壮医药线点灸在急性期HZ治疗中的应用进展

易姣君 石鹏

摘要：带状疱疹作为临床常见一类皮肤病，初期皮肤伴有水疱且合并疼痛，早期不及时开展治疗则引起后遗神经痛，长期影响人们生活。近些年来中医药不断发展，被广泛应用于临床各类疾病治疗中，并取得显著成效。壮医药作为中医学中不可分割一部分，近些年来壮医药外治疗法被广泛用于急性期带状疱疹治疗中，且取得一定成效。文章基于临床文献研究基础上进行总结，以期为后续学者深入探讨提供理论依据。

关键词：壮医药线点灸;急性期带状疱疹;安全性

【中图分类号】R228 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

带状疱疹（HZ）作为人体免疫系统功能低下被水痘-带状疱疹病毒侵犯或机体内原有病毒激活后所引起病毒性皮肤病。一侧周围神经分布绿豆样疱疹与急性神经痛为特有表现，早期不及时治疗后期会引发后遗神经痛[1]。疾病多见于50岁以上患者，约有50%会遗留神经痛、眼病、中风等并发症，为此，对急性期患者治疗尤为重要[2]。现代医学治疗上，多采取抗病毒药物、营养神经药物及糖皮质激素，但治疗周期长，药物不良反应大[3]。近些年来传统医学不断发展，壮医药线点灸被广泛应用，具有消炎退热、祛风止痒、通络止痛、散结消肿、开胃消食、健脾止泻、温经通痹、活血止血、宁心安神、强壮补益等功效，在壮族地区广泛应用并取得积极临床疗效[4-6]。文章就壮医药线点灸在急性期HZ治疗如下综述。

1.壮医辩证下病因病机分析

壮医称HZ为“笨隆病”，认为HZ为人体阴阳平衡失调或遭受外邪侵袭，邪气、瘀毒交相混杂，停聚龙路与火路，造成“两路”气血瘀闭难行，水道、谷道、气道随之瘀闭不行，天、地、人三气不能协调运化所致一种虚实夹杂的病症，早期不及时清理“瘀毒”，进一步侵袭堵塞龙路、火路，导致天、地、人三步之气进一步失调加重病症[7]。 全国名老中医黄瑾明教授指出[8]，气血宜动、宜衡，并指出“诸病瘀滞，皆属于气”“诸病瘙痒，皆属于瘀”，一般是指气滞血瘀所致。并对HZ发病机制指出：气血瘀滞所致道路不通。而其治疗首要机制为解除疼痛，调节免疫力及提高睡眠质量。而针对所产生疼痛病机，黄教授提出治疗上遵循“逐瘀、解毒”为主，“调气、补虚”为辅助的治疗原则。经祛除瘀毒促使道路通畅，进而保证气血正常运行，则通则不痛，辅助配合调气、补虚，促使正气充足，气血畅通。

2.壮医药线点灸机制分析

壮医药线点灸疗法为广西地区盛行的民族技法，被广泛用于内、外、妇、儿及皮肤病中，壮医学中，壮医药线点灸皮肤局部穴位，可激发卫气的循行，通行络脉之气并发挥治疗作用[9]。壮医药线点灸通过对最大疱疹、最先出现疱疹进行点灸，可取得显著成效，利于疱疹消退。同时，选择局部葵花穴可疏通疱疹局部与龙路、火路之“瘀毒”，可加快疱疹消退。壮医夹脊穴作为天部穴位，通龙路、火路之气血，发挥活血化瘀作用，进一步促进气血和畅。动物模型指出[10]，壮医药线点灸对寒湿凝滞型痛经模型大鼠影响得出，发现上述疗法可明显抑制大鼠子宫组织中核转录因子、肿瘤坏死因子-α表达，降低子宫及血清中血管内皮生长因子含量，并升高白细胞介素-2含量，进一步指出，壮医药线点灸可进一步缓解痛经大鼠子宫肌痉挛。研究指出[11]，应用耗气、破气加饥饱失常法制备脾虚实验大鼠，通过开展壮医药线点灸疗法下，大鼠脾虚症状得以改善，并降低大鼠脑垂体、血浆、胃、肠组织中生长抑素含量，升高下丘脑生长抑素含量，提示上述疗效针对脾虚大鼠具有双向调整作用，与中医“整体”观念符合，证实壮医药线点灸疗法可调节脾虚大鼠脑垂体、血浆、胃肠等组织中生长抑素含量，与垂体调控相关联。研究指出[12]，壮医药线点灸疗法联合针刺治疗下，可减轻坐骨神经痛患者痛感，显著降低血管紧张素II含量。因血管紧张素II含量升高时，会引起氧化酶4表达的增强，为此，配合线点灸疗法治疗下，可改善坐骨神经痛，与其调节氧化酶4的表达相关联。

3.壮医药线点灸在急性期HZ治疗中的应用分析

研究指出[13]，中医针刺配合壮医药线点灸治疗，对阿是穴、心俞、肺俞及行间穴用缓慢捻转进针法进针，留针30 min，出诊后并配合点灸，治疗带状疱疹33例患者取得显著成效。研究指出，壮医药线点灸法与火针疗法应用于带状疱疹治疗上，其治愈率高，止痛效果良好，且快速促進皮损修复等优点。同时，中药外敷配合壮医药线点灸治疗同样可发挥显著成效。研究指出[14]，配合壮医药线点灸治疗后，并予以生天南星、白附子、细辛、水蛭、蜈蚣研细末，配合生姜、葱白捣烂并予以纱布包好，并蒸热外敷至患处，取得一定成效。将上述两者联合应用下，可疏通龙路、火路气机，发挥消炎止痛，逐瘀通络之效，并加速疾病痊愈。研究指出[15]，对收入60例患者分别予以常规西医治疗、壮医药线点灸联合季德胜蛇药外敷治疗，经壮医药线点灸联合治疗后，患者症状恢复时间缩短，且提高临床治疗疗效，改善患者疼痛程度，与对照组比较，P<0.05。季德胜蛇药外敷保护创面、改善局部环境，药物与皮肤接触时间增加，利于药物吸收[16]。壮医药线点灸切断痛觉神经传导通路，减轻神经通并直达病变所在，发挥抗病毒、抗炎作用[17]。两者协同相辅相成，临床疗效显著，达到标本兼治。另外，部分研究指出[18]，龙胆泻肝汤配合壮医药线点灸治疗下，可缩短肝胆湿热型带状疱疹患者治疗时间，减少后遗神经痛发生率。

4.小结

带状疱疹主要临床症状表现为急性期水疱、疼痛及后期神经性疼痛。壮医药治疗急性期HZ，主要作用于人体的龙路、火路及其网络，通过疏通两路的瘀滞，将毒邪排出体外;或振奋机体的正气，畅通气血，使气血平衡，机体恢复正常。壮医药线点灸使用经多种壮药制备液浸泡过的苎麻线来进行点灸治疗，可拔引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发，气血运行和畅则病愈。治疗过程中，利用线上药物可发挥温热作用，从皮肤穴位上传至人体的各个经络，可发挥活血化瘀功效。当前壮医药线点灸疗法治疗上，其研究涉及分子机制较少，仅停留在组织水平上，为此，后期应当深入对上述疗法治疗疾病作用机制，使得特色民族疗法应用更为广泛。

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项目：广西壮族自治区中医药局自筹经费科研课题合同书（合同号：GZZC2019184）

课题名称：壮族药线点灸结合季德胜蛇药治疗急性期带状疱疹的临床观察