益处多多的维生素D

罗湘杭

维生素D是什么？

维生素D是一种脂溶性维生素，也是人体唯一可自行合成的维生素。维生素D的家族成员很多，较为重要的就是维生素D2和维生素D3了。维生素D2又称“麦角钙化醇”，是由植物中的麦角醇经紫外线照射后转化而来。维生素D3又称“胆钙化醇”，是由人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射，因与阳光密切相关，因此又被称作“阳光维生素”。

维生素D有哪些作用？

维生素D可以促进钙和磷在肠道中的吸收，抑制甲状旁腺激素释放，保证骨骼正常生长发育和神经肌肉功能正常，预防儿童佝偻病和成人骨软化，预防骨质疏松和减少骨折风险。

维生素D的功能可远远不止上述这些。随着诸多研究的发现，它还有以下一些重要作用：

1.降低心血管疾病发生风险。研究显示，维生素D缺乏会增加心血管疾病发病风险。研究建议在全民范围内纠正维生素D低水平状态。

2.降低癌症发生率。相关研究发现，维生素D可以降低结直肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症的发生率。

3.降低痴呆风险和稳定情绪。流行病学研究表明，维生素D水平与人们患阿尔茨海默症的风险相关。虽然机制未完全阐明，但目前普遍认为，维生素D可能通过减轻神经炎症和血管损伤来降低痴呆风险。还有一些研究发现，老年人抑郁与维生素D缺乏具有相关性，提示补充维生素D可以调节情绪，改善抑郁状态。

4.预防自身免疫性疾病。2022年1月发表于《英国医学杂志》的一项大型临床试验表明，长期补充维生素D有助预防自体免疫疾病。维生素D还可以有效预防上呼吸道感染，减少儿童期哮喘概率。

5.增加胰岛素敏感性。研究发现，维生素D可以改善机体葡萄糖代谢功能，增加胰岛素敏感性，延缓糖尿病的进展。

哪些人容易缺乏维生素D？

维生素D缺乏主要发生于日光照射不足、缺少食物来源的人群，在婴幼儿、老年人中更为多见。具体来说，以下人群尤其需要警惕维生素D缺乏：

1.生活在日照不足、纬度高、雾霾阴雨天气多的地区的人群，行动不便的老人，皮肤颜色深的人。

2.饮食中缺少维生素D，如素食主义者。

4.长期使用某些药物，如苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等。这些药物可加快体内维生素D分解代谢而致维生素D缺乏。

4.患有乳糜泻、肠道炎症等胃肠道疾病以及肝病患者。

5.肾功能不全的患者。

如何诊断维生素D缺乏？

轻度维生素D缺乏者往往没有明显症状。若想了解自己是否缺乏维生素D，主要方法是检测血清“25-羟维生素D”。若合并肌肉酸痛、行走困难等症状者，还需进行骨密度检测、甲状旁腺激素等相关检测。

怎样补充维生素D？

人体补充维生素D的方式包括三种：光照、食物以及药物补充剂。其中，接受阳光照射是天然的最有效的方法。

1.适时适量晒太阳。

在春季、夏季以及秋季，在10∶00-15∶00时间段，将面颈部和双上臂暴露于阳光下，每次10～30分钟，每周3次，即可达到预防维生素D缺乏的目的。要注意的是，皮肤暴露部分不能涂抹防晒霜，而且隔着玻璃、窗帘等会导致皮肤无法接触紫外线而无效。

建议大家在阳光明媚的周末适当进行户外活动，既可以补充维生素D又可以锻炼身体。

2.补充富含维生素D的食物。

多脂鱼（沙丁鱼、金枪鱼、鲱鱼等）中含有较多的维生素D3。蘑菇，尤其是经过阳光照射过的干蘑菇，富含维生素D2。鸡蛋黄和动物内脏中含有一定量的维生素D。日常生活中可以有意识地将这些食品加入自己的食谱。

不过，单纯靠饮食是很难恢复维生素D的正常水平的。一个鸡蛋或100克动物肝脏中仅含20IU维生素D。虽然多脂鱼中维生素D含量较高，但这些鱼类均非我国大众经常食用的鱼类，并且人工喂养的和野生的多脂鱼中所含维生素D的量相差甚远，因此仍需要另外补充药剂以恢复维生素D的正常水平。

3.药物补充剂。

口服药：最常用的是滴剂，每颗胶囊含有维生素D400IU，每日口服1～2粒，即可满足需求。

针剂：除了口服补充剂，还可以使用国家基本医保药物——维生素D2注射液。注射液每支含维生素D20万IU。维生素D2被肌注后，首先储藏在脂肪组织中，后缓慢入血，再经过肝脏及肾脏中相应的酶作用后，转变成活性维生素D，逐步平稳提高血清维生素D水平。

编辑/古夫