子宫动脉栓塞术治疗晚期产后出血患者临床效果及出血量的影响

宋科鹰?蔡德群

摘要：目的 探究子宫动脉栓塞术治疗晚期产后出血患者临床效果及出血量的影响。方法 随机选取2017年1月–2021年12月我院就诊的42例晚期产后出血的患者作为此次分析对象，通过动态分组方式将其分成观察组（21例，采用子宫动脉栓塞术治疗）和对照组（21例，采取传统常规治疗），分析2组的治疗效果、相关指标。 结果 观察组治疗效果与各类相关指标均优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 子宫动脉栓塞术治疗晚期产后出血的治疗效果显著，且可以有效控制出血量，值得临床运用并加以推广。

关键词：子宫动脉栓塞术;晚期产后出血;临床效果;影响

【中图分类号】 R714.46+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

Abstract： Objective To explore the clinical effect and bleeding volume of uterine artery embolization in the treatment of late postpartum hemorrhage. Methods 42patients with late postpartum hemorrhage treated in our hospital from January 2017 to December 2021 were randomly selected as the analysis object. They were divided into observation group （21 cases， treated with uterine artery embolization） and control group （21 cases， treated with traditional routine treatment） through dynamic grouping. The treatment effects and related indexes of the two groups were analyzed. Results the therapeutic effect and related indexes of the observation group were better than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion uterine artery embolization is effective in the treatment of late postpartum hemorrhage， and can effectively control the amount of bleeding. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： uterine artery embolization; Late postpartum hemorrhage; Clinical effect; influence

前言：

晚期产后出血是指孕妇分娩完成24小时后，受到各种因素的影响出现子宫大出血的情况。晚期产后出血若不得到及时救助，那么产妇会因失血过多而休克，严重则会对患者的生命健康造成极大的威胁[1]。现如今，临床上大多采取药物治疗、子宫收缩剂等治疗方式，以上方式可能因患者个体差异产生的效果甚微。随着医学的不断发展，子宫动脉栓塞术逐渐在临床中广泛应用，并根据其创伤小、止血迅速等优势获得患者的青睐。本文主要探究子宫动脉栓塞术治疗晚期产后出血患者临床效果及出血量的影响。现将报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选择2017年1月—2020年12月我院42例晚期产后出血患者作为研究對象，根据随机分组法，并按照治疗方式不同将患者分为观察组21例，年龄25～36岁，平均年龄（28.48±5.39）岁;出血时间5-15天，平均（9.33±3.25）天，出血量为500-1350毫升，平均出血量为（964.23±269.27）毫升;对照组21例，年龄26～36岁，平均年龄（29.21±5.12）岁;出血时间6-16天，平均（9.78±3.47）天，出血量为750-1400毫升，平均出血量为（998.58±274.35）毫升。将两组患者的年龄、出血时间、出血量等一般资料进行细致比较，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2方法

对照组给予止血、抗炎、改善贫血等常规治疗。观察组在对照组基础上采取子宫动脉栓塞术进行治疗。具体操作如下：在数字减影造影机的引导下，借助Seldingers技术，对患者进行局部麻醉后进行右股动脉穿刺。下一步引入导丝，并在右侧盆腔进行血管造影，利用透视仪器明确出血位置。根据造影所显示子宫动脉，将微导管送入到子宫动脉中，用明胶海绵栓塞出血动脉。进一步复查造影示：右侧子宫流血逐渐减少，最终不再流血。按照同样方式处理左侧子宫动脉。待完成后，观察30-60min后 若患者阴道不再流血、血压趋于稳定，则将管拔掉后加压包扎刺点，将患者返回至病房[2]。

1.3疗效观察指标

（1）对2组的治疗效果进行对比观察。主要分为显效、有效、无效。

（2）对2组治疗的相关指标进行对比观察。主要包括流血量、止血时间、住院天数。

1.4数据处理

在本次研究结束后，根据例患者的研究数据（其研究数据均根据研究的实际情况），在确认无误后，数据均采用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组治疗效果

观察组治疗总有效率为95.2%，显著高于对照组，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）。详情请见表1.

2.2对两组治疗后相关指标进行对比

观察组的流血量、止血时间和住院时间均少于对照组，差异显著，P<0.05。见表2。

3.讨论

晚期产后出血大多与宫腔内妊娠物残留、子宫复旧不全、感染、剖宫产切口愈合不良、产后的子宫疾病等有关。过往临床中大多使用药物等保守治疗方式，但因见效慢，止血不迅速等原因导致治疗效果不佳。子宫动脉栓塞术是一种新型微创手术，通过动脉注入栓塞剂，可以起到闭塞子宫动脉，使得子宫内的动脉压降低，血流速度变慢，促进血栓塞的形成的作用[3]。其操作简单，安全性高，创伤小，因此在临床治疗中广受欢迎。通过本研究可知：观察组的治疗总有效率高于对照组，治疗效果更佳，差异显著（P<0.05）;经过治疗后观察组的流血量少于对照组，止血时间和住院时间均短于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，采用子宫动脉栓塞术治疗晚期产后大出血的效果显著，可以在很大程度保留子宫功能，值得在临床中广泛应用和推广。

参考文献：

[1] 左坤， 郑煜坤， 陈德，等. 子宫动脉栓塞术治疗子宫动静脉畸形伴晚期产后出血16例[J]. 介入放射学杂志， 2019， 28（10）：4.

[2] 宋荣荣. 选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（47）：1.

[3] 朱逢佳， 张渠. 子宫动脉栓塞术治疗晚期产后出血的疗效及安全性分析[J]. 我和宝贝， 2020， 10（1）：2.