产后盆腔炎怎么治？药物治疗

郑玉叶

盆腔炎是盆腔炎性疾病，是女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织以及盆腔腹膜出现炎症，多累及邻近组织。盆腔炎是常见额女性生殖系统感染性疾病，特别是产后妇女，具有较高的发病率，盆腔炎治疗不及时，炎症可会对输卵管造成影响，导致输卵管妊娠、不孕等症状，对女性的生殖健康造成影响，同时也不利于家庭的和谐与社会的稳定。但是在实际生活中，公众对产后盆腔炎的相关知识知之甚少，在疾病发生时，未及时接受治疗，从而引起较为严重的并发症，危害女性健康，因此需要提高女性对这一疾病的认知，了解盆腔炎发生发展的原因、危害、临床症状以及相关的治疗办法。因此，本文针对产后盆腔炎进行详细的科普说明，减轻女性痛苦，促进健康恢复。

一、产后盆腔炎出现的原因有哪些？

（一）产后或者流产后感染

正常女性生殖道防御系统比较完善，对于病原体有着较强的抵抗能力，女性阴道内有病原体的存在，但是并不会引起炎症的发生，而女性在分娩后，体质虚弱，机体抵抗能力下降，宫颈口内有残存血液流出，宫颈口未及时关闭，引起细菌侵入，宫腔内有胎盘、胎膜残留，引起阴道持续性流血，从而给了病原体可乘之机，导致盆腔炎的发生。同时，药物流产后，阴道流血时间较长，组织物残留在宫腔内，或人工流产手术操作不当、器械消毒不够严格以及产前进行的相关检查等情况，造成感染，从而引起盆腔炎的发生。

（二）宫腔内手术操作后引发的感染

刮宫手术可对生殖道黏膜造成破坏，出现出血、坏死等现象，导致下生殖道内的病原体平衡度被破坏，上行至盆腔处，引起感染。

（三）产后护理不当

产后女性宫颈口较为松弛，恶露完全排净需要一段时间，在此期间护理不当，可导致细菌入侵，引起上行感染，经由淋巴系统转移，导致盆腔出现炎症。产后女性身体恢复未完全而过早的有性生活，没有注意卫生保健，可导致病原体入侵在宫腔内，导致宫腔感染，从而引起产后盆腔炎的发生。部分女性在产后急于减肥瘦身，应用束腰带，使盆腔内血流不畅，节食，营养不均衡，导致机体抵抗力下降，从而引起盆腔炎症的发生。

（四）其他因素

孕产妇在分娩前频繁进行阴道检查，或者产前过于肥胖、有急慢性生殖道炎症、贫血、糖尿病以及免疫力低下等因素均可导致盆腔炎症的发生。

二、产后盆腔炎的典型症状和临床表现有哪些？

（一）产后盆腔炎的症状

产后盆腔炎的最主要的症状为下腹部疼痛，通常表现为持续性疼痛，多在性交、活动后持续性加重。阴道分泌物增多，白带异常，有时呈脓性分泌，气味难闻;咋性交期间、性交后或者月经周期期间出现阴道异常出血，并伴有腰酸、乏力、发热等症状。随着病情的迁延，还会出现寒战、高热、头痛以及食欲不振等症状。

（二）临床表现

月经期发病，可表现为经量增多，经期延长;当伴有泌尿系统感染时可出现尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等症状;当出现腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状;当伴有盆腔脓肿，可出现里急后重、肛门坠胀、腹泻以及排便困难等症状。

三、产后盆腔炎的危害是什么？

（一）异位妊娠

异位妊娠就是我们常说的宫外孕，大部分患者出现宫外孕都是由盆腔炎所引起的，盆腔炎也是导致出现输卵管妊娠的主要原因。盆腔炎治疗不及时，将会导致输卵管黏膜过度粘连，使输卵管管腔变得狭窄和封闭，受精卵迁移不畅受到阻碍，在输卵管附近着床，并进行生长发育，从而导致宫外孕的发生。

（二）不孕

盆腔炎所导致的不孕具有较高的发病率，慢性盆腔炎未及时接受治疗，会对子宫以及输卵管的功能造成一定影响，当输卵管出现粘连或者堵塞的情况，不利于卵子与精子的结合，从而导致不孕。

（三）慢性盆腔痛

盆腔炎未尽早接受治疗，导致疾病迁延不愈，而炎症又会形成粘连、瘢痕以及盆腔充血等症状，引起盆腔疼痛，这种状态可持续很长一段时间。慢性盆腔痛多表现为下腹部坠胀、疼痛以及腰骶部酸痛等，在月经前后、性交后以及劳作后症状更为明显。

四、产后盆腔炎的药物治疗方法是什么？

盆腔炎的治疗多以抗生素药物治疗为主，抗生素能够清除病原体，改善临床症状，降低并发症发生的风险。

在临床治疗中，医生首先对患者的病情、临床表现等进行评估，选择广谱抗生素进行治疗，并且在实验室结果出来以后，适当调整用药剂量。药物治疗通过广谱抗生素或者联合用药治疗，包括头孢霉素、头孢菌素类、克林霉素、青霉素以及甲硝唑等药物，药物治疗的方式包括口服用药、肌肉注射以及静脉输液等。针对患者病情程度选择合适的药物进行治疗，用药方案分为以下几点：

（一）症状较轻患者

对于临床症状较轻的患者，可选用头孢曲松钠或者头孢噻肟肌内注射，为对厌氧菌进行覆盖，可加用甲硝唑等硝基咪唑类药物;对于沙眼衣原体或支原体所引起的感染，可加用多西环素、米诺环素或者阿奇霉素进行治疗。同时也可口服氧氟沙星或者左氧氟沙星，并与甲硝唑联合使用。

（二）病情严重患者

对于病情严重且伴有发热、恶心、呕吐、盆腔腹膜炎、输卵管卵巢囊肿或者口服抗生素治疗无效患者，可给予患者头孢素或者头孢菌素类药物;可通过克林霉素联合氨基糖苷类用药治疗;或青霉素类与四环素类联合应用，也可通过氟喹诺酮类与甲硝唑类药物联合使用。

相关研究表明，由于淋病奈瑟菌的出现，对于氟喹诺酮类药物具有较高的耐药性，因此，在治疗盆腔炎时，氟喹诺酮类药物不作为首选治疗药物，但是当患者出现头孢菌素过敏等情况，医生首先对患者济宁淋病奈瑟菌检查，并给予氟喹诺酮类药物进行治疗。

五、应该如何预防产后盆腔炎的发生？

对于产后盆腔炎患者，首先应当遵医嘱按时服药治療，并在日常生活中，养成良好的生活方式和卫生习惯，并加强营养，注意锻炼，增强体质，提高机体免疫力，具体实施方法包含以下几点：

（一）养成良好的生活方式

对于盆腔炎患者，应当以清淡饮食为主，多摄入高蛋白、高热量以及高维生素等食物，包括鸡蛋、豆腐、牛肉、菠菜等，多食新鲜蔬菜和水果，禁食生冷、辛辣刺激性食物;日常多饮水，注意休息，保证睡眠充足，生活作息规律，减少疾病的侵扰。

（二）保持个人卫生习惯

应当养成良好的卫生习惯，在产后，避免过早地进行性生活，在月经期间避免进行性生活，减少感染的发生;加强在产后、经期的个人卫生，勤换内裤，保证衣物清洁干燥，避免应用刺激性药物或者肥皂对外阴进行冲洗;在妊娠期间，避免频繁进行阴道检查，避免炎症扩散。