翻转课堂式教学在内分泌规范化培训医师教学中的应用

田盼丽 尚涛

【摘 要】目的：探讨翻转课堂式（flipped class model，FCM）教学在内分泌规范化培训医师教学中的效果。方法：选取2019年6月至2021年6月在内分泌科轮转的内科规范化培训医师62人，随机分为两组，对照组32人进行甲状腺功能亢进症的传统式教学，试验组30人进行甲状腺功能亢进症的翻转课堂教学，结束后通过理论成绩及评判性思维量表进行综合评估，并调查学生对教学的满意程度。结果：试验组理论测试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组量表成绩成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组学生教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FCM教学法在规陪医师专业知识的掌握及分析能力、探索能力，求知主动性、积极性方面优于传统教学法，达到了良好的教学效果，提高了教学满意度。

【关键词】教学改革；翻转课堂式教学；传统式教学

Application of flipped classroom teaching in standardized endocrinology training for doctors

TIAN Panli， SHANG Tao Endocrinology Department， The Endocrinology Peoples Hospital of Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750001， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of flipped classroom teaching in the teaching of standardized endocrinology training physicians. Methods：select in June 2019 to June 2021 in endocrinology rotation of doctor of medical standardization training 62 people， were randomly divided into 2 groups， control group 32 people in hyperthyroidism in the traditional teaching， experimental group 30 people for hyperthyroidism flip the classroom teaching， At the end of the study， the students were evaluated by theoretical achievement and critical thinking scale， and their satisfaction with teaching was investigated.Results：The experimental groups theoretical test scores were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the test groups scale scores were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the experimental groups students teaching satisfaction Higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：FCM teaching method is superior to traditional teaching method in terms of professional knowledge mastery， analytical ability， exploration ability， knowledge seeking initiative and enthusiasm， and achieves good teaching effect and improves teaching satisfaction.

【Key Words】teaching reform； Flipped classroom teaching； Traditional teaching

医师规范化培训是我国医疗卫生的重要政策。在教学过程中，如何提高学生的临床思维及实践能力是教学的首要目标。传统的教学模式导致规陪医师缺乏兴趣，学习效果不佳[1-2]。怎样改变传统教学模式使规陪医师经过短暂的学习后能够强化基本知识的掌握，保留长期记忆，增加规陪医师学习的积极主动性，是每一位医学教育工作者所面临的新課题。翻转课堂教学（flipped class model，FCM）是可以使学生主动构建实践、思考、运用的学习体系[3-4]。现国内外在院校课堂教学中，使用FCM教学方法提高学生学习的主动性及其对知识的主动探索，取得较好的学习效果，但将FCM教学方法应用于临床内分泌领域的教学，在国内研究文献中很少报道。基于此，本研究探讨FCM教学方法在内分泌规陪医师教学中的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取2019年6月至2021年6月在内分泌科轮转的内科规范化培训医师62人，年龄24岁～32岁，平均年龄（27.3±4.5）岁，轮转周期2个月，随机分为两组。对照组32人，男生12人，女生20人；试验组30人，男生13人，女生17人。对照组采用传统教学法，试验组采用翻转课堂式教学。两组学生的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照组学生进行甲状腺功能亢进症的传统理论授课，试验组30名学生分为6组，每组5名，根据大纲要求，选择甲状腺功能亢进症进行翻转课堂式教学。

1.2.1 课前准备：带教老师依据教学大纲，制作甲状腺功能亢进症的相关知识等内容的视频，教学视频应短小精悍、针对性强、细化完整，每个微视频时间控制在10分钟左右，综合应用视频、音频、动画等多种多媒体技术，提高课程的吸引力。在上课前1周，将教学视频发送至学习微信群、云课堂等共享平台，让学生及时下载学习，学生根据教师提前提出的要求进行预习和观看教学视频，提前预习甲状腺功能亢进症的相关知识内容。

1.2.2 课堂互动：课堂提出病例分析题，老师学生之间或学生与学生之间采用互问互答、小组讨论等。

1.3 观察指标

课后对比两组间学生的理论测试成绩及通过评判性思维量表比较学习兴趣、学习能力、逻辑思维能力、解决问题的能力，团队合作能力等核心能力，并调查两组学生的教学满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论成绩的比较

试验组理论测试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组学生评判性思维量表评分的比较

试验组量表成绩成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组学生教学满意度的比较

试验组学生教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着医学教学改革的逐步推进，怎样培养规陪医师的临床思维能力及实践能力是我们面对的主要问题，笔者基于此进行了本项目的研究，结果发现翻转课堂式教学深受学生喜爱并基本达到了教学目标。

翻转课堂式教学对于教学双方都是挑战和机遇，翻转是是把传统教学过程翻转过来，将课堂讲授的部分录制成微课视频，当作作业让学生在课前提前观看，而将课堂时间用于临床病例讨论等教学互动，实现知识深刻内化的新型教学方式，用以发展学习者的高阶能力。课堂上以学生为主教师为辅，教师承担课堂组织者和引导者的责任，为学生创造交流的空间和发挥独立见解的机会，以锻炼学生分析、综合等临床思维能力和创新能力、团队协作能力[5]，使学生轻松愉快的学习并将课堂时间用于更深入的学习活动并检验他们的学习效果。甲状腺功能亢进症是内分泌科的常见病、多发病，要求规陪医师必须完全掌握，并将理论知识灵活应用到临床，最终学会分析问题解决问题。翻转课堂能够创造临床情景氛围，让学生参与到临床病例讨论中去[6]。本研究结果显示，试验组的理论成绩、评判性思维量表评分、教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示FCM教学方法能够提高内分泌规陪医师的自主学习能力，提升教学效果及教学满意度，这与Huang HL及Martinelli SM 等研究结果一致[7-8]。

总之，翻转课堂式教学将成为一种有效地提高医学教学质量的教学方法。但是，任何一种教学方法都有利弊，在教学过程中，作者发现，对于部分基础差、学习自觉性差的学生，课前没有很好的学习，且对于理论知识过于抽象、自学难度很大的章节，实施效果将大打折扣。所以，有必要针对不同章节、不同学生使用不同的教学方法，甚至几种教学方法的联合才能更好地提高学生的素质和能力。

参考文献

[1] 刘国生，周维，褚志华，等.运用 PBL、CBL 教学法对临床思维训练教学改革的探索与实践[J].检验医学与临床，2019，16（18）：2744-2746.

[2] 胡灵芝，熊宇，闵家夏子，等.基于网络教学平台的翻转课堂模式在消化内科临床护理实习教学中的实践[J].临床消化病杂志，2018，30（3）：27-31.

[3] 陈璐，胡苏珍，曹小萍，等.基于微课“翻转课堂”模式在高 职内科护理学教学中的应用[J].护理与康复，2017，16（4）：377-379.

[4] 刘梅，杨春静，林征，等.以团队为基础的教学法联合翻转课堂在骨科专科护士培训中的应用研究[J].护理管理杂志，2017，17（11）819-821.8： 10-13.

[5] 吴家祥，吕国荣，王振华，等.MOOC式翻转课堂在妇产科超声教学中的应用[J].继续医学教育，2016（30）：46-48.

[6] 李鹏辉，郑立红，任晓旭，等.翻转课堂在医学细胞生物学实验教学中的实证研究[J].中国继续医学教育，2016，（8）：10-13.

[7] Huang HL， Chou CP， Leu S，et al. Effects of a quasi-experimental study of using flipped classroom approach to teach evidence-based medicine to medical technology students[J].BMC Medical Education，2020（20）：31.

[8] Martinelli SM， Chen F， Amy N. DiLorenzo AN，et al. Results of a Flipped Classroom Teaching Approach in Anesthesiology Residents[J].J Grad Med Educ，2017：485-490.