延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠临床疗效分析

田贺永

摘要：目的：分析针对小儿肠套叠患者的手术治疗策略，进而总结延时再次空气灌肠复位术对患者病情治疗的成效，提升患儿家属满意度。方法：2020年2月-2022年1月本科接诊78名肠套叠患儿，随机均分2组，且都接受延时再次空气灌肠复位治疗，当中，试验组的间隔时间为1-24h，而对照组的间隔时间则超过24h。对比疗效。结果：从总有效率上看，试验组95.87%，和对照组76.92%相比更高（P<0.05）。从家长满意度上看，试验组97.4%，和对照组79.49%相比更高（P<0.05）。结论：小儿肠套叠用间隔1-24h延时再次空气灌肠复位术，疗效更加显著。

关键词：小儿肠套叠;价值;延时再次空气灌肠复位术;疗效

【中图分类号】 TS251.6+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

临床上，小儿肠套叠十分常见，其发病率在近几年中显著升高，已经对小儿的身体健康造成了影响[1]。另外，小儿肠套叠也是一种急腹症，若不积极干预，将会引起肠坏死或肠梗阻等问题，危及生命健康。本文选取78名肠套叠患儿（2020年2月-2022年1月），着重分析延时再次空气灌肠复位术用于小儿肠套叠的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月-2022年1月本科接诊肠套叠患儿78名，随机均分2组。试验组女孩19名，男孩20名，年纪在0.6-6岁之间，平均（3.52±0.31）岁。对照组女孩18名，男孩21名，年纪在0.7-6岁之间，平均（3.63±0.34）岁。患儿资料完整，意识清楚，无精神病史，也无药敏史。排除传染性疾病者、恶性肿瘤者、自身免疫性疾病者、精神病者、过敏体质者、肝肾功能不全者、中途退出研究者与全身感染者。2组年纪等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受延时再次空气灌肠复位术治疗，当中，试验组间隔时间为1-24h，对照组间隔时间超过24h。延时再次空气灌肠复位术的操作流程如下：于数字胃肠机的引导下，明确患儿是否存在腹膜炎与休克等情况，若患儿无上述情况，即可为其肌注盐酸哌替啶，单次用药量为0.5mg/kg，以起到镇静的作用。将Foley（规格：18F）导管规范化的插入患儿的直肠中，将气囊中灌入15ml的气体，并且实施球囊扩张。在初始数值的设定上为8kPa，若存在肠套叠症状，则在套入肠管后有局部软组织密度影。此时，可以将气压值进行调整，设定在13kPa，一定要注意的是，最大气压值则不得超过15kPa。面对患儿的治疗，在复位的过程中也存在阻碍的情况，这就需要采取的措施是歇性注气的方式，并对患儿腹部的包块进行按摩。待腹部包块消失后，即可判定复位成功。气体灌入达到3个及以上回肠，患儿入睡状态较好。

1.3 评价指标[2]

1.3.1 参考下述标准评估疗效：具体可范围显效、有效和无效，在判断依据上则集合腹痛以及腹部包括检查结果，临床症状是否得到有效缓解来进行具体的判断。对总有效率的计算以（好转+显效）/n*100%的结果为准。

1.3.2 调查家长对疗效的满意度：结合问卷星调查问卷平台，如果家属满意，则得分在90分以上，不满意则低于75分，较为满意则介于以上两者中间。在满意率上，则计算满意和较满意的人数占比。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（x±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 疗效分析

从总有效率上看，试验组95.87%，和对照组76.92%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 家长满意度分析

调查结果显示，试验组：不满意1人、一般13人、满意25人，本组满意度97.44%（38/39）;对照组：不满意8人、一般15人、满意16人，本组满意度79.49%（31/39）。对比可知，试验组家长满意度更高（X2=7.2964，P<0.05）。

3 讨论

医院儿科中，小儿肠套叠十分常见，且其同时也是导致肠梗阻的一个高危因素，可引起腹痛、腹部包块、血便及呕吐等症状，若不积极干预，将会引起严重后果[3]。目前，空腹灌肠作为小儿肠套叠的一种重要诊治方法，具有X线照射时间短、操作简便与价格低廉等特点，可有效预防肠穿孔等问题的发生，但若患儿存在精神萎靡不振、全身状况差、休克和高热等情况，则不能进行空气灌肠复位治疗。首次空气灌肠复位的优势在于对患儿水肿、套叠肠管痉挛问题的缓解，同时，必须要提及延时再次空气灌肠，其作用原理在于利用了极低的压力实施复位，从而最大程度的提升了空气灌肠成功的几率[4]。对于此项研究，分析总有效率，試验组比对照组更高（P<0.05）;分析家长满意度，试验组比对照组更高（P<0.05）。设置延时再次空气灌肠复位术的间隔时间为1-24h，可显著提升患儿的疗效。

综上，小儿肠套叠用间隔时间在24小时内，通过1延时再次空气灌肠复位术，可以对经的治疗起到良好的效果，手术安全、有效，家属认可率高，值得推广。

参考文献：

[1] 尹记辉. 延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2016，14（11）：151-152.

[2] 黄志聪，梁少映，刘月生，等. 小儿肠套叠经延时再次空气灌肠复位术治疗的疗效分析[J]. 数理医药学杂志，2018，31（5）：673-674.

[3] 刘光顺. 延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠临床疗效分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，5（71）：65.

[4] 韩伟东. 延时再次空气灌肠复位术治疗小儿肠套叠临床观察[J]. 吉林医学，2012，33（24）：5178.