用眼过度，小心干眼症

梁娟

随着我国进入老龄化社会，以及电视、电脑、空调在生活中应用的增加及环境气候的改变，干眼症的发生率逐渐升高，并有年轻化倾向。干眼症主要表现为眼睛干涩、疲劳、异物感，随着病程的进展，干眼症将导致严重的眼表疾病，包括丝状角膜炎、角膜表面磨损和角膜溃疡等并发症，所以必须加以重视。那么，干眼症到底是一种什么样疾病呢？我们该如何保护眼健康呢？

以往认为，干眼症是指由于泪液分泌的减少或是蒸发过强，导致眼表上皮的損害并伴有眼部不适症状的一种眼表疾病。2007年，国际眼科协会首次提出：干眼症是一种由多种因素导致的眼表疾病，以视觉紊乱、泪膜不稳定伴有潜在的眼表损伤为主要表现。

2017年国际泪膜与眼表学会干眼工作组发布的第二版干眼系列共识中指出：干眼症是一种由多种因素引起的眼表疾病，以泪膜失衡并伴有眼部不适症状为主要特征。泪膜不稳定、泪液渗透压升高呈高渗状态、眼表炎症与损伤以及神经异常是干眼症的主要发病机制，也是干眼症的常见诱因。

根据近些年的研究，干眼症定义中的“多种因素”包括：随着年龄增长，眼睛制造泪水减少；眼睛病症如角膜退化、睑炎、沙眼等；全身性病症如类风湿关节炎、多发性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病、皮肤病等；女性围绝经期时的激素水平变化；中风后造成的神经性麻痹；使用某种药物，如避孕药、安眠药、镇静剂、咳嗽药、胃药等；营养不良；环境因素，如干风、冷气、雾霾、烟雾等；长时间使用手机、平板、电脑等电子设备；长期使用某种眼药水，如血管收缩眼药水等。

干眼症的常见症状有异物感、烧灼感，眼睛发痒、眼红、畏光、视物模糊、视疲劳，还有害怕油烟环境等。但眼睛干涩并不一定就是得了干眼症。慢性结膜炎、沙眼、睡眠不好、用眼过度，以及长时间吹空调、玩电脑游戏等都可造成眼睛干涩。

可以通过一个小方法自测是否患有干眼症：自然状态下眨眼数次，让眼睛得到短暂的休息；然后使用秒表，眼睛盯着秒表开始计时；无需刻意推迟闭眼时间，自然眨眼后，查看秒表停留的时间。如果计时的时间少于10秒，则要引起重视，应该到正规医院进行检查。目前，泪液分泌试验、泪膜破裂时间、泪液蕨类试验、活检及印迹细胞学检查、荧光素染色、泪液渗透压等方法常综合用于诊断干眼症。

干眼症发病机制比较复杂，与患者的生活及工作环境存在密切关系，所以患者应该从生活细节入手来保护眼睛。比如，在日常使用电子设备时要避免长时间盯着一个位置看，要养成多眨眼的习惯，用眼一段时间后要适当休息一会，避免眼疲劳；避免长时间呆在空调房内，少接触烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等；平时多吃含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜。

要注意，很多存在眼干等不适症状的人会随意选用眼药水来缓解眼部症状。目前，市面上的眼药水主要包括消炎类滴眼液、抗病毒类滴眼液、激素类滴眼液、人工泪液、治疗青光眼等眼病的专用滴眼液以及用作扩大瞳孔的眼药等，其中超过90%都含有防腐剂成分，长期使用很有可能对角膜、结膜、泪腺等造成伤害，反而加重干眼症状。但对于确诊为干眼症的人来说，是可以使用自体血清或不含防腐剂的人工泪液来缓解症状的。还可以通过佩戴湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等方式，让眼表面的空气流动减少，达到延缓泪液蒸发的目的。