老年社会工作中的伦理困境及解决建议

石星

摘要：为了能够更好地保障老年人权益，满足其需求，老年社会工作服务逐渐走入社会公众视野中，并受到了越来越多的重视。但就目前中国社会工作的发展现状来看，想要充分发挥老年社会工作的作用尚有一定的难度。本文浅析了中国老龄化状况和由此产生的老年问题，以及老年社会工作者在工作介入过程中遇到一些伦理上的困境。笔者根据实际情况，对老年社会工作服务伦理困境进行了研究，并针对上述困境尝试性地提出一些对策建议，以期社会工作能更好地为老年人造福，促进社会和谐进步。

关键词：老年社会工作;伦理困境

一、老年社会工作中的伦理困境

（一）服务对象隐私权和家属知情权之间的难题

在老年社会工作者为老年人服务对象提供服务的时候，会发生老年人服务对象要求社会工作者对其个人隐私进行保守，不可以向任何人透露其个人隐私，保障自己的隐私权。尊重和保障服务对象隐私权，也同样是社会工作者所要遵循的工作原则。但是社会工作者在实际提供服务过程中也会遇到特殊情况。例如，当老年人得了某项极为严重的病情，但是怕家人为其担心，老年人并没有告知自己的配偶及家人，就会出现一种两难困境。在为老年服务对象提供服务的同时，是继续为老年人保守秘密，尊重其隐私权，还是要为了这个家庭着想，保障其配偶及家人的知情权，并将事实予以告知呢？由此可以发现，老年社会工作者在工作中经常会陷入服务对象隐私权与家属知情权之间为难的伦理困境。

（二）多重关系所导致的伦理困境

双重关系在《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》（2007）中的定义是：除了治疗性关系外，还有其他人际关系，其特点是心理医生和寻求专业服务的人之间有利益和亲密情感等特点，称为双重关系。如果除了职业关系之外还有两种或两种以上的社会关系，则称之为多重关系。同理，在社会工作中，多重关系指社会工作者和服务对象之间除了专业关系外还存在另外一种或多种关系，如师生关系、朋友关系、邻居关系、工作伙伴关系等。

老年社会工作的实务过程中，在建立关系初期，社会工作者通常会从老人的日常生活着手，接触老人，以便获得信任，建立信任关系。只有这样做才能拉近社会工作者和服务对象的心理距离，但这样做也有已经违背了伦理守则可能性。在社会工作開展过程中工作者自身需要与多重关系的伦理守则紧密联系在一起的时候，工作者可能会失去价值中立和解决问题的客观性分析。

（三）服务对象自决与专业家长主义之间的矛盾

服务对象自决即服务对象自决一直是被老年社会工作伦理高度强调的专业伦理守则。老年服务对象有自由选择和自我决定的需要与权利，老年社会工作者有义务尊重老年服务对象的权利和选择，但老年服务对象自决不是绝对的。“服务对象的自决必须有两个前提：第一，服务对象绝对清醒，有自决的一致和能力;第二，自决的方向和后果对服务对象绝对无害。只有同时满足了这两个条件，服务对象的自决才是被允许的”。

由于老年群体的特殊性，某些情况下他们由于不够清醒而难以够做出及时正确的决定，这时候就容易出现社会工作者代替老人做决定的情况，前提是在保护服务对象的利益情况之下为他们做某些决定。虽然服务对象自决是社会工作者最重要的价值观之一，但是有时候也会不可避免地陷入是否要遵从服务对象自决原则的伦理困境。

二、应对老年社会工作伦理困境的对策建议

除以上原则以外，政府支持和老年社会工作者本身的专业能力也是老年社会工作顺利开展的关键所在，因此作为老年社会工作者必须积极为社会政策提供改善建议，注重实践与理论相结合，不断审视自己的伦理价值观，从而为老年社会工作的顺利开展奠定坚实的理论基础。为此，笔者尝试性地提出了一些改善伦理困境的现实路径。

（一）政府应对老年社会工作提供政策支持

大力发展老龄事业，让所有老年人晚年幸福才能维护社会的稳定和谐。目前中国的老龄化问题突出，需要政府提供政策支持。要做好老年社会工作，加快老年社会工作体系建设，就需要政府出台对于社会组织培育和老年社会工作者人才的福利保障政策与资金支持，推进相关法规政策的体系建设，加强社会工作者的社会地位，并通过长期性的宣传提高大众对于老年社会工作的认知度与认可度，从而真正造福老年群体，助力解决老龄化社会的老年危机。

（二）加强老年社会工作者人才队伍建设，提高专业化、职业化水平

中国对老年社会工作的专业服务需求不断增大，这对中国大力发展专业社会工作者后备人才提出了高要求。在加大人才队伍建设的同时，对于在岗的老年社会工作者也要构建完善的培训体系，建立完善多元的督导机制，开展不定期的伦理教育与个案、小组情景模拟等训练，并建立完善的工作者考核制度与激励机制，使老年社会工作走向全面的专业化、职业化道路。

三、结语

在这个经济飞速发展与人口高速老龄化并存的发展时代，老年人问题逐渐显现并迅速发展成为一个突出的问题，老年社会工作在社会矛盾调解等方面所起到的作用日趋增加，而当前制约老年社会工作者的重要问题之一就是伦理困境。因此社会工作者应该注意把握伦理困境中的积极影响和消极影响，积极引导，链接资源，在陷入伦理困境时要依据伦理选择原则做出正确的抉择，及时走出伦理困境;同时要在结合中国国情的情况下，由多方面进行协作统筹，要充分结合本土化的要求，不断提高自身专业素质，制定出更加完美的解决方案，完善老年人的社会支持系统，为案主实现助人自助，帮助案主摆脱困境，达到助人目的，从而助力我国养老行业整体不断向前发展。

参考文献：

[1]毛静博，杨景伟.老龄化背景下老年社会工作服务伦理困境及对策研究[J].农家参谋，2020（13）：208.

[2]李日禾.探析在老年社会工作实践中案主自决原则的伦理困境[J].办公室业务，2020（19）：33-34+73.