64排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用价值研究

唐彦东

【摘要】目的：研究在肺结核诊断中实施64排螺旋CT胸部低剂量扫描的价值。方法：以1例2021年10月在本院进行诊断的疑似肺结核患者为研究对象，对患者实施64排螺旋CT胸部低剂量扫描，分析诊断结果。结果：患者肺内病变能够得到清晰显现，淋巴结边缘及血管间隙显示较为模糊，但是不会对诊断结果构成影响。结论：64排螺旋CT胸部低剂量扫描在肺结核诊断中的应用价值较高，能够清晰显示肺部病变情况，而且可减少患者扫描辐射剂量，具有较高的临床应用价值。

【关键词】肺结核;64排螺旋CT;胸部低剂量扫描;诊断价值

作为肺部多发性特异性感染性疾病，肺结核常见疾病类型包括纤维空洞性肺结核、浸润性肺结核等，病理表现包括浸润性病变、纤维空洞性病变以及多发干酪样壞死病变等，随着病情发展，病变可随支气管播散或者浸润，导致大片状病灶形成。影像学检查为临床进行肺结核诊断以及评估临床疗效的常用手段，64排螺旋CT具有较高的密度分辨率以及空间分辨率，能够进行容积扫描，而且强大的后处理技术能够自多个方面和角度观察病变情况，有助于获取准确的定量以及定位，可为临床进行病情判断与评估提供参考。但是常规剂量CT扫描可导致患者受到电离辐射损伤，本次研究分析在肺结核诊断中实施64排螺旋CT胸部低剂量扫描的价值，现汇总和分析如下：

1、资料与方法

1.1基本资料

患者刘××，年龄：37岁，性别：男，存在盗汗、咳痰、咳嗽、乏力、食欲不振等症状，颈部皮下可触及多个肿物，如花生米大小，同时伴随体重减轻等表现，患者于2021年10月7日入院接受诊疗，患者既往无结核诊疗史。查体结果如下：脉搏：82次/min、体温：36.5℃、血压：122/80mmHg，未闻及病理性杂音或者干湿啰音，腹部柔软、四肢活动以及神经系统均无异常。实验室检查结果如下：红细胞：3.65×1012/L、白细胞：7.14×109/L、血小板：134×109/L、血沉：8，24mm/h、血红蛋白：120g/L、单核细胞0.02、淋巴细胞0.39。胸片检查结果可见双肺纹理增强、肺门与纵膈淋巴结增大，结节影呈粟粒样，右侧胸腔存在明显积液现象。患者病情最终经病理检查以及痰培养确诊为肺结核。

1.2方法

为患者实施64排螺旋CT（型号：GE64排Revolution）胸部低剂量扫描，检查前告知患者注意事项以及配合技巧，检查时取患者体位为仰卧位，头先进，以胸骨柄为定位中心，对患者整个肺组织进行扫描，指导患者深吸气后屏气，然后实施容积扫描，扫描层距：5mm、扫描间距：5mm，设置低剂量胸部CT扫描参数如下：管电压：110kV、管电流：50mAs、螺距：1.375：1，扫描时间：6s、完成扫描后设置间距为0.625mm、层厚为1.25mm，重建图像并上传至ADW4.6后处理工作站，通过肺窗、纵膈窗以及骨窗观察肺内病变情况，通过容积再现技术与多平面重组技术对患者肺内病变数量、部位以及形态特征等进行观察，如结节、毛刺、磨玻璃影、胸膜黏连以及病灶钙化等。

1.3观察指标

分析诊断结果以及辐射剂量。

2、结果

2.1诊断结果分析

患者病变实变、磨玻璃影、结节钙化以及病变内空洞、周边毛刺、树芽征、胸膜黏连、支气管扩张等征象均得到清晰显现，淋巴结边缘及血管间隙显示较为模糊，但是对诊断结果不会构成影响。

2.2辐射剂量分析

有效剂量1.47mSv、CT剂量指数为34.2、计量长度乘积为34.9mGycm。

3、讨论

肺结核典型临床表现包括胸痛、咯血、咳痰、咳嗽、盗汗及低热等，以痰培养及病理学检查为最佳诊断方法，影像学检查能够使肺内病变整体特征得到清晰显现，为临床进行肺结核病情诊断和预后评估的常用手段。肺结核影像学特征包括支气管扩张、继发性胸膜黏连增厚、钙化影、空洞影、纤维条索影、片絮状影及实变影等，具有少肿块型、多态性和多灶性等特征，病灶分布具有特征性，下叶背段以及上叶尖后段肺血供较少部位多发。

64排螺旋CT可采用容积扫描技术，具有扫描时间短、层厚薄、组织对比清晰以及图像分辨率高等特点，可通过后处理工作站自斜位、横断位、矢状位以及冠状位等观察病变情况，能够更加清晰地对病变相关情况进行观察。与常规剂量64排螺旋CT胸部扫描相比，低剂量胸部扫描球管电压及电流均下降，CT辐射剂量明显减少。本次研究中，患者CT扫描有效剂量1.47mSv、CT剂量指数为34.2、计量长度乘积为34.9mGycm，球管电流、电压以及辐射剂量均下降，图像噪声增加，可使绝大部分肺内病变细节情况得到清晰显示，能够提高阳性检出率，但是低密度对比病变无法获得清晰显示。

此次研究结果表明，在肺结核诊断中实施64排螺旋CT胸部低剂量扫描可减少扫描辐射剂量，同时还不会影响肺结核诊断结果，诊断准确性及安全性均较高，值得推广。

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