早产是因为什么原因引起的？

焦艳艳

早产是一种常见的妊娠并发症，据相关调查显示，在世界范围内，造成的发生率为11%，而在我国早产约占分娩总数的5%-15%，其中出生1个月以内死亡的婴儿约有2/3为早产儿，故早产可对婴儿的身体健康及生命安全造成严重威胁，那究竟什么是早产，是由何种因素导致的，且又有那些预防方法。

什么是早产？

早产主要是指在妊娠周期在28-37周内分娩，而在发生早产时，产妇可出现子宫收缩、腹部有紧缩感，且从开始的不规律宫缩逐渐发展为规律宫缩，即在20分钟内发生4次，60分钟内发生8次以上宫缩，阴道少量出血、阴道内液体流出，持续性腰痛、下腹部或盆腔有坠胀感，并伴有轻度的腹部绞痛等症状，而早产儿可存在皮肤绛红、水肿，头部较大，约为身体的1/3，头发较细且杂乱，乳腺没有结节，或结节小于4mm，男婴睾丸为下降不完全，女婴大阴唇未能遮盖小阴唇，指甲未达到趾端，足底纹理较少等特点，且早产还可导致早产儿发生一系列并发症，例如：低体温（主要是由于早产儿体表面积较大，未能及时产生热量，致使热量丢失较快，引发低体温，而低体温可导致代谢障碍、低血糖、酸中毒等情况发生，甚至增加死亡风险）、呼吸系统异常（主要是指新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、呼吸暂停等）、心血管异常（主要是指动脉导管未闭、体循环低血压等）、脑室内出血（其与早产儿出生体重相关，体重越低，患病风险越高）、糖代谢异常（主要是由葡萄糖供应、代谢障碍等导致）、感染（主要是由晚发型脓毒血症，并可增加神经发育不良、生长受损的风险）等短期并发症，以及儿童期远期并发症（主要是指认知功能受损，运动、感觉障碍，行为、心理存在问题等神经发育障碍，以及慢性肾病、生长障碍、肺功能障碍等慢性疾病）、成年期远期健康问题（主要是指胰岛素抵抗、高血压、肥胖、生育能力降低等）等。而临床上主要采用控制感染、抑制宫缩、促进胎儿肺成熟等进行治疗，但由于早产儿的各个系统及器官尚未完全成熟，故并发上述并发症的风险较高，预后较差，且孕周越小，出生时体重越低，预后则越差。

早產的诱发因素？

1.感染：感染可导致多种炎症通路被激活，进而可有利于炎症因子的释放，致使机体内前列腺素的合成增加，最终导致早产，其主要包括：宫内感染（主要是指下呼吸道的病原体沿着宫颈向上蔓延，其中绒毛膜羊膜炎较为常见）及宫外感染（主要是指母体的病原体经胎盘入侵至胎儿，或盆腔病原体经输卵管进入宫腔）。

2.蜕膜出血：有相关研究表明，子宫蜕膜螺旋动脉发生损伤，导致出血，可增加早产的风险。

3.宫腔扩张较大：其主要是由多胎妊娠，羊水过多，反复人工流产、宫颈锥切术等子宫颈手术史等因素致使宫腔扩张较大，子宫肌层伸展过度，进而可对炎症细胞因子，前列腺素的合成产生促进作用，导致子宫收缩，诱发早产。

4.应激反应较大：主要是指孕妇的心理及精神压力过大，致使内分泌发生紊乱，令宫颈过早成熟，引发宫缩，进而增加早产的发生风险。

5.存在晚期流产及早产史：其主要是指有早产史的孕妇发生早产的风险为普通孕妇的2倍，且初次早产的孕周越小，发生早产的风险也越高。

6.生殖道感染：其主要是指细菌性阴道病、阴道感染等，可增加患早产的风险。

7.胎盘异常：其主要是指胎盘早剥（胎盘与子宫分离较早）、前置胎盘（胎盘在子宫下段，甚至覆盖整个宫颈内口）等。

8.宫颈缩短：其主要是指孕中期孕妇的子宫颈长度在25mm以下，可增加患早产的风险

9.子宫发育异常：主要是指宫颈畸形等，发生早产的风险较高

10.孕妇年龄及营养因素：孕妇年龄小于17岁或年龄大于35岁的高龄产妇，以及孕妇营养状况较差，孕前体重小于50kg，怀孕后，体质指数在19kg/m2以下等，均可增加早产的风险。

11.妊娠因素：主要是指多胎妊娠（有研究指出，双胎妊娠发生早产的风险约为50%，三胎妊娠发生早产的风险可高达90%）、妊娠间隔时间较短（其主要是指两次妊娠间隔时间小于24个月，则可增加早产风险）、羊水量异常（羊水量较多或较少，均可增加早产的风险）、使用辅助生殖技术助孕等。

12.妊娠并发症及孕妇不良嗜好：其中妊娠并发症主要包括：重度子痫前期、子痫、产前出血、妊娠期糖尿病、严重心、肺、甲状腺疾病，急性传染病等。而孕妇不良嗜好主要是指怀孕期间吸烟、吸毒、饮酒等。均可增加早产的发生风险。

早产的预防方法？

1.做好保健措施：首先应尽量避免年龄较低或过高受孕，且两次妊娠间隔时间应在2年以上，以及在孕前，应保证营养摄入均衡，保证体质量在19kg/m2以上，避免低体重妊娠，戒烟戒酒，而对于存在高血压、糖尿病等疾病的女性，应积极控制原发病，并应同时停止服用可对胎儿产生影响的药物。而在怀孕后，应早期去医院进行检查，对胎儿的情况进行评估，并在第一次产检时，多与医生沟通，了解自身是否存在早产高危因素，并予以重视，且应注意平衡饮食，保证孕期体重增长合理，以及在孕期避免长时间站立和避免工作时间过长。

2.适当应用孕酮：其临床常用于预防早产的孕酮为：微粒化孕酮胶囊、阴道孕酮凝胶（上述两种药物，主要适用于存在早产史，且孕24周，宫颈长度在25mm以下或无早产史，孕24周宫颈长度在20mm以下的孕妇），17α羟孕酮乙酸酯（主要适用于存在晚期流产史或早产史，但是未出现早产症状的患者，且此类药物的应用与宫颈长度无关）等，从而可降低发生早产的风险。

3.宫颈环扎术：其主要适用于宫颈功能不全，可在妊娠12-24周行此种手术，而对于存在早产或晚期流产史，且为单胎妊娠，孕24周宫颈长度在25mm以下且无早产临床症状及宫颈环扎术禁忌者。但是此种方式不适用于子宫发育异常、宫颈手术史、多胎妊娠等，尤其是多胎妊娠，如使用此术，则可增加早产风险和胎膜早破的风险。

总结

早产是一种发病率较高的疾病，且早产分娩的胎儿，其极易导致并发症等发生，且对婴儿的生产发育造成不良影响，但仍有多数人，对此类疾病的了解不深，故为及时采取有效的预防措施，进而导致早产的发生率较高，故小编整理了此篇文章，对早产的诱发因素及预防方法进行总结，从而增加大家对早产相关知识的了解，并可积极开展预防措施，减少早产的发生，以上就是我所有的科普内容，希望能对大家有所帮助。