通元督灸配合针刺治疗项痹病的临床疗效观察

项痹，属于中医病证名，其病因病机可以概括为外邪、劳损及体虚，如感受风寒湿等外邪的侵犯

；或长期以不正确姿势劳作导致的劳损过度；亦或气血不足，筋脉失养导致经络痹阻，继而出现疼痛麻木等症状。项痹对应的西医病症名是神经根型颈椎病，主要的临床表现为头部、肩部及上肢的麻木、疼痛和眩晕。此病是临床常见病，据统计全球约1/3的神经根型颈椎病患者来自中国，并且该病的发病年龄也逐渐年轻化，5～80岁各个年龄段的患者都有

。由于该病对生活和工作的影响很大，所以针对该病的预防和治疗显得尤为重要。

针对神经根型颈椎病的治疗，西医常采用保守治疗和手术治疗两种，轻症患者常采用保守治疗，如非甾体类抗炎镇痛药、营养神经药、肌肉松弛剂等的使用。经保守治疗效果不佳的重症患者则采用手术治疗。中医对此病的治疗也有很多种方法，诸如针刺、推拿、小针刀、中药、艾灸、穴位敷贴等

。中医药凭借其整体合参、扶正固本的理念以及价廉效佳、绿色安全等优势，在项痹的防治工作中凸显出独特优势。“通元法”是全国名老中医药专家赖新生教授结合多年的经验归纳总结得出的方法，其通过引气归元和通督调神来达到调和脏腑阴阳的作用，在多种疾病的临床诊疗中疗效显著

。作为国家中医药管理局“赖新生名老中医药专家传承工作室”的合作单位，广州中医药大学深圳医院康复科充分理解并创新应用“通元法”以通元督灸结合针刺治疗项痹病，取得了一定成效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2020年6月至12月期间广州中医药大学深圳医院康复科收治的70例项痹病患者。采用随机数字表分为观察组和对照组各35例。观察组：男5例，女30例，年龄25～70岁；对照组：男5例，女30例，年龄26～69岁；两组患者病程均在2个月到5年不等。经统计学分析，两组患者基线一致，差异无统计学意义(

＞0.05)，两组具有可比性，见表1。

盐碱地改良需要企业的积极参与。这是一项系统工程，要充分发挥企业的技术优势、产品优势、服务优势等，通过政企合作，最终把改良工作有效落地。科学技术和绿色生态是农业发展的大前提，巴彦淖尔市五原县盐碱地改良治理示范建设工作成效明显，有很好的借鉴意义。建议今后在实践方面积极探索，可更加有针对性地研发适合的先进技术，适当探索商业模式，以期收获其他更多可能性，多增加政企合作的试点经验，善于探索创新盐碱地改良治理模式，实现盐碱地改良治理技术的最佳效果。

1.2 选取标准 西医诊断标准参照《第三届全国颈椎病专题座谈会纪要》的神经根型颈椎病的诊断标准

，症状：上肢部位的疼痛、麻木及感觉异常；体格检查：上肢拉伸试验、椎间孔挤压试验均呈阳性；排除其他疾病引起的上肢部疼痛；辅助检查：X线、CT检查表现为颈椎椎体以及各关节增生，椎间隙变小；椎间盘髓核改变，椎间孔变小，椎管变窄。中医诊断标准依照《中医病症诊断疗效标准(1994版)》之风寒湿型项痹病的诊断标准，颈部肩部、上肢窜痛麻木，以痛为主，颈部僵硬，活动不利，怕冷惧风，舌淡苔白，脉弦紧

。纳入标准：符合项痹病的诊断标准；得到广州中医药大学深圳医院影像学检查的确诊；患病2周以上且未经治疗；患者对本研究知情同意，并签署同意书。排除标准：有颈椎手术治疗史；存在严重器质性病变及造血系统疾病者；妊娠期的孕妇；研究期间主动退出者；无法配合完成研究者。

2.1 两组患者治疗前后疼痛及睡眠改善情况评分比较 治疗前，两组患者VAS评分、匹兹堡睡眠指数比较差异无统计学意义(

＞0.05)。治疗结束后，各组患者VAS评分、匹兹堡睡眠指数较治疗前下降，观察组治疗后疼痛及睡眠改善情况优于对照组，两组间差异有统计学意义(

＜0.05)，见表2。

1.3.1 研究方法 采用随机对照设计进行试验。1.3.2 治疗方法 观察组：通元督灸配合针刺治疗。通元督灸：选取背部督脉为施灸部位。操作方法：嘱患者取平卧位，充分暴露中下背部皮肤，然后用纱块清洁皮肤。将姜碎平铺于督灸模具内，再铺上90 g艾绒，为防止点燃的艾绒掉落烫伤皮肤，使艾绒的边界小于姜碎的边界1 cm，然后用酒精助燃艾绒。再用1∶5的姜汁温水均匀涂抹在督脉待灸皮肤范围内，再将督灸粉放置于督脉及两侧膀胱经上，待督灸盘底微微温热感后，放置固定于背部督脉上，保持温度在42～48 ℃，使用皮感温度计监测皮温，防止烫伤，并交待患者注意事项。整个治疗过程时间为1 h，以局部有温热感为准，产生红晕而无灼痛为宜，灸后清洁皮肤。通元督灸隔日1次，治疗时间为2周。针刺治疗：选取大椎、风池、风府、天宗、大抒、后溪、养老、手三里、合谷、阿是穴，选用30号针依次进针，进针后小幅度、快频率提插捻转，直至患者出现酸、麻、胀后留针0.5 h，1次/d，连续7 d为1个疗程，治疗时间共2周。对照组：仅采用针刺治疗，具体操作方法同观察组。

1.4 疗效观察

1.4.1 观察指标 ①患者颈肩疼痛指标以疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为标准，依据疼痛程度分为四类，0分：无痛；1～3分：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。②患者睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分：评分范围为0～21分，分值越低表示睡眠质量越佳。③患者颈椎关节活动度指标包括：前屈0～45°，后伸0～45°，左右侧曲各为0～45°，左右旋转各为0～80°。

2.6 两组患者治疗后3个月的复发率比较 为比较远期疗效，对比两组治疗后3个月的复发率，对照组治疗后3个月复发8例(22.86%)，观察组治疗后3个月复发2例(5.71%)；两组复发率比较(χ

＝4.200，

＝0.040)，差 异 有 统 计 学 意 义(

＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后颈椎关节活动度比较治疗前，两组患者关节活动度差异无统计学意义(

＞0.05)。治疗后，各组患者关节活动度均得到改善，观察组治疗后关节活动度优于对照组(

＜0.05)，见表3。

2 结果

1.3 研究方法与内容

1.5 质量控制 本研究过程中，研究者必须如实规范的记录各项内容。任何人不得随意对原始内容进行更改，如需更改，必须要在不涂改原始记录的基础上附加叙述说明理由，并注明更改人及日期。本研究采取第三者盲评的方式对该研究进行评价，为了减少评价的偏移，评价者均不知道受试者的中医证型。

很多企业在使用财务管理时主要关注其管理职能，但财务管理在企业价值创造方面同样存在较大作用。在我国市场经济快速发展的时期，企业仅依靠运营项目来实现价值创造的空间相对有限，而部分企业对财务管理在价值创造方面的研究还不够深入因而无法充分利用财务管理来控制企业价值。企业需要合理利用财务管理来加强企业价值创造以及做好价值保护工作，这对于扩大企业价值总量并实现更长远的战略发展都有积极意义，企业还需要根据现有的发展背景做好财务管理的持续完善与发展，确保财务管理能够持续有效地发挥作用。

他首先想到了感激，感激这样的相遇相识，让他单调得无趣无味的空中骤然升腾出绚丽的云彩，他甚至幻想有那么一天云彩下出现了他和伍亦苒的身影。这幻想每日叠加，成为夜晚的依赖梦中的期待。

2.3 两组患者临床疗效比较 经治疗，对照组总有效率为85.71%，明显低于观察组97.14%(

＜0.05)，见表4。

2.4 两组患者治疗不良反应情况比较 观察组治疗过程中出现1例乏力(2.86%)，对照组出现1例恶心、1例头晕(5.71%)，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ

＝0.355，

＝0.551＞0.05)。2.5 两组患者满意率比较 治疗结束后，比较两组患者治疗满意情况，观察组总满意率高于对照组，差异具有统计学意义(

＜0.05)，见表5。

应用Excel统计软件进行数据统计，采用χ2检验对患者住院医疗费用进行分析。依据统计分析结果，提出整改方案，改进现状。

1.4.2 疗效评定标准 显效：原有症状明显改善，可以正常工作；有效：原有症状有所改善，但并不显著，颈肩部及四肢仍有轻微的疼痛麻木；无效：症状无改善。总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。

模型选取半径为2.4 m的圆柱体为土体范围，结构尺寸、材料属性的选取参照设计图纸与地质勘探资料。通过利用MIDAS有限元法，能够计算得出CFG桩复合地基的不同褥垫层厚度、不同置换率对复合地基的影响。有限元计算简图如图4所示。

3 讨论

多炉多机并列运行,当任一锅炉主要辅机跳闸时,本炉辅机出力与系统输出失衡,影响锅炉安全运行,同时背压机控制排汽压力,不能起到稳定主汽压力和汽包水位的作用,进而对其他锅炉产生影响,控制不当可能导致锅炉发生MFT,延长系统恢复时间,造成事故扩大。因此,任一锅炉主要辅机跳闸时的快速控制也十分关键。

通元疗法是调节阴阳、治病求本的大法则，体现了中医阴阳对立、统一、互化的辨证思维。其灵感来源要归咎于《黄帝内经》与《易经》。本研究中采用的通元督灸疗法以赖氏通元法理论为指导，结合传统灸法特点，以生姜隔物灸，在背部督脉并配合足太阳膀胱经背第一侧线上的脏腑背俞穴部位施以“隔药灸”并使之发泡，是一种独特的施灸方法。它涵括了经络、腧穴、药物、艾灸等多种因素的综合优势，只对病所以火攻之，施灸面广、病变部位刺激性大，充分发挥了经络、腧穴、艾灸、药物等多种因素的综合治疗作用，优势叠加，达到益肾通督、温阳散寒、温经通络、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛等功效

。

本研究中，采用通元督灸配合针刺治疗与单纯针刺治疗进行对比观察，从临床治疗效果、治疗前后疼痛评分变化、颈椎关节活动度变化、PSQI评分变化、患者满意率、不良反应及治疗后3个月复发率等多方面进行比较，得出通元督灸配合针刺治疗可显著提高项痹患者的疗效、促进颈椎功能恢复、增加颈椎关节活动度、减轻患者疼痛、改善患者睡眠质量的结论，且较对照组而言，不良反应少，患者满意度高。究其原因，与通元督灸激发阳气、温经通络止痛等作用有关，具体作用机制有从调节免疫因子、抑制炎性反应、改善椎-基底动脉血流等方面论证

。

综上所述，通元督灸配合针灸治疗项痹病在改善患者临床症状方面疗效显著，有效改善了患者临床症状，具有临床应用价值及推广意义，以期为项痹病的临床治疗提供新思路。

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