细针穿刺细胞病理学诊断甲状腺肿瘤的应用研究

付汐 朱李珍 卢国英

甲状腺肿瘤顾名思义是指在甲状腺内出现肿瘤病症,一般情况下,此病症的临床症状同肿瘤大小相关,因此多数患者在病程早期无明显临床症状,在早期检查诊断中,极易出现误诊、漏诊等问题,会延误患者的诊疗进程,导致患者错过最佳诊疗时间,且随肿瘤增大,患者会逐渐出现吞咽困难、呼吸困难等症状,对其机体造成严重损伤,此时患者需及时入院接受有效检查及诊疗［1,2］。而细针穿刺细胞病理学检查诊断方式作为当前较常见的临床检查方式,具有创伤小、恢复快、应用范围较广等优势,因此本研究主要探究了细针穿刺细胞病理学诊断甲状腺肿瘤的应用价值,进一步分析评估此检查方式的实际应用情况,分析此检查方式在甲状腺肿瘤临床诊断中的准确度,研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年1 月～2020 年10 月本院收治的120 例甲状腺肿瘤患者作为研究对象,其中,女69 例,男51 例；年龄23～73 岁,平均年龄(48.53±8.51)岁；肿瘤直径0.5～6.0 cm,平均肿瘤直径(3.34±1.01)cm。所有患者及其家属均自愿签署知情通知书,并自愿纳入此次实验中,同时经由医学伦理委员会同意。纳入标准：①参考《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》中诊断标准［3］,本研究中所有研究对象均确诊为甲状腺肿瘤；②经病历核查,本研究中所有研究对象均接受手术治疗。排除标准：①患者有手术禁忌证；②患者有精神疾病、意识障碍,无法配合医护人员完成手术诊疗或相关检查诊断工作；③患者有严重凝血功能障碍；④患者穿刺部位的皮肤表面存在感染等症状；⑤患者在本研究检查诊断前,接受过甲状腺肿瘤相关的诊疗。

1.2方法 本研究中所有研究对象均接受细针穿刺细胞病理学检查诊断,检查方式如下。受检者需先保持仰卧体位,通过垫肩方式让患者颈部前伸,以暴露颈前区。后利用彩色多普勒超声诊断仪［西门子(中国)有限公司,型号Acuson X300］对受检者进行甲状腺部位的检查,并定位甲状腺肿瘤位置,统计记录甲状腺肿瘤大小及周围血流情况。最后再根据超声检查情况进行细针穿刺细胞病理学检查诊断,即对受检者颈前区皮肤表面进行清洁消毒,并进行局部麻醉,待患者进入麻醉状态后,将7 号针头套至20 ml 空针上,再经皮穿刺进入受检者甲状腺肿瘤处,通过负压抽吸,采集待检样本,于不同方向来回穿刺2～3 次。待样本采集完成后,固定针头,拔出针筒以消除负压,再接上针头,将针头一起自患者机体内拔出。再拔出针头,将采集的样本推送至载玻片上,用平涂法涂抹样本,再用95%酒精固定,并进行苏木精-伊红染色,观察记录每位受检者的检测结果。本研究中所有研究对象在接受细针穿刺细胞病理学检查诊断后,均需接受手术切除治疗,后再统计每例患者的手术病理学检测诊断结果,并将细针穿刺细胞病理学检查诊断同手术病理学检查诊断结果进行对比研究。

1.3观察指标及判定标准 ①统计分析患者细针穿刺细胞病理学及手术病理学诊断结果,统计两种诊断方式良性甲状腺肿瘤及恶性甲状腺肿瘤例数,以分析评估细针穿刺细胞病理学诊断方式的临床应用情况。②以手术病理学检查诊断方式作为金标准,分析细针穿刺细胞病理学诊断方式的准确度、特异度、灵敏度。其中准确度=(细针穿刺细胞病理学真良性甲状腺肿瘤例数+细针穿刺细胞病理学真恶性甲状腺肿瘤例数)/总例数×100%；特异度=细针穿刺细胞病理学真良性甲状腺肿瘤例数/手术病理学良性甲状腺肿瘤例数×100%；灵敏度=细针穿刺细胞病理学真恶性甲状腺肿瘤例数/手术病理学恶性甲状腺肿瘤例数×100%。③对比良性和恶性甲状腺肿瘤患者基本资料,包括性别、年龄等,以利于医师综合患者的基本情况对其病情进行进一步的评估诊断。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1甲状腺肿瘤患者细针穿刺细胞病理学及手术病理学诊断结果分析 手术病理学诊断结果显示,良性甲状腺肿瘤56 例,恶性甲状腺肿瘤64 例；细针穿刺细胞病理学诊断结果显示,良性甲状腺肿瘤57 例,恶性甲状腺肿瘤63 例。见表1。

表1 120 例甲状腺肿瘤患者细针穿刺细胞病理学及手术病理学诊断结果分析(n)

2.2细针穿刺细胞病理学诊断方式的准确度、特异度、灵敏度分析 以手术病理学检查诊断方式作为金标准,细针穿刺细胞病理学诊断方式的准确度、特异度、灵敏度分别为97.50%(117/120)、98.21%(55/56)、96.88%(62/64)。见表2。

表2 细针穿刺细胞病理学诊断方式的准确度、特异度、灵敏度分析(%)

2.3良性和恶性甲状腺肿瘤患者的基本资料对比 恶性甲状腺肿瘤患者的女性占比68.75%、年龄(47.32±3.96)岁高于良性甲状腺肿瘤的44.64%、(43.12±3.88)岁,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 良性和恶性甲状腺肿瘤患者的基本资料对比［n(%),］

注：与良性甲状腺肿瘤对比,aP＜0.05

3 讨论

甲状腺肿瘤多发于40 岁及以上的女性群体中,且随年龄增长,甲状腺肿瘤发病率显著上升,直至80 岁为此病症发病高峰期,虽甲状腺肿瘤具体病因尚未明确,但经相关研究调查可知,碘摄入量不足或过多、促甲状腺激素水平过高、遗传或是长期接受放射线照射等因素,均会增加甲状腺肿瘤发病几率,因此若存在上述诱发因素者,需做好甲状腺肿瘤的定期筛查工作,以尽早查出甲状腺肿瘤疾病,使患者能得到及时有效且有针对性的救治［4-7］。

就临床检查诊断而言,甲状腺超声检查、细针穿刺活检、颈部X 线摄片等检查诊断方式,均为甲状腺肿瘤较常见的临床检查诊断方式,本研究则主要对细针穿刺活检,即细针穿刺细胞病理学诊断方式进行进一步分析探究,以评估此检查诊断方式在甲状腺肿瘤临床诊断中的实际应用价值。细针穿刺细胞病理学诊断主要是通过超声引导方式,先经超声定位后,再在超声引导下将细针穿刺至肿瘤部位,再通过负压抽吸方式,采集肿瘤细胞样本,后对样本进行细胞学检查,以诊断受检者具体病情［8-10］。由于穿刺所用细针直径较小,待此针头置入肿瘤时,不会对肿瘤造成破坏,能有效避免因肿瘤破损而致肿瘤细胞出现扩散或转移等现象,能避免对患者病情造成负面影响,具有一定安全度。同时细小的针头也能有效减少对患者皮肤表面的创伤,能控制出血量,具有较广的应用范围。且所需的样本采集时间较短,其整体所需的检查诊断时间也较短,肿瘤细胞较为新鲜,经细胞培养、免疫细胞化学法等采集的肿瘤细胞样本进行检验,能有效检出其肿瘤病变程度,鉴别诊断肿瘤的良性、恶性。且在本研究中,通过细针穿刺细胞病理学诊断结果同手术病理学诊断结果间对比可知,细针穿刺细胞病理学诊断结果的准确度较高,能达97.50%,具有较高的临床应用价值,且特异度、灵敏度也较高,值得临床推广应用。同时本研究还对良性、恶性甲状腺肿瘤患者的基本资料进行了对比研究,根据研究结果可知,与良性甲状腺肿瘤患者相比,恶性甲状腺肿瘤患者的女性占比更高,且恶性甲状腺肿瘤患者的年龄普遍更大,即在临床诊断中,医师还可综合患者的年龄、性别等基本资料,再根据细针穿刺细胞病理学诊断结果对受检者病情进行更精准有效的评估诊断。

综上所述,利用细针穿刺细胞病理学诊断方式对甲状腺肿瘤患者进行临床检查诊断,能有效检出受检者具体病情,能有效鉴别肿瘤的良性、恶性,确保患者能获得及时有效的救治,且具有较高安全度,值得临床推广应用。