前瞻性护理管理应用于消毒供应室的应用效果观察

周焕青 张宏杰

1.金昌市中心医院，甘肃 金昌 737100；2.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030

消毒供应室是为医院各个科室供应各类无菌器械、用品以及敷料的重要科室。消毒供应室的工作人员工作质量对患者的生命安全有着直接性的影响，该科室一旦出现了护理差错，将会导致医疗器械被感染，增加医院内感染概率［1］。研究发现，对医院消毒供应室内部护理人员实施采取前瞻性护理管理可以显著避免护理差错事件［2］。基于此，本文主要对在医院中实施前瞻性护理管理前后消毒供应室的效果及院中感染率进行全面的观察研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月至2019年2月期间我院消毒供应室采用传统管理措施期设为对照组，同时将2019年3月至2020年3月期间我院消毒供应室采用前瞻性护理管理措施的时期设为观察组。在两个时间段中我院消毒供应室内共计有20名工作人员，其中男性有4名，女性有16名，年龄范围在24～53岁，平均年龄（36.59±7.66）岁。

1.2 方法 对照组的工作人员实施传统管理措施，具体包括有：定期培训以及考核工作人员，同时指导工作人员对医疗物品进行回收以及清洗，由工作人员对清洗完成的医疗物品进行干燥处理等。

观察组的工作人员在日常工作期间采取前瞻性护理管理措施，具体的管理内容为：（1）创建前瞻性护理管理监管小组。1○成员组成：组长为消毒供应室内护士长，组员为5名经验丰富工作人员。2○创建完善的规章制度：前瞻性护理管理小组组长需要以五常法为依据进行前瞻性护理管理制度，同时带领组内其他成员学习，在完成学习之后需要将所学习的规章制度运用在消毒供应室的日常工作当中。除此之外，前瞻性护理管理小组组长还需要创建完善的绩效监察制度，强化工作人员自主服务意识，对工作人员工作质量进行优化。3○规范管理护理人员工作：前瞻性护理管理小组成员需要依据供应中心管理规范划分相关工作人员具体工作责任，由小组组长对供应室的所有工作进行监察，其他成员主要负责监督工作人员日常工作。管理小组组长必须要求工作人员完成工作记录工作，日常督促工作人员进行自查。此外，管理小组组长需要定期进行会议，对护理工作期间所发生问题进行反馈。（2）对工作人员采取PDCA循环管理措施，具体内容为：1○创建PDCA质控小组：由PDCA质控小组组长牵头在科室内具备丰富实践经验的5名工作人员组成PDCA质控小组，对组内所有成员进行培训，之后需要对其进行考核。由质控小组指导工作人员对医疗器械进行清洗，医疗器械在40℃多酶清洗溶液中浸泡，浸泡时间为两个小时，浸泡完后工作人员需要对其进行清洗。医疗器械清洗所使用的液体顺序依次是自来水、软化水以及去离子水。自来水主要用于医疗器械的初步去污和清洗，软化水主要用于对医疗器械进行进一步清洗，去离子水主要用于最后清洗。医疗器械的主要结构大多较为复杂，因此工作人员首先需要拆卸医疗器械，之后将其浸泡在温度为40℃的多酶清洗溶液当中。医疗器械如果受到特殊物质的污染可以采用氯消毒液浸泡，浸泡之后再进行清洗。清洗完医疗器械后需要蒸汽灭菌。完成灭菌工作之后工作人员需要对医疗器械包装完整程度进行检查，检查其灭菌标识是否已经过期等，最后检查和验收完成灭菌的医疗器械。2○检查工作人员的工作，质控小组人员必须定期对工作人员的工作情况进行检查，及时将其工作期间所存在的问题指出，让工作人员能够意识到日常工作的重要程度。3○指导工作人员记录护理工作，质控小组内成员可以为每个工作人员配备工作记录本，要求工作人员对工作当中存在单位问题进行详细记录，每周进行一次交流会，讨论和解决工作人员在工作期间存在的问题。4○创建质控网络：质控小组组长需要全面完善质控网络，每周带领质控小组内部成员对工作人员工作情况进行检查，降低护理风险事件发生概率。

1.3 观察指标 对比两组医疗器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率、发放合格率以及医护人员满意度。1○随机选择对照组和观察组时间范围内在医院内消毒供应室进行消毒的160件医疗器械进行分析，两组别分别选择了80例医疗器械，对其清洗、灭菌、包装以及发放情况的合格率进行分析。2○随机抽取在两种管理方式之下医院内部消毒供应室工作人员工作期间各个科室的40名护理人员，使用医院内部制定的医疗器械满意度评估表让其进行评估，分数80～100分之间为非常满意，分数在60～79之间为满意，分数低于60分为不满意，总满意程度为非常满意度和满意度之和。

1.4 统计学处理 本次研究当中所选择的数据分析软件为SPSS 19.0统计学软件，计数资料使用表示方式为%，实施χ2检验，P＜0.05说明数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医疗器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率以及发放合格率对比 对照组中医疗器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率以及发放合格率均低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组医疗器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率以及发放合格率对比［例（%）］

2.2 两组护理人员满意程度对比 对照组中护理人员的满意程度低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理人员满意程度对比［例（%）］

3 讨论

消毒供应室是医院中为其他科室提供各类无菌物品的科室，消毒供应室日常管理如果不到位，极其容易导致医院发生感染情况，甚至还会影响到各个科室诊疗工作的实施，因此，强化供应室管理是保证医院治疗效果一大基础，同时也是保护医护人员，降低医院内部感染发生概率的一大主要途径［3］。在医院消毒供应室实施前瞻性护理管理措施具有较高的适宜性，能够提高供应室的洗涤、包装、灭菌以及发放各个程序的管理质量［4］。此外，前瞻性护理措施能够树立以患者作为中心的管理理念，使用科学化的管理措施，科学化的清洗、包装、灭菌和发放医院里重复使用的医疗器械，降低护理缺陷发生率，降低医院内感染情况出现概率［5］。在本研究当中，对比两个组别当中患者的医疗器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率、发放合格率以及护理人员满意度后发现，对照组中医疗器械清洗合格率、灭菌合格率、包装合格率以及发放合格率均低于观察组，两组数据差异有统计学意义。对照组中护理人员的满意程度低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明在消毒供应室当中采取前瞻性护理可以提高医院护理的工作质量和服务满意度进行，值得广泛推广［6］。

总而言之，在医院消毒供应室采取前瞻性护理管理可显著提升医疗器械消毒安全性，降低院中感染率，值得推广。