超声如何看待男性乳腺发育？

刘晓波

在临床男性乳腺病症中，男性乳腺发育属于常见病症，结合临床数据发现，约90%男性乳腺病症患者会出现乳腺发育症，发病患者常见临床症状：双侧、单侧的乳腺发育，疾病发作和患者日常生活相关，如生活环境或饮食习惯、生活行为等，各年龄均会发病，主要发生在20-39岁人群，也可以表现为老年人。近几年，临床男性乳腺发育患病率呈现逐年提升趋势，除了会对男性身心健康造成影响之外，还容易伴有恶性肿瘤，会对患者生命安全造成威胁。在临床诊断中，超声检查发挥操作简便与无创特点，且具有较高准确性，可以为患者诊断提供有效数据支持，属于男性乳腺发育有效诊断方法。

1 对于男性乳腺发育浅析

1.1 含义

对于全体男性来讲，男性乳腺发育会面临不同程度风险，无论正常男性新生儿期或青春期、老年期，均会存在男性乳腺发育发病危险，使其生活质量受到影响。结合临床经验发现，女性乳腺生长与雌激素相关，但由于男女的生理构造存在差异，男性通常不会出现明显乳腺发育，但由于男生身体雌激素偏盛，往往会造成乳腺发育。

1.2 病因

总结男性乳腺发育发生原因，具体包括：（1）生理因素，对于不同生长期男性来讲，造成乳腺发育原因会存在差异性，例如：新生儿期，由于母体雌性激素在新生儿性腺激素影响，进而造成乳腺发育;在青春期，若男孩发生乳腺发育，可能是由于生长激素造成;对于老年男性人群来讲，当出现乳腺发育症状，主要是因为外周组织睾酮转为雌激素造成。（2）病理因素，因为疾病造成激素变化，例如：睾丸肿瘤或肺癌等造成激素比例变化，其中雌激素会比雄激素高;由于先天性疾病造成，例如：睾丸女性化或真性两性畸形等;肝病同样会造成外周组织的裂解酶底物增多，最终造成乳腺发育。由于睾酮与其代谢物问题，如睾丸疾病或合成障碍等，部分药物同样会对男性的体内激素造成影响，例如：赛泼妥龙或安替疏通，对于此类使用会对睾酮合成造成直接影响;对于雌激素与海洛因等药物，往往会含有丰富雌激素;对于促性腺激素药物，同样会对雌激素生存造成影响;部分抗生素或抗肿瘤类药物，会对男性乳腺发育造成直接影响;对于部分患者来讲，当乳腺内源性性激素具有较高敏感度时，发生男性乳腺发育几率会随之提升。

1.3 临床症状

观察男性乳腺发育患者临床症状发现，其主要表现为以下几点：（1）青春期男生乳腺增值，对于患有此病症患者，通常表现为青春期男生，在乳腺发育中占比率已经达到60%-70%，患者乳晕后出现2.0-3.0cm块状物质，在患者活动过程，往往会感觉明显疼痛感，特别是和衣服接触，患者疼痛症状较为明显，往往发生于乳腺单侧、双侧，通常会在2年内逐渐痊愈，无需进行特殊治疗。（2）疾病、药物造成乳腺增值，此病症患者通常无明显疼痛感，但部分患者发病初期会出现一段时间疼痛感，针对此症状患者需要暂停药物治疗，同时及时进行检查和诊断，预防病情加重。

2 男性乳腺发育常见诊断方法

2.1 内分泌诊断

抽取患者外周静脉血，对患者激素水平进行监测，若发生雌二醇上升或睾酮降低，则应该分析是否满足男性乳腺发育症;如果黄体激素和睾酮指标均明显升高，要求患者予以重视，评估是否存在肿瘤风险。按照患者实际情况，为患者予以其他方面检查，如内分泌检查等。

2.2 超声诊断

在患者临床诊断时，如果怀疑增殖处发生肿块，应该选取乳腺影像学进行检查，此种疾病首先诊断形式为超声检查。在男性乳腺发育患者超声诊断时，其临床表现：乳腺腺体组织增厚，如果腺体层的厚度超过3.0mm，经声像图表诊断满足乳腺增生诊断标准，可以判定男性乳腺发育症。按照超声表现将患者划分三种类型，具体包括：其一，回声增强，此病型形态主要表现为扁平形，其内部回声与女性乳腺回声比较相似。与此同时，后方胸肌和腺体间存在明显界面。其二，低回声型，回声强弱呈现不均匀分布，呈“豹纹状”，与女性乳房的小叶增生声像图比较类似;其三，结节型，还体现于边界清晰类圆形的低回声结节，但需要特别注意，此种病型诊断极易和恶性肿块出现混淆，需要予以高度重视。

2.3 鉴别诊断

结合临床经验发现，如果确诊为男性乳腺发育，未选择有效治疗方法，往往会造成乳腺癌，但两者还会存在区别，男性老年人群发生乳腺癌几率偏高。在进行超声诊断时，往往呈现边界不清，乳晕下方出现孤立结节，同时质地坚硬，和皮肤表层出现黏连，对于无法排除为乳腺癌肿块，通常会建议选择穿刺活检诊断。另外，假性症状与正常情况存在明显区别，在假性男性乳腺发育症患者中，其主要发生在肥胖老年男性人群，经检查会出现乳房丰满与组织柔软等，经超声检查会出现单纯脂肪组织的增厚或增多，不会出现较为明显肿块。

3 男性乳腺发育患者诊断注意事项

临床针对男性乳腺发育患者诊断时，按照病史和体格检查、临床表现进行诊断时，应该与假性乳房发育等疾病有效鉴别，同时还需要与乳腺癌等疾病相区分，特别注意了解患者用药史，认真做好体检，检查乳房与睾丸、第二性征，并对患者睾酮和雌激素等指标进行检测。在进行睾丸超声诊断时，临床需要以睾丸肿瘤诊断为主，选择乳房超声诊断，可以对腺体成分、脂肪成分进行鉴别，临床比较推荐选择乳房影像学诊断，如钼靶摄像，能实现肿瘤、脂肪组织进行有效鉴别，是患者确诊重要依据。

对于男性乳房发育患者，为了保证其生命安全，需要特别注意以下几点：日常生活方面，指导患者养成健康生活习惯，严格控制发病原因，针对导致乳房发育病因进行积极治疗，确保患者病情得到控制;严禁服用雌激素等药物，特别是结合患者服用药物治疗，需要定期展开乳房自查，观察是否存在不适;对于手术切除患者，手术后1周需要预防性生活，降低上肢活动，防止对患者治疗效果造成影响;多食用易消化与富含营养类食物，严禁食用肥腻或寒冷刺激食物。

通过上文分析可知，在男性乳腺发育症患者诊断时，以超声诊断方法检查，其图像特征比较明显，可以为患者诊断予以数据支持。然而，在临床诊断期间，根据超声诊断结果和既往病史进行分析，以综合诊断方法进行评估，可以对部分疾病進行有效鉴别，例如：假乳腺癌或性男性乳腺发育症等，可见，超声诊断具有较高准确性，临床应用价值较高。