骨科专家教你合理用药，改善运动损伤

◎文/张芳 ◎受访专家/温建民（中国中医科学院望京医院骨科主任医师)

疼痛：非甾体类膏贴可镇痛

运动过程中的任何一种损伤，都可能导致疼痛。若受损处引发的疼痛并不非常严重，一般无须口服止痛药；若确实觉得疼痛难忍，可适当服用镇痛药，最常见的为非甾体解热镇痛类药物，其能有效去除局部的炎症因子，从而减轻疼痛。要注意的是，用药过程中需避免受伤部位移动，防止伤处再次受损或疼痛加剧。

常见外用药物：

双氯芬酸钠（扶他林）软膏、洛索洛芬钠（乐松）贴剂、氟比洛芬巴布膏、吡罗昔康搽剂、酮洛芬（法斯通）凝胶、依托芬那酯乳膏。

适用损伤类型：

关节扭伤、肌肉拉伤、软组织挫伤。

使用方法：

受伤急性期先冰敷处理，至少24小时后才可外用药物。使用时要保证伤处清洁干燥，软膏类可在涂抹后轻柔按摩帮助透皮吸收；贴剂直接贴于患处即可。需要注意的是，不同药物使用频率各异，可参考药品说明书。

注意事项：

不得用于皮肤破损处及感染性创口，且不宜大面积使用；密切关注有无过敏反应，如皮肤轻微发红、发痒或皮疹等表现，有些能在继续使用过程中消失，如症状加重应立即停药；对非甾体抗炎药过敏者禁用；孕产妇及儿童慎用。此外，洛索洛芬钠（乐松）贴剂可能会加重消化道溃疡，有溃疡史者应慎用。

常见口服药物：

布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布胶囊。

适用损伤类型：

均可。

使用方法：

感觉疼痛难忍时，无论在受伤急性期或非急性期，均可小剂量服用片剂或缓释胶囊等，以饭后为宜。此类药物只能暂时止痛，无法治疗跌打损伤，长期服用还可能伤肝，不建议频繁服用。具体服用剂量应参考药品说明书。以布洛芬为例，缓释胶囊一天一粒，非缓释胶囊每24小时内服用不能超过4次，连续服用布洛芬不可以超过5天。

注意事项：

口服药物会经消化道吸收，因此有可能对肠胃造成伤害，胃溃疡患者应当慎服；孕产妇慎用；对非甾体抗炎药过敏者禁用。

擦伤：按顺序涂抹消毒药

擦伤多因不慎跌倒后与粗糙地面的摩擦产生，皮肤可出现局部破损、出血等表现。处理擦伤的第一步是判断伤口严重程度，如果伤口较大、较深，出血量比较大或出血不止，最好及时就医；如果伤口不算太严重，也没有活动性出血，可考虑自行消毒处理。

常见药物：

碘附、过氧化氢。

适用损伤类型：

破皮擦伤。

使用方法：

擦伤出血后，需要先科学合理地清创。标准的清创顺序是，先用0.9%的生理盐水冲洗伤口，将异物、污物清洗掉；再用过氧化氢进行消毒，然后用生理盐水将其冲掉；再加用碘附杀菌。要提醒的是，酒精刺激性过强，尽可能不要用其消毒。碘附之所以是最佳选择，是因为它的刺激性小，用于伤口表面或内部都不会引起疼痛感，使用后也不易造成色素沉着。

涂抹药品清创消毒时，要用棉签从伤口中心向外画圈消毒，超出伤口周边范围一段距离，最好涂抹3次，以保证消毒彻底。如果消毒后伤口渗出较多，还需用凡士林纱布覆盖。纱布每天更换一次，通常3～5天伤口就能愈合结痂。

注意事项：

积极预防过敏。比如，部分患者对碘过敏，涂抹碘附后皮肤会出现红肿、瘙痒症状，此时需及时将碘附冲洗干净，换用过氧化氢等其他同类药物。

严重水肿：用甘露醇脱水

运动后出现水肿，多见于双下肢，常见原因主要是：1.人体在剧烈运动时，由于下肢肌肉的强烈收缩，会在局部产生乳酸及代谢废物，运动结束后，一旦血管不能尽快排泄掉乳酸及代谢废物，便会淤积在下肢，造成肢体的肿胀并伴有疼痛；2.若患者运动时不慎摔伤，运动结束后会出现摔伤部的软组织水肿。临床上，消肿药物以甘露醇较为常见。甘露醇是一种高渗性的利尿药，静脉应用可以起到组织间脱水的作用，通过提高血浆渗透压，减轻组织水肿。口服药迈之灵片也常用于消除软组织损伤所带来的关节水肿；中成药有肿痛安胶囊等。

常见药物：

甘露醇注射剂、迈之灵片、肿痛安胶囊。

适用损伤类型：

跌打损伤。

使用方法：

在医生指导下使用。

注意事项：

需要注意的是，甘露醇是被世界反兴奋剂机构列入黑名单的药物(可减轻体重)，运动员应慎用该药。

红肿：48小时后用活血化瘀药

运动受伤后可能出现局部疼痛肿胀、皮下出血等症状，同时伴有活动明显受限等表现。临床上治疗肿胀的药物很多，中医用药多以活血化瘀、行气通络类为主，既可以外用，也可配合使用同效的口服药。

常见药物：

外用的包括云南白药气雾剂、麝香跌打风湿膏、正骨水、伤痛宁膏、跌打药酒、七厘散、奇正消痛贴膏等；内服的有云南白药胶囊、跌打丸、红药片、伤科七味片、伤科跌打片等。

适用损伤类型：

关节扭伤、肌肉拉伤、软组织挫伤。

使用方法：

扭伤、挫伤、拉伤后，首先需要进行冰敷，目的是使毛细血管收缩，减少出血和渗出，减轻损伤部位的疼痛和肿胀。冰敷的最简单方法是，用塑料袋或毛巾包些冰块直接置于患处，一次冰敷时间15～20分钟，通常冰到患部有麻木感就可以停止，以防冻伤，休息1～2小时再冰敷一次。如果受伤处在关节，冷敷后可用绷带或宽胶布固定关节，减少其活动度和对肌肉的牵拉，避免损伤加重。

一般来说，受伤后的48小时内属于急性期，不可使用任何活血化瘀类药物，它们会加速血液循环，致使出血症状加重。急性期过后，方可外用气雾剂、粉剂、药酒、贴膏等，实现活血散瘀、通络消肿的作用。不同药的使用方法和频率各不相同，具体应参考药品说明书。比如，云南白药气雾剂一般是用红色的气雾剂保险液先进行止痛，若剧烈疼痛仍不缓解，间隔1～2分钟重复给药，一天使用不得超过3次。喷云南白药气雾剂保险液间隔3分钟后，再喷白色的气雾剂活血化瘀，一日3～5次。

注意事项：

皮肤有破损、出血时，禁用外敷类活血化瘀药；用药后若有肤色红、皮肤刺痒等过敏情况应停用；部分药物孕产妇应慎用。