浅析医疗机构档案管理研究

李晓霞

【摘要】医疗档案管理对我国医疗事业的发展有举足轻重的作用，医疗档案管理是医疗机构管理和国家信息资源管理的重要组成部分。随着社会的不断发展，医疗档案重要性的日益增强，医疗档案管理也越来越受到社会各界重视。目前我国的医疗档案管理存在理论和实践方面的诸多问题，已经对社会发展和医疗卫生事业的发展产生了负面影响。如何解决社会需求增长和医疗档案管理落后之间的矛盾，如何实现医疗档案的科学管理，是目前医疗界和社会各界面对的共同问题。本文结合理论研究，对我国医疗档案机构及其档案管理的理论与问题进行了分析，并针对其存在的问题提出解决措施。

【关键词】医疗机构;档案管理;措施

1引言

医疗档案管理对捉升医院管理水平、改进医疗机构教研工作，保障惠者权益、减少医疗事故和维护公民健康等方面有着重要意义，响应十四五规划中明确提出完善基本医疗卫生制度的号召。与此同时，由于法律法规和制度建设滞后，医疗机构档案也在这新一轮的技术进步中面临着无“私”可隐的风险。生活中医疗档案被非法利用、侵犯的现象也频繁发生，给人们的生活甚至社会的安定都带来严重的影响。因此，在医疗机构档案的管理、开发与利用过程中，如何保障公民的信息与隐私安全，成为医疗卫生机构、档案部门、法律部门及相关学者研究的一个热点问题。

2医疗机构档案管理存在的问题

2.1医疗档案隐私保护制度不完善

相关法律法规执行不力还受到执法环境和执法人员的影响。各级部门执法氛围不同，档案政策法规的宣传力度和执法水平也不尽相同。此外，档案执法部门还存在多位领导、职责重叠。不同的管理主体对政策法规的解读可能存在偏差，执法活动具体实施的程序和层次也不一致。对于医疗档案，档案管理部门可以对侵犯医疗档案隐私的行为进行执法，卫生行政部门也可以对违反其有关规定的行为进行执法。但是，不同部门采取不同的执法行动，必然会对档案执法活动带来混乱。不仅如此，为维护部门发展的良好执法秩序，档案行政部门和卫生行政部门将制定适合本部门的规章制度和规范性文件。这些内部法规和规范性文件更倾向于保护患者个人隐私，否则，将直接导致隐私权执行不力。

2.2档案管理信息系统存在安全隐患

在互联网环境下，医疗档案的管理离不开相应的档案管理信息系统。医疗档案管理信息系统是以计算机为存储载体的信息资源库，可有效实现医疗档案的保存、管理和利用。在“互联网+”浪潮的推动下，基于互联网信息技术的电子医疗档案在医疗领域蓬勃发展。但是，由于目前软硬件保密性的缺失、网络漏洞等技术因素，这些涉及公民隐私信息的医疗档案有可能被追求利益的人非法获取和使用。此外，健康行业的部分档案管理信息系统落后，运行环境无法保证安全，也会造成系统安全隐患。其次，信息产品供应商等医疗企业是电子医疗档案管理信息系统及相关产品的直接开发者、设计者和维护者，利润最大化是他们的工作目标。目前，市场上相关信息产品供应商众多，良莠不齐。一些不法供应商为了抢占先机，往往向用户销售不成熟、性能低劣、版本老舊的软件，给档案管理信息系统带来极大风险，威胁医疗档案信息安全。

3针对医疗机构档案管理存在问题的解决措施

3.1完善医疗档案隐私保护制度

为了促进医疗档案管理工作规范有序进行及长远发展，建立完善的医疗档案隐私保密制度是必不可少的。目前，医疗档案所具备的信息己经涉及公民生活的方方面面，但保密问题仍未引起有关部门的足够重视。医疗档案作为重要的信息资源，关乎个人利益和社会稳定。其次，要加强医疗档案隐私保密制度的全面性。医疗档案隐私保密制度的建立要从全局出发，内容条款要涉及到档案管理过程的方方面面，以保证制度的适用性。再次，要保障医疗档案隐私保密制度的合法性与公平性。

3.2完善医疗档案信息系统

档案管理信息系统建设是档案信息化建设的重要组成部分。首先，医疗档案管理部门应该在充分考虑实际工作和客观条件的基础上，选择一套适合本部门工作需要的档案管理信息系统。在信息系统建设时要充分考虑系统的兼容性和可扩展性，以便根据客观需求的变化对系统进行持续化建设。其次，档案管理部门应该指定专门的人员负责信息系统的建设与维护工作，系统管理人员要定期对系统进行安全检查和优化升级。再次，档案管理部门要加强对设备采购环节的质量把控，避免使用安全性能和质量差的设施设备，从硬件来源上降低档案管理信息系统的安全风险。最后，除了增加医生工作端信息系统的智能锁屏功能，进一步提升系统的安全性外，医生也要提升对患者隐私的安全保护意识，在离开工作岗位时应及时关闭系统，以防止信息被不法人员窃取。

结语

医疗档案是贯穿人的整个生命过程的健康信息资源，也是医疗卫生信息化建设的重要组成部分。随着医疗档案隐私问题越来越受到社会的关注，作为记录人们健康信息的医疗档案的隐私保护工作在未来很长一段时间内将会成为研究热点和热门话题。本文结合理论研究，对我国医疗档案机构及其档案管理的理论与问题进行了分析，并针对其存在的问题提出解决措施。

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