八段锦对于腰肌劳损的疗效研究

彭瑾妍 刘凌云 雷云飞 文兵 王珊珊

摘要：目的：八段锦训练对腰肌劳损的疗效进行分析研究。 方法：对于学校寻找到的符合腰肌劳损条件的30名同学作为研究对象，将其随机分为两组，对照组15例患者行口服布洛芬缓释胶囊治疗，观察组 15例患者行八段锦治疗， 对比两组患者的治疗效果。 结果 ：两组患者治疗后 JOA、VAS 评分均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 两组患者治疗后 ODI 评分均得到明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对腰肌劳损采用八段锦治疗，可有效缓解患者疼痛，提高治疗效果，改善患者预后、临床应用价值较高。

关键词：八段锦;腰肌劳损

腰肌劳损是最常见的腰部疾病，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎。腰肌劳损症是背侧腰背筋膜和腰肌长时间牵张收缩所致肌肉慢性劳损积累引起的，腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一[1]。有专家介绍，早先年间，腰肌劳损患者以中老年人为患病主体，但是近年来，腰肌劳损的年轻人越来越多，其中尤以青壮年，办公室白领为主要群体，也即是说，腰肌劳损患者呈现患者年轻化、职业化趋势。目前，临床上缺少简短有效，周期短，且无毒副作用，无创伤性的治疗方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取符合腰肌劳损条件的30名在校同学作为研究对象 ，按随机数字表法分为参照组（15例）和觀察组（15例）。参照组男8例，女7例;年龄21-24岁;病程1-2 年;体质量指数17.7-26.6kg/m2，平均（22.19±1.63）kg/m2。观察组男9例，女6 例;年龄21-24岁;病程1-3年;体质量指数17.8-26.7kg/m2，平均（22.26±1.65）kg/m2。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

参照 1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰肌劳损的诊断标准。

1.3症状与体征：

1.3.1一侧或两侧腰骶臀部酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重，腰部适度活动后缓解，过度劳累后加重，适当休息后减轻;或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍。

1.3.2一侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、竖脊肌、第3腰椎横突、髂腰韧带（髂腰角）、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。

1.3.3腰部活动不同程度受限，出现脊柱侧凸。部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。

1.4排除标准：

①排除因外伤骨折以及腰椎间盘突出症、腰椎滑脱患者;②不符合上述诊断标准者;③严重心血管疾病患者、高血压患者。

1.5辅助检查：红外线检查：红外线热成像图可见腰区疼痛部筋膜出现蓝色调。

1.6诊断：凡具上述“症状与体征”中之一项并排除腰椎间盘突出者，根据临床条件结合“辅助检查”即可进行诊断。

2.辫证标准

参照 1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰肌劳损的诊断标准。

2.1寒湿型

主症： 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重;次症：舌苔白腻，脉沉;标准：具3项主症或2项主症+2项次症。

2.2瘀血型

主症：腰痛如刺，痛有定处，拒按。轻则俯仰不利，重则卧床不起，转侧困难;次症：舌紫暗，脉弦;标准：具3项主症或2项主症+2项次症。

2.3肾虚型

主症：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，舌淡，脉沉细;次症：偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，舌质红少苔，脉弦细数;标准：具3项主症或2项主症+2项次症。

2.4湿热症

主症：腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤;次症：舌苔黄腻，脉滑数;标准：具3项主症或2项主症+2项次症。

2.5纳入标准

①符合前述疾病诊断标准及辩证标准的受试者;②20～65岁的长期从事体力劳动者;③病程2周以上;④知情同意书签署。

2.6排除标准

①不符合上述诊断标准与纳入标准;②以接受其他相关治疗，可能影响本研究的指标观测者;③年龄在20岁以下或65岁以上无腰肌劳损的患者;④合并有严重心脑血管、肝、肾和造血系统等危及生命的原发性疾病以及精神疾病患者;⑤腰椎及椎管内肿瘤者、腰椎间盘突出、椎管狭窄者;⑥骨关节结核、骨髓炎及、膀 胱疾病、妇科疾病等引起腰痛者;⑦刮痧治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者;⑧曾经接受腰椎手术治疗和腰椎畸形者。

3.研究方法

3.1随机分组

根据上述诊断标准、纳入标准和排除标准，确定合格受试者后，采用随机受试法将30名合格受试者分为实验组和对照组各15例;实验组采用八段锦功法治疗，对照组采用口服布洛芬缓释胶囊治疗。

3.2治疗方法

实验组：根据八段锦中“两手攀足固腰肾”，嘱受试者依次练习以下七个动作，以增强脊柱相关肌肉力量，达到疏通筋骨的治疗作用。①动作1：接摇头摆尾去心火式。两腿挺膝伸直站立;同时，两掌指尖转向前，两臂向前、向上举起，肘关节伸直，掌心朝前;目视前方;②动作2：上动不停，两臂外旋，掌心相对，两掌随屈肘经脸前下按于胸前，掌心朝下，指尖相对;目视前方;③动作3：上动不停，两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋经腋下向后反插;目视前方;④动作4：上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部;目视前方;⑤动作5：上动不停，上体前俯，两掌继续沿腿后向下摩运至脚踝，再贴两脚外侧移至小脚趾处，随之旋腕扶于脚面，掌指朝前;目视下方;⑥动作6：上动不停，两掌不动，塌腰、翘臀、微抬头;两掌沿地面向前、向上远伸，以臂带动上体抬至水平;目视前下方;⑦动作7：上动不停，两臂继续向前向上举至头上方，上体立起，两掌间距约与肩宽，掌心朝前，指尖朝上;目视前方。练习时间：本式一上一下为一遍，做六遍对照组：采用口服布洛芬缓释胶囊，一次1粒，一日2次（早晚各一次）。

4疗效观察

4.1观察指标

① 疼痛程度：采用视觉模拟量表（VAS）评估，评分最高10分，得分越高疼痛越严重。

②腰肌功能：以 Osvestry功能障碍指数（ODI）评估，评分最高50分，得分越高功能障碍越严重。

4.1疗效评定标准显效：疼痛基本或完全消失;有效：疼痛显著缓解但未至显效标准;无效：疼痛无显著改善。总有效率为显效率及有效率之和。

5统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表 示，采 用t 检 验;计数 资 料 以 例（%）表 示，采 用χ2 检 验。P<0.05为差异具有统计学意义。

6结果

（1）VAS、ODI评分比较治疗前，两组患者VAS、ODI评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后， 两组患者VAS、ODI评分均降低（P<0.05），且观察组均明显低于参照组（P<0.05）。

7讨论

八段锦是临床常用的康复锻炼物理疗法，广泛应用于多种疾病的康复治疗，并获得一定效果，其强调以腰为轴，通过扭腰转胯、俯仰伸腰、旋腰转背、左右弯腰等牵拉相关筋膜、肌肉、肌腱，温和牵拉粘连软组织，继而缓解局部疼痛、活动受限等症状[2-3]。中医认为，慢性腰肌劳损主因跌仆损伤或外感、內伤致筋脉痹阻，腰府失养，诱发腰脊旁疼痛，治疗以补肾为本，兼祛邪[4]。温针灸一方面能补肾固本，治疗外感及内伤腰痛;另一方面可活血化瘀、通络止痛。

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于参照组，且治疗后VAS评分低于参照组，表明八段锦治疗腰肌劳损疗效显著，能显著缓解疼痛症状。治疗后两组患者ODI评分均降低（P<0.05），且观察组低于参照组（P<0.05），表明八段锦疗法能进一步改善慢性腰肌劳损患者腰肌功能。

综上所述，八段锦治疗腰肌劳损疗效显著，能有效缓解疼痛症状，改善腰肌功能。但本研究样本容量小，后期需进行多样本中心、大样本容量研究，进一步探讨八段锦锻炼的确切效果。

参考文献：

[1]李家权， 袁德培， 杨进岗. 浅析苗医弹筋疗法治疗慢性腰肌劳损[J]. 实用中医药杂志， 2014， 30（002）：161-161.

[2]袁菊莲，罗伦，赵燕，等.八段锦锻炼联合常规康复疗法在老年神经根型颈椎病患者康复治疗中的应用[J].中医正骨，2019，31（08）：25-30+34.

[3]王红.针灸推拿联合常规康复疗法在老年神经根型颈椎病患者康复治疗中的应用疗效[J].实用中西医结合临床，2021，21（02）：27-28.

[4]张秀华，任树军.谈“八段锦”对腰肌劳损的影响[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（14）：105.

第一作者： 彭瑾妍，（2000.05-），女，本科，针灸推拿学专业

*通讯作者：王川，（1990.12-） ，男，研究生，助教，研究方向：中医内科学

项目基金：长沙医学院大学生创新创业训练计划项目：长医教〔2021〕47 号-101