基层免费孕前优生健康检查项目实施问题分析

王鑫 李小兰

摘要：一直以来，我国都提倡优生优育，从而提高出生人口素质，促进社会发展。为了贯彻落实优生工作，我国人口计生委与财政部共同开展了免费孕前优生健康检查工作。在长期发展过程中，领导不断提高对基层免费孕前优生健康检查工作的重视程度，为工作的开展提供了完善的硬件设施、加大了宣传教育力度。但是，在实际工作当中仍然存在认识不到位、查体覆盖率较低等问题。為此，应当加大宣传力度、强化薄弱环节，从而提高工作质量。

关键词：基层;优生健康检查;免费检查

【中图分类号】[R715.2] 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）07--01

引言：

在环境、饮食、遗传等多种因素的影响下，部分胎儿会存在生理缺陷等问题，生下这些胎儿不仅会加大其家庭压力，也会加大社会压力。而进行免费孕前优生健康检查可以有效预防不良妊娠，降低出生缺陷率，因此需科学开展基层免费孕前优生健康检查工作。

1.基层免费孕前优生健康检查项目背景

从实际情况来看，我国的出生缺陷率较高，每一年都有80-120万婴儿存在身体缺陷情况。而加强孕前健康检查可以降低出生缺陷率，因此我国于2010年发布了《国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法（试行）》，全面开展试点工作【1】。国家免费孕前优生健康检查主要包括十九项内容，即优生健康教育、病史咨询、体格检查、实验室检查、病毒筛查、影像检查、风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结局跟踪随访等。

1.1领导重视，保障工作有力

为了响应国家号召，各个地区的县政府都成立了基层免费孕前优生健康检查工作领导小组，且将分管计划生育的副县长设置为领导小组的组长。同时，县政府也明确了相关部门与计划生育办公室的具体职责，并让计划生育分管领导参与到动员大会当中。其次，人口与计划生育局以及计划生育服务站联合构建了孕前优生健康检查工作小组、工作监督指导小组、工作质量检测小组，并安排这些工作小组全面开展孕前优生健康检查宣传教育工作、咨询指导工作以及监督管理工作，形成了较为完善的工作机制，为健康检查工作的开展奠定了基础。

1.2硬件拉动，确保项目实施

孕前优生健康检查工作的开展需要大量硬件设施的支持，而基层地区加大了资金投入力度，购置了大量的先进设备。例如，某县采购了彩超设备、血凝设备、生化酶免仪等设备，为孕前优生健康检查工作奠定了设备基础。同时，也完善了孕前优生健康检查服务系统与健康检查实验室，可以为人们提供更优质的健康检查服务。

1.3营造氛围，加强宣传教育

开展孕前优生健康检查工作的前提是增进人们对孕前优生健康检查的了解，让计划生育夫妇积极参与到健康检查当中。为了增进人们的了解，基层地区开展了大量的宣传教育工作。首先，基层地区灵活应用了传统的宣传教育方式，加大了宣传教育力度。例如，工作小组在村里张贴了各种条幅与墙报，让村里的人能够随处看到孕前优生健康检查的内容，在潜移默化中增强了人们的健康检查意识【2】。其次，基层地区创新应用了网络与新媒体，扩大了宣传范围。例如，将网络宣传与媒体宣传结合起来，通过网络与新媒体的力量扩大宣传范围，让更多的人了解什么是孕前优生健康检查，为什么要开展孕前优生健康检查。此外，基层地区也营造了浓厚的氛围，加强了人们的认识。例如，通过车辆巡回宣传、知识讲座等方式增强了人们的健康意识与保健意识，调动了人们参与健康检查的积极性。

1.4分层培训，打造高效队伍

孕前优生健康检查工作的质量会受到工作人员素养的影响，只有打造高素质的专业队伍才能够为人们提供更好的服务，切实降低出生缺陷率。基层地区意识到了工作人员业务能力对工作质量的影响，将定期培训与不定期培训、专项培训与综合培训结合了起来，在一定程度上丰富了工作人员的专业知识、提升了工作人员的业务能力。一方面，基层地区加强了交际培训，提高了工作人员的交流能力与咨询能力。另一方面，基层地区加强了专业知识与业务能力培训，让工作人员掌握了更多的遗传、优生与健康等方面的知识，也提高了工作人员监督管理的能力。

1.5流程规范，项目实施科学

完善的工作流程可以提升服务质量，让更多的人参与到健康检查当中。因此，基层地区应按照《孕前优生健康检查技术服务规范》当中的各项要求制定严密的服务流程，并明确知情自愿、严格保密的工作原则【3】。在具体工作当中，工作人员会邀请育龄夫妇在优生健康教育室当中观看一些宣传教育片段，并为其发放相应的宣传资料与检查序号。之后，育龄夫妇需要携带身份证件以及检查序号到服务大厅进行信息登记与档案构建。完成信息登记与档案构建后，育龄夫妇需要在相关人员的带领下进行体格检查与实验标本的采集。最后，检察人员需要综合分析检查结果，判断哪些育龄夫妇属于高危人群，并对这些高危人群进行针对性咨询与诊治。如果育龄夫妇不具备高危指标，就需要对其进行一定的保健宣教，丰富其安全保健知识。

1.6建立四个一服务模式

四个一服务模式是较为成熟、完善的服务模式，将一封信、一台电话、一间咨询室以及一个意见箱结合了起来，可以充分了解育龄夫妇的意见与建议，提升育龄夫妇的满意程度。第一，一封信。工作小组需要在信中印制完善的信息，例如健康检查政策、健康检查的时间与流程、健康检查的注意事项等内容，并将其发放给符合要求的家庭，增进育龄夫妇对孕前优生健康检查的了解。第二，一台电话。在完成健康检查之后，工作人员需及时通过电话进行回访，例如告知育龄夫妇其检查结果，并做好跟踪随访等工作。第三，一间咨询室。孕前优生健康检查具有较强的隐私性，所以工作小组应设置一间独立的咨询室，从而保护育龄夫妇的隐私。第四，一个意见箱。孕前优生健康检查工作中可能会存在一些问题，工作小组需要为育龄夫妇提供一张意见表，并让其将填好的意见表放置在意见箱当中，从而分析工作中的不足，提高工作质量。

1.7项目实践成效

截至目前，某县的孕前优生健康检查工作开展了八个月。在这八个月内有7125名计划妊娠夫妇进行了健康检查，查体覆盖率为86.74%，查出的高风险人群有1213个人，高风险率为17.03%。从检查结果来看，大多数患者都存在生殖道感染或传染性疾病等情况，需要对其进行针对性治疗，且建议在治愈后再妊娠，有效降低了夫妻传播与出生缺陷率。在跟踪随访过程中发现没有一个孩子存在出生缺陷，从源头上降低了出生缺陷率。

2.存在问题

虽然基层免费孕前优生健康检查工作取得了较好的成绩，但是在工作当中仍然存在认识不到位等情况，影响到了工作的全面开展。

2.1计划妊娠夫妇认识不到位

基层地区虽然开展了大量的宣传教育工作，但仍然有不少计划妊娠夫妇不了解孕前优生健康检查的内涵。例如，部分计划妊娠夫妇并不了解孕前优生健康检查的具体内容以及时间，没有积极配合优生健康检查工作。也有部分计划妊娠夫妇没有意识到孕前优生健康检查的意义，认为自己身体没有问题，不需要进行检查。因此，在检查过程中，部分计划妊娠夫妇存在被动性等问题，认为这是政府让我检查的，而不是我自愿检查的。

2.2查体覆盖率欠缺

虽然进行了大量的宣传教育工作、邀请工作，但仍然有一部分计划妊娠夫妇没有在规定时间内进行孕前优生健康检查，而这是由多种因素造成的。首先，农村人口的流动性较强，很多计划妊娠夫妇都会外出打工，没有时间参与到健康检查当中。其次，农村居民的科学文化素养相对较低。部分农村居民并不了解优生优育、预防出生缺陷等方面的知识，所以没有按照要求进行检查【4】。从调查结果来看，在没有进行孕前优生健康检查的人群中有180人存在高风险因素，很容易出现不良妊娠的情况。如果不及时对这些人群进行指导与治疗就可能会导致其出现流产、早产等问题，也可能会导致胎儿存在身体缺陷，将加大家庭负担与社会负担。

3.解决方法

3.1加大宣传力度

为了让更多的计划妊娠夫妇参与到孕前优生健康检查当中，基层地区应进一步开展深层宣传工作，增强优生优育工作的影响力。基层地区可以利用电视节目、微信朋友圈等媒介播放优生优育宣传片，加大宣传力度。同时，基层地区也需要增强宣传内容的可理解性、趣味性以及直观性。农村居民的科学文化素养相对较低，若宣传内容中存在大量的专业术语将导致人們无法理解孕前优生健康检查，所以基层地区需要确保宣传内容的通俗易懂，让人们更直观地了解孕前优生健康检查的内容与意义。

3.2强化薄弱环节

若想提高孕前优生健康检查工作的质量，基层地区就需要综合分析工作中的薄弱环节。例如，孕前优生健康检查不够便捷就是工作中的薄弱环节。在明确工作薄弱环节之后，基层地区需通过有效措施强化薄弱环节，进一步提高服务质量。例如，基层地区应做好流出人口统计工作，明确流出人口在家的时间，在某一时间段集中开展流出人口的健康检查工作。其次，基层地区也需要转变传统的工作思想，高度重视检查与评估工作，科学开展专家评估与咨询指导工作，从而减少不良妊娠情况的发生【5】。

总结：

从基层免费孕前优生健康检查工作的开展情况来看，无论是领导、硬件设施、宣传教育还是培训、流程等各个方面都符合国家要求。但部分计划妊娠夫妇仍然没有认识到优生健康检查的重要性，没有积极参与到健康检查当中。为解决这些问题、全面普及健康检查工作，相关部门应做好宣传工作、进一步巩固薄弱环节，为提高出生人口素质而努力。

参考文献：

[1]蒙美苏.国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（10）：80-81.

[2]高霞.机构转型中基层计生检验发展提升的体会——国家免费孕前优生健康查体实验室检查心得[J].中国卫生产业，2018，15（26）：179-180.

[3]普爱琼.国家免费孕前优生健康检查项目基层现状分析[J].健康之路，2017，16（12）：95-96.

[4]李文林.基层开展国家免费孕前优生健康检查项目工作的体会[J].中国计划生育学杂志，2017，25（06）：419-420.

[5]赵文英.免费孕前优生健康检查联合护理健康教育降低出生缺陷发生率的作用[J].中国医药指南，2021，19（33）：168-169.

国家民委人文社会科学重点研究基地武陵山民族地区乡村产业发展研究中心委托课题：

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