床一般资料对比差值显示（P>0.05）存在临床可比性。

1.2方法

两组均采取剖宫产手术分娩，对照组患者手术给予硬膜外麻醉处理，手术时患者采取侧卧位，在患者的L2～3部位行硬膜外穿刺，完成穿刺后进行置管，经导管置入盐酸利多卡因3ml，10分钟后再次注入10ml利多卡因。术中根据患者麻醉效果随时进行药物补充。观察组手术采取腰麻-硬膜外联合阻滞处理，手术采取左侧卧位，在患者的L2～3位置实施硬膜外穿刺，在L3～4部位实施蛛网膜下腔穿刺，分别注入1.7m布比卡因，另外硬膜外增加4ml利多卡因，术中根据患者的麻醉情況调整用药剂量。

1.3观察标准

（1）详细记录对比两组患者手术麻醉起效时间、完全阻滞时间、术中应激反应以及麻醉不良反应。（2）将两组患者麻醉前后呼吸频率、心率以及平均动脉压进行检测记录对比。（3）运用视觉模拟（VAS）疼痛量表评定两组患者术后疼痛程度，满分为10分，得分越低表示疼痛越轻。

1.4统计学计算方法

本文的统计学软件为SPSS19.0，计量资料运用（x±s）描述和t检验，计数资料使用n（%）描述以及x?描述检验，当两组各指标结果数据差值对比达到P<0.05，则表示有统计学意义。

2结果

麻醉前两组患者的呼吸频率、心率和平均动脉压数值对比显示（P>0.05）;麻醉后与对照组比较发现，观察组患者麻醉起效和完全阻滞所用时间均较短，术中应激反应和麻醉不良反应发生率较低，麻醉后各项应激指标保持良好，术后疼痛程度也较轻（P<0.05），见下表1、表2。

3讨论

妊娠高血压综合征是导致早产、低体重儿以及剖宫产率上升的重要原因之一。近年随着人们生活饮食习惯的不断改变，长期不良生活习惯和饮食习惯导致妊高症的患病率人数明显上升。若患者的血压水平得不到良好控制，会严重影响孕妇及胎儿的健康安全。同时也会导致孕妇不良妊娠结局发生概率上升。所以临床针对妊娠高血压综合征患者通常建议采取剖宫产手术，通过手术麻醉处理能够确保产妇手术中保持平稳安静的状态，因此能够避免风险事件发生，确保分娩安全性[2]。但手术麻醉效果对手术安全性起着关键性作用，以往采取的硬膜外麻醉处理无法获得最佳的麻醉效果，术中患者会出现应激反应，进而增加手术风险。为此，此次研究中对其患者手术中开展了腰麻-硬膜外联合阻滞处理，最终取得的麻醉效果较为理想。腰硬联合麻醉阻滞应用能够起到较好的麻醉效果，而且麻醉起效较快，用药剂量较少，可有效减少麻醉过程中对患者呼吸频率及心率造成的影响，进而有助于剖宫产术的顺利进行，最终有效提高手术安全性。

以上结果表明，对妊娠高血压综合征患者剖宫产手术期间行腰麻-硬膜外联合阻滞处理，对于提高手术效率及安全性起着关键性作用、。

参考文献：

[1]高杏丽.腰麻-硬膜外联合阻滞在妊娠高血压综合征患者剖宫产麻醉中的应用[J].河南医学研究，2021，30（10）：1815-1816.

[2]王赟淼.右美托咪定静脉输注复合硬膜外阻滞用于轻中度妊娠高血压综合征产妇分娩镇痛[J].全科医学临床与教育，2018，16（6）：633-636+643.

作者简介：侯宗科（1978.2），汉族，甘肃武威人，麻醉医师，大专学历。主要研究方向：妇产科麻醉方向。