微波治疗宫颈炎52例临床疗效分析

金桂华 朱桂艳

摘要：目的：探究微波治疗宫颈炎临床疗效。方法：选取在2019年1-12月妇科门诊收治的52例宫颈炎患者，采用微波治疗。结果：治疗副反应和治疗效果分析，治愈率100%。结论：同冷冻、电熨术、激光治疗等比较，微波是治疗宫颈炎的理想方法，治愈率100%。微波治疗对不同程度的宫颈糜烂均有效。值得临床推广。

【中图分类号】 R711.32 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

宫颈炎是已婚妇女的常见病、多发病，以宫颈糜烂者多见，慢性宫颈炎可导致宫颈麟状上皮发生不典型增生，这种增生与子宫颈癌的发病有关，积极治疗宫颈炎是降低宫颈癌发病的有效措施之一，在妇科病诊治过程中，发现微波是治疗宫颈炎的理想方法，现将2019年1-12月妇科门诊应用微波治疗宫颈炎52例临床观察结果报告如下：

一、资料与方法

1、治疗对象：

已婚育龄妇女。52例患者均系门诊病人，年龄为22-50岁，其中继发不孕5例，原发不孕1例，曾已做过激光治疗复发者3例，宫颈糜烂的类型按妇产科教科书的标准划分。

2、适应症：

①慢性宫颈糜烂I、II、III度糜烂者。

②宫颈刮片、脱落细胞检查，排除早期宫颈癌病变。

③阴道清洁度I-II度，无滴虫、霉菌、淋病及尖锐湿疣感染;

④月经干净3-7天。

3、禁忌症

①急性生殖泌尿系统感染。

②患传染病及出血性疾病。

③慢性严重肝、肾、心血管疾病者。

4、52例患者均系门诊病人，52例宫颈糜烂及合并症情况。（见表1）

5、治疗方法

患者取膀胱截石位，用碘伏棉球常规消毒外阴、阴道，轻轻将宫颈表面分泌物擦拭干净，用窥器充分暴漏宫颈糜烂面，将微波辐射器与糜烂面接触，辐射功率为30-40W，每点凝固时间为3-4秒。由宫颈下唇开始，从宫颈外口依次向外周缓缓推移，达到正常宫颈组织1-2mm，然后同法处理宫颈上唇，最后用针状电极由宫颈外口深入宫颈内口0.3-0.5cm辐射凝固一周，糜烂宫颈表面组织为黄白色，凝固层较平坦，无出血;宫颈纳囊应用针状电极插入纳囊基底部烧灼处理，当囊液被凝固成乳酪状涌出时即可;宫颈息肉将辐射器与蒂部接触辐射，予以摘除。微波治疗后用无菌带线棉球压迫手术创面6- 8小时之后取出，术后禁止房事、盆浴2个月，术后8周复诊。

二、结果

1、治疗反应

一般患者术中仅有轻微下腹灼热，少数患者在术中有少量出血，因微波辐射宫颈病变组织，蛋白质发生凝固、变性、坏死、脱落等一系列反应，促使新生的鳞状上皮细胞恢复创面，从而达到治愈目的。所以微波治疗后3-15天内阴道有多少不等的水样黄色分泌物流出，这种反应發生率为100%，治疗后15-28天左右， 由于宫颈坏死组织开始脱落，阴道有血性分泌物流出。52例中有12例有这种反应，发生率为23%。治疗后第一次月经来潮提前7-10天10例，发生率为19%，治疗后8周复诊，宫颈组织已经被新生鳞状上皮覆盖，宫颈光滑有弹性。（见表2）

2、疗效标准

① 治愈： 治疗后8周复查，糜烂面完全愈合，修复良好。

② 有效：治疗后8周复查，糜烂面缩小1/3以上，无自觉症状。

③ 无效：治疗后8周复查，局部无好转，无自觉症状。

3、效果

从表3可见，微波治疗对不同程度的宫颈糜烂均有效。临床观察发现宫颈糜烂治疗后不仅糜烂面痊愈、宫颈肥大也消失。同冷冻、电熨术、激光治疗等比较，它是治疗宫颈炎的理想方法，治愈率100%，所有的治疗面都修复光滑、不留疤痕、宫颈呈粉红色，质地柔软，弹性良好，没有不良后遗症。

三、讨论

1、①在妇科病诊治过程中，发现妇女宫颈糜烂患病率占妇科疾病的首位，虽然不是直接危机妇女生命的重病，但但严重影响妇女生活质量。由于糜烂面分泌物多，浸蚀阴道，引起阴道炎或盆腔炎，使患者感到腰腹疼痛。严重影响了患者的身心健康。因此，探索一个简单易行、易接受，治疗效果好的方法非常重要。

②过去最常用的方法是全身与局部药疗，效果是不好。宫颈电熨术深度掌握不准，术后易引起创面出血和宫颈管狭窄而且术中还放出难闻的气味和发出咝咝的声音，使患者有恐惧感。激光治疗深度掌握不准会使宫颈组织形成瘢痕、变硬，对有生育需求者将会造成宫颈性难产的可能。而微波治疗不影响再生育，治愈率可达 100%。临床证实微波治疗仪是治疗宫颈炎最理想的仪器。该疗法简单、易掌握，治疗时间短，而且无声无味，患者无痛苦，值得应用。

2、通过52例宫颈糜烂治疗的实践，我觉得微波治疗仪治疗宫颈炎要取得一次性治愈率，减少并发症，必须严格掌握适应症。如生殖器急性炎症者，一定要经全身及局部药物治疗， 使炎症得以控制才可行微波治疗。切不可急于求成，本组有一例因阴道炎可能未彻底治愈者，治疗后第7天阴道流出臭分泌物及血性分泌物，如月经量，立即静点甲硝唑及止血药3天，症状得到控制。防止微波治疗后出现并发症，术后最好常规应用抗生素和止血药连续用3-5天。这样，微波治疗不仅宫颈糜烂治愈， 而且其他临床症状消失，这也间接起到了巩固宫颈炎的疗效。在52例治疗中，发现有10例月经提前7-10天。所以一定要在月经干净3-7天内治疗，避免治疗后未脱痂期来月经，影响治疗效果。

参考文献：

[1]薛晶晶.微波治疗慢性宫颈炎对孕产妇妊娠分娩和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（10）：1738-1739.

[2]张梅.微波治疗慢性宫颈炎患者的临床效果观察[J].智慧健康，2020，6（14）：171-172.DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2020.14.071.