对规范化疼痛护理模式在人工全膝关节置换术患者围手术期的应用价值研究

徐思颖

摘要：目的：分析对于人工全膝关节置换术患者在其围手术期采用规范化疼痛护理模式的临床价值。方法：对照组为常规围手术期护理，观察组联合应用规范化疼痛护理。结果：术后24h、48h、72h和术后1周的VAS疼痛评分观察组均低于对照组P<0.05;术后下床活动时间以及膝关节能够屈曲90°时间观察组短于对照组P<0.05。结论：对于人工全膝关节置换术患者通过在围手术期进行规范化疼痛护理可有效缓解其疼痛症状并促进术后康复。

关键词：人工全膝关节置换术;规范化疼痛护理模式;围手术期;价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

人工全膝关节置换术是对于膝关节疾病患者进行治疗的新技术，能够帮助根除患者晚期膝关节病变带来的痛苦，改善其生活质量。然而患者受自身病情和手术创伤影响可出现疼痛情况并诱发应激反应，对于患者的治疗信心、康复锻炼依从性等造成不良影响，不利于患者的术后康复，所以需要加强科学的护理干预来缓解患者的疼痛症状[1]。以下将分析对于人工全膝关节置换术患者通过在围手术期开展规范化疼痛护理的临床价值。

1.资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2022年1月本院76例人工全膝关节置换术患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄53～79岁，均数（65.6±1.5）岁;左侧21例，右侧17例;疾病类型：创伤性关节炎9例，类风湿性关节炎16例，以及骨性关节炎13例。对照组：38例，男19例/女19例：年龄54～78岁，均数（65.7±1.3）岁;左侧20例，右侧18例;疾病类型：创伤性关节炎8例，类风湿性关节炎18例，以及骨性关节炎12例。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组为常规围手术期护理，如入院宣教、术前健康指导、术后生命体征监测、用药护理和各项基础护理等;观察组联合应用规范化疼痛护理，方法为：（1）入院疼痛护理：热情接待患者并妥善安排病房，介绍科室环境、相关规章制度以及医护人员等情况，解除患者的陌生感以及心理紧张感。为患者提供入院后的疼痛评估并开展疼痛健康宣教，详细介绍疼痛的产生原因、镇痛方法、新观念，并介绍疼痛评估方法，提升患者对疼痛的全面认知，消除其错误观念;（2）术前疼痛护理：对于患者术前的疼痛程度、具体部位、产生原因和睡眠质量进行细致评估与了解，尽可能减少患者术前的下床活动时间。在患者睡眠过程中可将床尾適当抬高，进而改善下肢血液回流。具有疼痛表现的患者，可通过非药物镇痛法进行护理干预，例如播放音乐、转移注意力、健侧肢体按摩增强舒适度等。剧烈疼痛患者，可遵医嘱为患者提供镇痛药物口服增强其疼痛阈值;（3）术后疼痛护理：患者麻醉清醒后需要定时对其疼痛程度评估并做好详细记录，了解其疼痛产生的时间、具体部位、严重程度以及睡眠状况等。在此基础上，遵循个体化、针对性原则给予疼痛干预，例如加强护患沟通，讲解术后疼痛的原因、规律、特点以及缓解方法。加强医护沟通，根据患者的疼痛评估结果提供个体化的镇痛干预，向患者讲解镇痛药物的应用目的以及具体方法，增强患者的镇痛依从性。在患者术后早期功能锻炼期间，通过运用局部冰敷、药物镇痛、播放音乐等多种方式来缓解其疼痛症状，提升患者的康复锻炼依从性。指导患者在咳嗽以及更改体位时正确的处理方法，并对管道进行妥善固定，缓解患者的疼痛程度。

1.3评价标准

（1）对2组患者进行术后疼痛程度评估，即术后24h、48h、72h和术后1周，方法为VAS疼痛评分法，0～10分。（2）记录2组患者的术后下床活动时间以及膝关节能够屈曲90°时间。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1术后VAS疼痛评分组间对比

术后24h、48h、72h和术后1周的VAS疼痛评分观察组均低于对照组P<0.05。

2.2术后康复进程组间对比

术后下床活动时间以及膝关节能够屈曲90°时间观察组短于对照组P<0.05。

3.讨论

人工全膝关节置换术是对于重度膝关节病变患者治疗的常用手段，然而手术具有一定的创伤性，患者术后容易出现疼痛症状，对其早期功能锻炼的信心和依从性造成一定影响。所以加强患者的科学疼痛管理来缓解其疼痛程度，有助于患者术后进行规范化的康复功能锻炼，这对于促进肢体肌力的恢复以及预防相关并发症有重要价值。围手术期进行规范化疼痛护理评估患者的疼痛程度，了解其疼痛症状以及特点，有针对性地加强疼痛干预，可提高疼痛护理的目的性、针对性以及规范性[2]-[3]。本次研究显示，观察组术后的疼痛度评分显著低于对照组，术后的下床活动时间以及患者膝关节能够屈曲90°时间短于对照组。表明规范化疼痛护理模式，可提升人工全膝关节置换术患者的护理服务质量。

综上所述，对于人工全膝关节置换术患者通过在围手术期进行规范化疼痛护理，可有效缓解其疼痛症状并促进术后康复。

参考文献：

[1]肖雪.规范化无痛护理管理在人工全膝关节置换术围术期中的应用效果[J]. 东方药膳，2021，14（9）：275.

[2]徐红英，陈红英.疼痛护理在人工全膝关节置换术后康复锻炼中的效果[J]. 中国乡村医药，2021，28（18）：64-65.

[3]王蕾，张萍，权曙霞.围手术期规范化疼痛护理在人工全膝关节置换术患者中的应用效果[J].中国实用乡村医生杂志，2020，27（1）：43-45，48.