银丹心脑通软胶囊联合rt-PA 静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效

袁巧玲 徐晓玉

（舞阳县人民医院神经内科，河南 舞阳 462400）

急性缺血性脑卒中（AIS）属常见病症，发病率占比全部脑卒中类型80%以上，主要发生于中老年人，具有起病急、病情严重、致残率高、致死率高等特点[1]。本研究选取我院87例AIS 患者，旨在探讨YDXNTSC、rt-PA 静脉溶栓联用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年 4 月至 2019年 11 月选取我院AIS 患者87例，常规治疗基础上，采用rt-PA静脉溶栓治疗的43例为单一组，采用YDXNTSC联合rt-PA 治疗的44例为联合组。单一组女18例，男 25例；年龄 45～74 岁，平均（59.78±7.06）岁；发病时间 1～5h，平均（2.97±0.91）h；并发症：25例高血压，17例糖尿病，8例高脂血症。联合组女20例，男 24例；年龄 44～76 岁，平均（60.58±7.18）岁；发病时间 1～6h，平均（3.06±0.96）h；并发症：27例高血压，16例糖尿病，10例高脂血症。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 选例标准：纳入标准：知晓并签署同意书；符合《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》[4]中 AIS 诊断标准，经 MRI、CT 等检查证实；首次发病。排除标准：出血性病症、脑部肿瘤、溶栓禁忌证、急性胰腺炎；孕妇或哺乳期女性；过敏体质。

1.3 方法

1.3.1 单一组：采用rt-PA 静脉溶栓治疗，剂量为0.9mg/kg，最大用量控制在 90mg 以内，在 1min 内静注总剂量的10%，剩余90%+生理盐水100mL 静脉滴注，1h 内完成，qd。24h 后经头颅 CT 证实无出血后，口服阿司匹林肠溶片100mg/d，氯吡格雷75mg/d，并进行降脂、清除氧自由基、营养神经等基础治疗。

1.3.2 联合组：在单一组基础上口服YDXNTSC 治疗，饭后服用，4 粒/次，tid。两组均治疗 30d。

1.4 疗效评估标准：治疗30 d 后评估两组疗效。病残程度为0级，卒中量表（NIHSS）评分降低（较治疗前）＞90%为基本治愈；病残程度为1～3级，NIHSS评分降低（较治疗前）46%～90%为显效；NIHSS 评分降低（较治疗前）18%～45%为有效；NIHSS 评分降低（较治疗前）＜18%或升高为无效。有效、显效、基本治愈计入总有效。

1.5 观察指标：①比较两组疗效；②比较两组治疗前、治疗30 d 后NIHSS 总评分，包括意识、面瘫、感觉等11个项目，满分42 分，分值越高，神经功能缺损症状越严重；③比较两组治疗前、治疗30 d 后Rankin 修订量表总评分（mRS），总分 0～6 分，评分越高，残疾越严重。

1.6 统计学分析：运用SPSS22.0 软件分析数据，计量资料以（）表示，行 t 检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：联合组治疗总有效率93.18%高于单一组 76.74%（P<0.05），详见表 1。

表1 疗效比较 [n（%）]

2.2 NIHSS 评分、mRS 评分：治疗 30d 后，两组NIHSS评分、mRS 评分均下降，联合组低于单一组（P<0.05），详见表2。

表2 NIHSS 评分、mRS 评分 （）

表2 NIHSS 评分、mRS 评分 （）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与同期单一组比较，bP<0.05；NIHSS—美国国立卫生研究院卒中量表；mRS—Rankin 修订量表

组别 n NIHSS mRS治疗前 治疗30d 后 治疗前 治疗30d 后联合组 44 23.14±6.19 8.61±3.38ab 4.43±0.86 1.15±0.47ab单一组 43 22.76±5.98 13.62±3.78a 4.34±0.83 1.66±0.81a

3 讨论

AIS 期病机制复杂，多因脑组织动脉粥样硬化，致使管腔（血管）狭窄，以致血液凝聚性上升，导致脑部局部供血不足，出现脑组织缺氧、缺血或坏死。及时疏通堵塞血管、恢复血供成为临床治疗AIS 重点。

rt-PA 在静脉溶栓中能结合血栓中的纤维素，并能与纤溶酶原相结合，使其转变为纤溶酶，从而促使血栓溶解，且能促使机体血液黏稠度下降，阻止血小板聚集，减弱侧枝循环阻力，利于改善脑部血液循环，修复缺血半暗带细胞[3]。YDXNTSC 主要由三七、冰片、大蒜、银杏叶、灯盏细辛、丹参等组成，其中灯盏细辛能阻止血小板聚集，扩大动脉血流量，促使血管阻力降低，改善机体血液流变学水平；三七利于血管扩张，从而阻碍基质金属蛋白酶表达，对血管中粥样斑块起稳定作用[4]。程旺强研究指出，YDXNTSC 联合rt-PA 静脉溶栓应用于AIS患者，可促进机体神经功能改善，提高患者生存质量。本研究发现，联合组治疗总有效率较单一组高，提示YDXNTSC 联合rt-PA 静脉溶栓治疗AIS 疗效显著。本研究结果显示，治疗30d 后，两组NIHSS、mRS 评分均下降，联合组低于单一组，表明YDXNTSC 联合rt-PA 静脉溶栓治疗AIS 患者疗效显著，可有效促进神经及运动功能改善。

综上所述，YDXNTSC 联合rt-PA 静脉溶栓治疗AIS 患者疗效显著，可有效促进神经及运动功能改善。