基于卫生保健有效数据的健康教育在糖尿病肾病患者中的应用

王平红，冯珊珊，李 敏

(南昌大学第一附属医院 江西南昌330006)

卫生保健有效数据最初起源于美国，近些年，该方式主要应用于我国评估医疗组织服务水平的实践中[1]。现阶段，糖尿病已成为世界范围内危害人们健康的慢性疾病，临床上极为重视糖尿病患者的诊断、治疗与护理。糖尿病如若未得到良好的治疗，则出现并发症的概率增加，糖尿病肾病就是其中之一。目前，基于卫生保健有效数据的健康教育被广泛应用在糖尿病肾病患者的护理实践中，且已取得显著成效。为此，本研究主要探讨基于卫生保健有效数据的健康教育对糖尿病肾病患者的影响,效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年5月1日～2020年7月31日收治的105例糖尿病肾病患者为研究对象。纳入标准：①患者符合WHO糖尿病的诊断标准，所患糖尿病均为2型糖尿病；②患病时间≥6个月者；③患者本身无严重性躯体疾病；④为完全民事行为能力人；⑤本研究经医院医学伦理委员会批准，且患者自愿签署知情同意书，参与本研究。排除标准：①患有其他严重的原发性疾病者；②临床治资料缺失者；③为部分民事行为能力人或无民事行为能力人；④患者无法全程参与试验。依照摸球法将患者分为观察组52例和对照组53例。观察组男31例、女21例，年龄38～69(54.53±4.56)岁；患病时间(6.72±3.02)年；受教育程度：大专及以上14例，大专以下38例。对照组男32例、女21例，年龄37～70(55.01±4.38)岁；患病时间(6.69±4.42)年；受教育程度：大专及以上16例，大专以下37例。两组年龄、性别、患病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规教育方式，住院期间需行健康教育3次，每3 d进行1次，每次1 h。健康教育时，应使患者明确糖尿病的发病原因、诱导因素、用药方式、日常饮食注意事项等方面的内容。同时，护理人员还应向家属发放健康宣传手册，并对有关并发症问题与家属进行充分的沟通，使其知晓糖尿病并发症的危害性，家属能督促糖尿病患者积极配合治疗，提高治疗依从性。观察组采用基于卫生保健有效数据的健康教育方式，具体措施如下。①建立信息档案：入院时，护理人员应帮助患者建立电子信息档案，包括年龄、性别、既往病史、患病时间、药物使用情况、联系方式、家庭住址等方面的内容，而后相关医务人员应根据患者提供的信息，以心理韧性与糖尿病认知程度为基础，帮助患者制订科学化血糖计划，最终将这些信息全部录入至卫生保健有效数据系统。②指标监测：护理人员应帮助患者制订积分卡和监测表，并积极寻求家属的配合，使家属能监测患者的血糖水平，主要包含空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等，护理人员应及时汇总患者血糖信息，进而录入至卫生保健有效数据系统。护理人员应定期复查患者的血糖情况，监测用药情况，同时，给予患者饮食护理，少量多餐，禁食高脂肪、辛辣、刺激类的食物，增加高纤维素、高蛋白质、高维生素食物。护理人员应初始化目标表格，且积极开展健康教育，其内容包含糖尿病的基本知识、并发症预防方法、食物的选择、运动方法、低血糖的预防手段、如何遵医嘱用药、足部的护理方式等。③健康教育：通过发放宣传手册，定期举行知识讲座。知识讲座中鼓励患者积极发言，及时提问不理解的问题，参与到健康教育的实践过程中，进而更好地配合医生治疗疾病，增强治疗效果。④数据系统随访：护理人员应根据患者的联系方式定期电话随访，了解患者的药物使用情况，进而科学评估其健康状况；护理人员可根据患者的家庭地址进行家庭随访。随访结束后，护理人员应将患者最新的相关数据录入至卫生保健有效数据系统。卫生保健有效数据系统应定期处理患者的监测数据，而后评估糖尿病患者的自我管理情况，并将评估结果呈现在计分卡上，设立完成新目标，并对患者展开新一轮的健康教育，将数据汇总至下一循环，以实现良性健康教育循环的目的。观察组的干预周期应持续3个月，住院期间的健康教育频率、时间与对照组相同，出院后健康教育频率为每周1次，每次90 min[2]。

1.3 观察指标 ①评估患者护理前后的糖尿病认知程度，包括糖尿病症状、危险因素、并发症、预防控制、治疗措施5个方面内容，其各项评分为4、8、11、9、7分，分数越高说明患者糖尿病的认知程度越高[3]。②采用心理韧性评分量表评估患者心理韧性，包括乐观、自信、坚韧3个方面的内容，其中涉及25个条目，采用5级评分法，每个条目为0～4分，总分为100分，分数与患者的心理韧性呈正相关[4]。

2 结果

2.1 两组干预前后糖尿病认知程度评分比较 见表1。

表1 两组干预前后糖尿病认知程度评分比较(分，

2.2 两组干预前后心理韧性评分比较 见表2。

表2 两组干预前后心理韧性评分比较(分，

3 讨论

近年来，我国糖尿病患者的数量呈不断上升趋势，糖尿病对人体健康危害极大。目前，关于糖尿病还未形成系统深入和全面的认知，故大多数患者出院后会出现自我管理差的情况，血糖无法控制在较为理想的状态，最终需要再次入院进行治疗。所以临床上不仅重视糖尿病患者的诊断、治疗，也不能忽略健康教育[5]。糖尿病肾病的发生与高血糖密切相关，患者因血糖控制不佳而加速糖尿病肾病的发生发展。因此，良好的血糖控制可延缓其发展。之前未重视糖尿病肾病患者居家管理的健康教育，常规的健康教育普遍概念较为模糊，且未对患者起到实质性的作用。

基于卫生保健有效数据的健康教育方式主要是通过对目标表格的建立、电话、家庭随访等方式汇总患者的相关信息，全方位了解患者的病情。医生以得到的数据为依据，帮助患者制订有针对性的血糖计划，同时，应定期对患者、家属展开相关的健康教育，巩固糖尿病知识。且在接受健康教育的过程中，家属做好监督，以确保患者可以接受到全面的糖尿病健康知识教育。卫生保健有效数据的健康教育方式开展对延续性护理的开展具有一定的推动作用，促进医护人员指导与监控患者[6]。通过这一系统建立良好医患沟通系统，进而使糖尿病肾病患者可得到系统化的健康教育和有针对性的康复指导，对患者后续进行自我管理也具有极大的帮助作用[7]。糖尿病普遍病程较长，患者在接受治疗的过程中会面临着病情反复发作的问题，故患者心理易产生极大的波动，对患者的后续治疗极为不利[8]。但在这一阶段给予患者卫生保健有效数据的健康教育方式，可使患者明确在治疗过程中病情出现反复是较为正常的情况，患者需要积极调整自身心态，配合医生进行治疗和自我管理，使血糖保持在稳定的状态，糖尿病得到有效控制[9]。

卫生保健有效数据的健康教育方式是新兴的一种健康教育方式，在临床上已得到广泛的认可。该健康教育方式的主要特征为全面化、系统化、主动化，可树立患者健康意识，强调健康管理中所起到的作用，通过分析干预过程中收集的数据，以了解患者的实际身体状况，并分析不良行为风险。本研究结果显示，干预后观察组糖尿病认知程度评分高于对照组(P<0.01)，心理韧性评分高于对照组(P<0.01)。基于卫生保健有效数据的健康教育方式可弥补常规健康教育方式，通过系统化建立患者数据化档案，全面评估患者的个体化情况，从而了解患者身体变化、康复情况，实现全程动态跟踪随访，有效的建立医生与患者的沟通渠道，以便患者在社区医院接收完整、全面、合理的糖尿病的健康知识，为患者实现良好的自我管理奠定了坚实的基础。

综上所述，应在糖尿病肾病患者健康教育过程中，大力推广基于卫生保健有效数据的健康教育方式，使糖尿病肾病患者能够不断加深对自身疾病的理解，增强自我效能，促进身体健康。