得了心肌梗死怎么办

李冬华

谈到心肌梗死，大多数人认为这是一种老年人易得的疾病。殊不知，心肌梗死在中青年人群中的发病率逐年上升。那么，对于心肌梗死，大家了解多少呢？当自己或家人患上心肌梗死又该怎么办呢？

一、什么是心肌梗死

心肌梗死是指患者冠状动脉急性或者持续性地缺血缺氧而导致心肌细胞坏死，常常最初是患者冠状动脉发生粥样硬化、狭窄，继而血小板等在此基础上进行聚集致冠状动脉阻塞，最终导致心肌坏死。另外，冠状动脉粥样硬化患者若心肌耗氧量发生剧烈增加亦可诱发急性心肌梗死。临床研究表明，导致心肌梗死发生的常见原因有以下几点：（1）过度劳累。由于患者在此之前已经存在冠状动脉硬化，且在进行剧烈运动、体力劳动时加重了心脏负荷，导致心肌耗氧量需求突然增加，血液流速过快，最终导致患者心肌梗死的发生。（2）情绪剧烈变化。激动、愤怒、兴奋、紧张等过于剧烈的心理活动会导致患者血液流动速度加快，进而引发心肌梗死。（3）暴饮暴食。大量临床调查发现，部分心肌梗死患者在暴饮暴食、进食大量的高热量、高脂肪类食物之后，会导致血液中血脂浓度和血液粘稠度升高，最终引发心肌梗死。（4）寒冷刺激。冬春寒冷季节是急性心肌梗死患者发病率较高的季节，患者受到突然的寒冷刺激诱发心肌梗死的概率较大。因此，冠心病或冠状动脉狭窄患者在冬季应注意保暖。（5）吸烟、饮酒。短时间大量吸烟或饮酒可能会诱发患者冠状动脉发生痉挛及心肌耗氧量增加，最终诱发心肌梗死。（6）便秘。也有部分老年、便秘患者在过于用力屏气时导致心肌梗死，应对老年患者的排便给予足够重视，在日常生活中应保持排便顺畅。

在心肌梗死发病前1-2周时间内，部分患者会有心绞痛病情加重或既往无心绞痛病史的患者突然出现心绞痛，此多为患者心肌梗死发作的前驱症状。在日常生活中，患者若突发以下几种情况应及时联系家属并前往医院做进一步检查：（1）突发剧烈、持久的心前区或胸骨后疼痛，在休息后或服用硝酸甘油后无法缓解，且伴有恐惧感、出汗等情况;（2）老年患者突发神志障碍;（3）部分患者可表现为全身性的不适症状;（4）也有少部分患者出现上腹部、颈部、咽部及胃肠道的疼痛或不适症状;（5）大多数患者表现为心律失常、呼吸困难、咳嗽等症状;（6）只有少部分患者表现为无痛感，但已出现急性心力衰竭或休克症状。依据患者临床表现及医院相关医学检查即可确诊。若老年患者突发休克、心律失常或突发心力衰竭也应主动前往医院进行检查，避免心肌梗死的发生;若患者症状不明显，应与夹层动脉瘤、急腹症等疾病相区分。心肌梗死会导致心电图发生进行性变化，常伴有心律失常、心力衰竭及休克，严重者会危及患者生命。近年来，其发病率逐年上升，现国内心肌梗死患者至少有200万。

二、得了心肌梗死怎么办

（一）保证充足的睡眠

患者应依据自身情况合理安排作息时间，保持充足的睡眠。每天午睡1h为最佳，不宜餐后就睡，应餐后稍作休息后再睡。睡眠环境安静、整洁、舒适，减少噪音。睡前不宜喝浓茶、咖啡、可温水泡脚或服用热牛奶以提高睡眠质量。

（二）避免心肌梗死的诱发因素

导致心肌梗死的诱发因素有：剧烈运动、情绪变化、过度劳累、寒冷刺激、感染等。应指导患者避免暴饮暴食、过度劳累或剧烈运动、控制自己的情绪、预防感冒、防寒保暖等。

（三）坚持家庭康复治疗

患者在医院度过急性期、病情稳定且无重大并发症后，即可回家进行康复治疗。在家庭康复治疗期间，应注意按时服药，戒烟戒酒，避免排便时过度用力并进行适度有氧体育运动锻炼。运动时应循序渐进，根据自身情况进行运动，切忌过度运动，以防病情恶化。

（四）保持良好的饮食习惯

心肌梗死患者的饮食应以清淡、易消化食物为主，应严格控制摄盐量，不超过2g/d;每天喝少量鲜牛奶，禁止饮用含有咖啡类、碳酸类、酒精类饮品;每天食用适量的新鲜水果及蔬菜以补充维生素及微量元素。少量多餐，晚餐应八分饱，避免加重心脏负担。

（五）坚持用药

心肌梗死患者在平稳期也应对自身情况进行每天评估，并按时服药，才能缓解心肌梗死患者的病情加重;用药期间患者及家属应了解药物的不良反应及相应的处理方式，告诫患者切勿擅自更换或停药，应在专业医师的指导建议下进行药物数量的增减及种类的更换。

（六）面对突发心肌梗死应该怎么办

出现心肌梗死，最重要的是最佳抢救时间。在医护人员到来之前，应对突发的心肌梗死患者可以做到以下几点，为患者提供更多的抢救时间：（1）在患者发生休克等情况下，切记不可随意搬动患者，最好保持通风情况，避免人群聚集;同时应不断呼唤患者名字，防止患者睡着，条件允许可以为患者提供急救药物，如硝酸甘油等;（2）掐患者人中穴，若患者有疼痛感会表现为皱眉;（3）可以为患者实施体外心脏按摩，右手握拳，左手疊在右手上，用全身力气进行按压，在患者吸气是进行按压，呼气时放开，直至患者面色出现好转为止。除了掌握相关急救方法，心肌梗死患者还应定期到医院进行复查，复查间隔时间不宜超过1个月，医生可以依据复查结果为患者提供更为准确的治疗方案。

综上所述，若家人或自身患有心肌梗死，应注意患者的情绪、劳累程度等情况，鼓励患者保持积极、乐观的心态面对疾病，在医生的指导与建议下养成良好的生活作息及饮食习惯，不要熬夜、吸烟、饮酒，为心脏增加负担。尽量避免诱发心肌梗死的因素发生，在季节交替时注意增减衣物进行保暖;若患者处于稳定期应按时服药，千万不要擅自减药或停药，外出时随身携带硝酸甘油、速效救心丸等药物，才有利于意外状况发生时保命。