小儿咳嗽的中医治疗

补晓慧

【中图分类号】  R256.11【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

小儿咳嗽是临床儿科常见的疾病症状，比如出现了呼吸道感染、支气管炎以及支气管哮喘、支气管肺炎等均可以表现出咳嗽症状。严重的小儿咳嗽反应强烈、频繁不仅会严重影响到小儿的睡眠和学习还会引起多种严重的并发症。在西医治疗中，主要是根据疾病病因，给予抗感染、化痰、抗过敏等治疗，但是临床效果不理想。此外，小儿咳嗽也是中医门诊中常见的疾病，基本可以占到门诊的一半，通过中药口服、小儿推拿、拔罐等方式能够明显缓解患儿症状。

小儿咳嗽的原因。

（1）吸入物。可分为特异性和非特异性两种，特异性异物为花粉、动物皮屑、螨虫等。非特异性异物为甲醛、二氧化硫、硫酸等。（2）反复出现的呼吸道感染。在咳嗽的儿童中可能存在呼吸道支原体、病毒等感染，小儿在病毒感染后呼吸道上皮会被病毒损伤出现高气道反应，出现咳嗽。（3）食物与饮食导致的小儿咳嗽也很常见，尤其是婴幼儿，很容易对食物过敏导致咳嗽，随着年龄的增长，咳嗽的几率会逐渐降低，食物可诱发过敏，常见的能诱发过敏的食物有：虾、螃蟹、蛋类等（4）气候变化。当气温、温度、湿度等发生变化时也会引起部分小儿咳嗽。（5）精神因素。当小儿处于精神紧张、情绪起伏过大时可发生咳嗽症状，引起这种咳嗽的因素可能是大脑皮质以及迷走神经反射形成。（6）剧烈运动后引起的咳嗽。大多小儿在剧烈运动后会出现剧烈的咳嗽，被称之为诱发性咳嗽。

1中医内治疗法

1.1疏风清热法。小儿的生理特点外：五脏六腑，尚不发育完全，或者发育完全而不成熟，因此肺脾空虚、腠理疏松、肌肤娇嫩等容易受到外界邪气侵扰，肺气失宣而出现咳嗽。根据临床报道，小儿咳嗽多为风热咳嗽。马海龙认为，小儿五脏六腑娇嫩，容易受到外邪侵袭，致其宣降失职，肺气上逆出现咳嗽。治疗主张疏风清热、宣肺化痰、止咳，常使用经验方桑杏前桔汤（杏仁、菊花、桔梗、瓜蒌皮、前胡、炙紫菀、桑叶等），其临床效果显著，通常一剂药物就能见效，2～3剂即可痊愈。邓经林认为小儿支气管咳嗽多是因为外邪侵袭、肺气失所致，病机表现为正盛邪实，因此主张使用疏风清肺、化痰止咳疗法，使用自拟芩龙汤（地龙、浙贝、连翘、杏仁、鱼腥草等），其总效率达到了92.1%，临床效果明显。

1.2宣肺散寒法。现代社会尤其是城市环境，缺乏自然条件，夏季炎热，时常使用空调降温，若小儿喜好冷饮不加节制，生病后使用清热解毒类汤药，就容易导致寒气内伏于肺，肺失清肃引起咳嗽。潘佳蕾等认为小儿咳嗽，内因为肺常不足、卫表不固，营卫失调而出现咳嗽。而脾常不足，易生痰浊外邪侵袭则易引起哮喘。外因为肺失宣降、营卫失调所致，因此主张使用宣肺散寒法使用独创桂枝宁嗽汤（由桂枝汤、二陈汤、三拗汤组成）达到调和营卫、化痰止咳的效果，临床治疗效果明显。邓暖繁等认为小儿咳嗽发生于生活起居、饮食等相关，为寒气侵袭、肺气失宣、气逆痰阻等引起，通常选择通宣理肺丸（以紫苏叶、陈皮、前胡、法半夏、苦杏仁、麻黄、桔梗为基础，根据患者等症状可加入其他适配药物）进行加减治疗，其中效率达到了91.67%，表明该药物治疗效果显著，值得推广运用。

1.3润燥利咽法。在气候干燥地区或季节，常因为燥邪入侵导致燥咳，表现为干咳無力，痰少不易咳出，鼻咽干燥等。刘理琴认为，肺燥咳嗽病程长，燥邪容易伤肺、肺气失养就容易出现咳嗽并且持续不断，因此治疗宜选择清燥润肺、益气养阴为主，采用清燥救肺汤（桑叶、石膏、甘草、胡麻仁、真阿胶、枇杷叶、人参、麦门冬、杏仁），再加上芦根、玄参以加强滋阴养肺功效，其治疗效率达到了95.7%，临床效果明显。秦胜娟等人总结了王雪峰教授治疗小儿秋燥咳嗽的经验，若治疗风燥咳嗽，宜选择祛风润燥之法选择止咳散（由桔梗（炒） 荆芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸）甘草（炒）、陈皮）加减治疗;若患者属于温燥咳嗽，宜选择凉燥咳嗽疗法，选择杏苏散（苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳壳、橘皮、甘草、生姜、大枣）加减治疗。对于后期痰湿重者，可以选择茯苓、山药等以达培土生金之目的。

2简单的食疗方式。

2.1风寒咳嗽型。（1）花椒蒸梨：取梨子一个，清洗干净，一分为二将中间的果胡清除干净，在梨中间放20颗花椒，两颗冰糖，再将梨子合拢，蒸30分钟后使用;（2）姜葱萝卜汤：取生姜15g、葱白6根。大约三碗水将萝卜煮熟，放入生姜、葱白煮成一碗汤服用;（3）杏仁萝卜汤：取生姜3片、苦杏仁6g、白萝卜干100g。将其打碎加入400ml水中小火熬煮，煮至100ml加入适量调味品食用;（4）患儿注意螃蟹、绿豆、海带、苦瓜等不能使用。

2.2风热咳嗽。（1）贝母粥：取大米30g、贝母5g、适量的白糖。将贝母洗干净加入大米中熬煮成粥之后加适当的白糖食用。（2）川贝蒸梨：准备一个梨子，一分为二清除中间的果核，加入适当冰糖，5～6个贝母，注意贝母需要在煮之前敲碎，将梨子接好，蒸30分钟即可食用。（3）银花薄荷汁：取金银花20g、薄荷5g、少量的蜂蜜。将金银花水煎成汁，再放入薄荷叶煮3分钟之后分次勾兑适量蜂蜜食用。（4）患儿需要忌口的食物有：辛辣刺激容易上火的食物，诸如此类：羊肉、桂圆、荔枝、樱桃、虾等。