阿维A联合中药治疗寻常型银屑病的临床效果

龚宪军 宫模杰 杜君

[摘要] 目的 观察阿维A联合中药治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法 选取2019年6月至2020年6月山东省枣庄市立医院收治的82例寻常型银屑病患者作为研究对象，根据电脑随机法分为对照组和观察组，每组各41例。对照组给予阿维A胶囊进行治疗，观察组在对照组阿维A胶囊的基础上给予自拟方中药凉血润肤汤进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果、治疗有效率、复发情况以及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后病情积分均较治疗前有所降低（P<0.001），观察组患者治疗后病情积分下降幅度更大且明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。观察组患者3个月、6个月内的复发率低于对照组，总复发率为14.63%，明显低于对照组的36.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗的总有效率为90.24%，明显高于对照组的70.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿维A联合中药治疗寻常型银屑病，虽然对于不良反应发生情况无明显改善，但能夠有效改善患者的临床症状，提高治疗效率和临床治疗效果，降低患者的复发率，值得推广。

[关键词] 阿维A联合中药;寻常型银屑病;有效率;复发率

[中图分类号] R758.63          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）06-0085-03

[Abstract] Objective  To observe the clinical efficacy of acitretin combined with traditional Chinese medicine in the treatment of psoriasis vulgaris. Methods  A total of 82 patients with psoriasis vulgaris who were admitted to Zaozhuang Municipal Hospital in Shandong Province from June 2019 to June 2020 were selected as the research subjects， and were randomly divided into the control group （n=41） and the observation group （n=41） according to computer random method. The control group was treated with acitretin capsule. The observation group was additively given the self-prepared prescription of traditional Chinese medicine， Liangxue Runfu Decoction for treatment， on the basis of acitretin capsule in the control group. The clinical therapeutic effect， effective rate， recurrence and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results  After treatment， the disease scores in both groups decreased more significnatly than that before treatment（P<0.001）， and the disease score in the observation group decreased more significantly than that in the control group （P<0.001）. The recurrence in the observation group was significantly lower than those in the control group at 3 months and 6 months after treatment， and the total recurrence rate in the observation group was 14.63%， which was also significantly lower than that of 36.59% in the control group（P<0.05）. The total effective rate in the observation group was 90.24%， which was significantly higher than that of 70.73% in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference of the total incidence of adverse reactions between the observation group and the control group（P>0.05）. Conclusion  In the treatment of patients with psoriasis vulgaris， the combination of acitretin and traditional Chinese medicine can effectively relieve the clinical symptoms of patients， improve the treatment efficiency and clinical treatment effect， and reduce the recurrence rate of patients， although it cannot significantly reduce the occurrence of adverse reactions. Therefore， it is worth promoting.

[Key words] Acitretin combined with traditional Chinese medicine; Psoriasis vulgaris; Effective rate; Recurrence rate

寻常型银屑病是一种临床较为常见的慢性炎症性皮肤病，是银屑病中最为常见的一种类型[1]。寻常型银屑病主要表现为薄膜现象及点状出血（即Auspitz征），患者在临床表现中伴有不同程度的瘙痒，且该疾病病程较长，容易反复发作[2]。中药在临床治疗寻常型银屑病中也起到了关键性的作用，是治疗该疾病的重要手段，具有疗效好、安全性高等特点。基于此，本文选取2019年6月至2020年6月山东省枣庄市立医院收治的82例寻常型银屑病患者，就阿维A联合中药治疗寻常型银屑病的临床疗效及复发情况进行比较和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年6月至2020年6月山东省枣庄市立医院收治的82例患者，經临床诊断均为寻常型银屑病患者，平均分为对照组和观察组，每组各41例。其中对照组男26例，女15例，年龄32～68岁，平均（51.3±6.2）岁，病程2～14年，平均（7.6±1.0）年;观察组男24例，女17例，年龄33～65岁，平均（50.7±5.6）岁，病程1～15年，平均（6.9±0.8年）。纳入标准：①患者经检查确诊为寻常型银屑病;②患者治疗前均签署知情同意书;③本研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准：①对药物过敏者;②不能随访者;③不配合治疗者。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组  给予患者阿维A胶囊（重庆华邦制药股份有限公司，规格：100 mg×10粒×3板，国药准字H20010126）进行治疗，根据实际情况每次给予20～50 mg，中午与食物共服，若治疗效果明显，每14天减少10 mg的用量，减至10～20 mg继续维持治疗，持续治疗3个月[3-5]。

1.2.2观察组   在对照组阿维A胶囊的基础上给予自拟方中药凉血润肤汤进行治疗，药方主要成分：甘草6 g、防风15 g、蒺藜15 g、生槐花15 g、丹皮15 g、龙葵15 g、白藓皮12 g、丹参12 g、赤芍12 g、白茅根12 g、生地黄30 g、土茯苓30 g、大青叶30 g，早晚煎服，1剂/d[6-8]，每7天一个疗程并予以复诊。

1.3观察指标及评价标准

对比两组患者的临床治疗效果、治疗有效率、复发情况以及不良反应发生情况。采用银屑病皮损面积、严重度指数（psoriasis area and severity index，PASI）[10]评分标准，其中主要为鳞屑、红斑及浸润，病情分为无、轻度、中度、重度，分别为0～4分[9]。①病情积分。所有患者从治疗开始直至结束，由门诊医生对患者的皮损变化情况进行详细记录，按照PASI评分对患者的病情进行积分评定。②复发情况。对两组患者进行长达6个月的随访记录，观察并记录患者的复发情况，总复发率=（1个月内复发+3个月内复发+6个月内复发）例数/总例数×100%。③治疗效果。运用PASI评分下降指数对患者的治疗效果进行评价，分为基愈、显效、有效、无效，PASI评分下降指数=（治疗前PASI积分-治疗后PASI积分）×100%，PASI评分下降指数≥90%即为基愈;60%≤PASI评分下降指数<89%即为显效;20%≤PASI评分下降指数<59%即为有效;PASI评分下降指数<20%则视为无效;总有效率=（基愈+显效+有效）例数/总例数×100%。④不良反应。观察并记录两组患者的不良反应发生情况，不良反应主要表现为瘙痒、口干、恶心、头痛，总发生率=（瘙痒+口干+恶心+头痛）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前、治疗后的病情积分比较

治疗前两组患者病情积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后病情积分均较治疗前有所降低，差异有统计学意义（P<0.001）;观察组患者治疗后病情积分下降幅度更大且明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001） 。见表1。

2.2两组患者治疗后1、3、6个月内的复发情况比较

观察组1个月内复发患者为0例、3个月内2例（占4.88%），6个月内4例（占9.76%）;对照组1、3、6个月内复发患者分别为0例、5例（占12.20%）、10例（占24.39%）。观察组3、6个月内的复发率明显低于对照组，总复发率为14.63%，明显低于对照组的36.59%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者治疗效果比较

对照组患者基愈9例，占21.95%，显效和有效均为10例，均占24.39%，无效12例，占29.27%;观察组患者基愈、显效、有效、无效分别为16例、14例、7例、4例，分别占39.02%、34.15%、17.07%、9.76%;观察组患者治疗的总有效率为90.24%，明显高于对照组的70.73%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应总发生率为14.63%，对照组患者的不良反应发生率为19.51%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3讨论

寻常型银屑病在临床中主要采用阿维A进行治疗，该治疗方式可以有效促进细胞角化的恢复和抑制角质的形成，具有很好的非特异性抗炎作用，但整体的疗效不一[11-12]。阿维A具有高生物利用度，主要是通过调控表皮层角质形成的细胞将出现分化异常的细胞恢复至正常状态，起到减轻皮肤炎症的效果，但单纯应用阿维A会导致患者皮肤干燥、瘙痒等不良反应，疗效较差[13-14]。中医主要认为血热、血瘀是引起银屑病的主要原因，通常采取养血、滋阴、祛风及润燥等方法进行治疗[15]。所以，将阿维A胶囊治疗和阿维A联合中药治疗的临床疗效、复发情况以及不良反应发生情况进行对比和分析。

本研究结果显示，两组患者治疗前病情积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后病情积分均较治疗前有所降低（P<0.001）;观察组患者治疗后病情积分下降幅度更大且明显低于对照组（P<0.001）。观察组患者3、6个月内的复发率明显低于对照组，总复发率为14.63%，也明显低于对照组的36.59%（P<0.05）。观察组患者治疗的总有效率为90.24%，明显高于对照组的70.73%（P<0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为14.63%，对照组为19.51%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，治疗寻常型银屑病患者采用阿维A联合中药治疗虽然对于不良反应发生情况无明显改善，但能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效率和临床治疗效果，降低患者的复发率，值得推广。

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（收稿日期：2021-02-01）